血清可溶性CD44V检测在口腔颌面部鳞状细胞癌诊断中的意义

目的:探讨血清可溶性CD44V水平变化在口腔颌面部鳞状细胞癌诊断中的临床意义。方法:采用定量酶联免疫吸附试验(ELISA)检测口腔颌面部鳞状细胞癌患者(44例)和健康成人(30例)血清中CD44V水平。结果:口腔颌面部鳞状细胞癌患者血清中CD44V水平明显低于健康成人组(P<0.01)。结论:血清CD44V含量测定对口腔颌面部鳞状细胞癌(OSCC)的早期诊断可能具有参考价值。     

规范斜视的诊断和治疗:解读美国眼科学会内斜视和外斜视2017年版临床指南

美国眼科学会发布的眼科临床指南(Preferred Practice Pattern,PPP)是目前国际上公认的眼科权威诊断和治疗指南。2017年9月,内斜视和外斜视2017年版PPP正式发布。该版PPP采用最新的证据质量和推荐强度分级,基于最可靠的临床试验结果或专家委员会对现有依据的集体判断和评估,对2012年版PPP进行了更新。本文从斜视的定义、流行病学调查、诊断和治疗几个方面对内斜视和外斜视2017年版PPP进行解读,并与2012年版PPP进行比较,希望帮助眼科临床医师深入领会2017年版PPP的更新要点,进一步促进我国斜视诊断和治疗的规范化。     

淫羊藿素制备方法、制剂新技术研究进展

淫羊藿为《中国药典》收录的常用中药,具有补肾阳、强筋骨、祛风湿等功效,淫羊藿素为该药材中代表性的异戊烯基化黄酮类化合物,虽然其含量较低,但具有广泛药理作用,如抗肿瘤、抗骨质疏松和骨骼肌萎缩、抗阿尔茨海默病、抗氧化、抗抑郁、调节免疫、抗炎、延缓肝纤维化等,作为治疗晚期肝细胞癌的药物已进入Ⅲ期临床研究。淫羊藿素制备方法主要有直接从淫羊藿中提取分离、全合成或结构修饰、水解等,为改善该成分溶解性,其制剂中主要引入脂质体传递系统、固体分散体、药物?磷脂复合物等技术。本文对近年来关于淫羊藿素制备方法、制剂新技术的文献进行综述,以期为该成分的大量制备及合理开发利用提供参考。     

社区脑卒中患者功能锻炼依从性与自我效能的相关性分析

目的分析社区脑卒中患者功能锻炼依从性与自我效能的现状,探讨两者的相关性。方法采用一般资料调查表、社区脑卒中患者功能锻炼依从性量表和脑卒中康复自我效能量表,对社区168例脑卒中患者进行调查。结果社区脑卒中患者功能锻炼依从性得分为(34.14±9.16)分,处于中等水平;康复自我效能得分为(62.46±24.22)分,处于中等水平。Pearson相关分析结果表明功能锻炼依从性与自我效能呈正相关(r=0.581,P0.01)。结论社区脑卒中患者功能锻炼依从性较低,医护人员应重视并有效利用自我效能对功能锻炼依从性的促进作用,采取有效的康复干预措施。     

加速康复外科理念在阻塞性睡眠呼吸暂停外科中的应用

阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)是由于睡眠期间上气道塌陷引起的呼吸暂停、低氧血症以及睡眠结构紊乱,在影响睡眠质量的同时诱发全身多系统疾病。尽管无创正压通气(NPPV)被广泛用于OSA的治疗,但有近50%的患者对之无法耐受或无法长期坚持。外科手术通过对上气道软组织或骨性组织的重构,扩大狭窄的解剖平面,提高气道张力,是OSA重要的治疗方式。但OSA患者常伴发肥胖、全身多种合并症,同时手术部位位于呼吸道起始处,缺乏骨性支撑,这些因素极大地增加了外科治疗的风险,因此保障围手术期的安全一直受到重点关注。加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)理念是围手术期采用经循证医学证据证实有效的优化处理措施,减轻患者心理和生理的创伤应激反应,达到减少并发症,缩短住院时间,降低再入院及死亡的风险,同时达到降低医疗费用的目标,已经在普通外科、心胸外科、骨外科等领域取得显著效果。我科近年来在OSA外科领域也开展了基于ERAS的尝试,现将临床应用体会予以总结和分析。     

携galectin-7-siRNA 超声纳泡靶向治疗大鼠心脏移植急性排斥反应的实验研究

目的采用超声靶向微泡破坏技术介导galectin-7-siRNA转染,抑制大鼠移植心脏galectin-7表达,以达到靶向治疗心脏移植后急性排斥反应的目的。方法制备携galectin-7-siRNA的ICAM-1靶向纳泡;构建大鼠同系移植(ISO)及异系移植(ALLO)心脏模型,并分为4组:ISO+磷酸盐缓冲液(PBS)组、ALLO+PBS+低功率聚焦超声(LIFU)组、ALLO+微泡(NBs)组及ALLO+NBs+LIFU组。于移植后第1、3、5、7天分别行超声靶向微泡定位释放治疗,治疗后取材比较各组心脏galectin-7表达及急性排斥反应分级。结果制备的纳泡平均粒径(221.25±34.21)nm,平均电位(51.32±2.21)m V;galectin-7-siRNA携带率71.0%。ALLO+NBs+LIFU组galectin-7蛋白表达均低于ALLO+PBS+LIFU组和ALLO+NBs组(均P<0.05),ALLO+NBs+LIFU组急性排斥反应分级均明显低于ALLO+PBS+LIFU组及ALLO+NBs组(均P<0.05)。结论超声引导下携galectin-7-siRNA靶向微泡爆破治疗能降低大鼠移植心脏galectin-7表达,抑制急性排斥反应发生。     

常染色体显性视网膜色素变性一家系基因排除定位研究

目的对1个四代常染色体显性视网膜色素变性(autosomal dominant retinitis pigmentosa，ADRP)家系在包含已知ADRP致病基因的全部9条染色体上进行基因连锁定位。方法对家系中的所有患者进行眼科及电生理检查。在家系中对第1、3、6、7、8、11、14、17、19号染色体进行基因扫描、基因型分析及连锁分析。结果在全部9条染色体范围内未发现微卫星位点与该家系疾病表型共分离，最大lod score小于-2。结论此家系中排除了目前已知的所有ADRP位点，此家系中应存在新的ADRP连锁位点位于上述9条染色体之外。     

食管鳞癌放疗后复发再治疗的近期疗效观察

目的观察食管鳞癌放疗后复发再治疗的近期疗效.方法65例经病理证实复发接受并完成治疗.32例1年内复发者为A组,33例1年后复发者为B组.均先行化疗两个周期.NP方案34例,A组16例,B组18例,NVB 25mg·m-2iv drip第1、8天,DDP 30mg·m-2iv drip第1～3天,常规水化.DF方案31例,A组16例,B组15例,DDP同前,CF 200mg,FT-207 1 000mg iv drip每日1次,连用5天.均21天一个周期.两个周期后放疗.B组33例,先予6MV-X线,适形照射DT 30Gy·3周-1,再行后装治疗DT 5Gy(次·周)-1,连续4～6周.A组32例直接作后装治疗,方法同前.19例锁骨上淋巴结转移者,局部照射DT 60～70Gy.结果总有效率41.5%.A组再治疗有效率28.1%低于B组54.5%.NP有效率44.1%优于DF 38.7%.全组1、2年生存率分别为27.7%、15.3%;A与B组分别为15.6%、3.1%与39.4%、27.3%;NP与DF分别为32.3%、20.6%与22.6%、9.7%.A组副作用高于B组.结论食管癌放疗后复发,只要条件允许,不应轻易放弃治疗,特别是1年后复发者.在放疗前建议使用NP方案.长期疗效有待观察.     

细支气管肺泡癌57例分析

目的　总结经病理证实的 5 7例细支气管肺泡癌的诊断方法。方法　对我院 1995年 1月～ 2 0 0 1年 5月收治的 5 7例细支气管肺泡癌进行回顾性分析。结果　 2 2例患者行 CT或超声引导下经皮肺穿刺获得病理确诊。2 6例行纤维支气管镜检查 ,有 8例患者行纤维支气管镜活检 (TBB)或经支气管镜肺活检 (TBL B)获得病理确诊。2 7例为手术后活检确诊。 2 2例患者检测血或胸水癌胚抗癌 (CEA) ,增高 14例 (占 6 3.6 % )。 35例患者为 a～ a期 (占6 1.4% ) ,9例为 b期 , 期有 13例。结论　细支气管肺泡癌有不同于其他类型肺癌的临床生物学特性 ,高分辨率CT有助于细支气管肺泡癌的诊断 ,而 CT(或超声 )引导下经皮肺穿刺则能提高细支气管肺泡癌的诊断率