腹腔镜根治性膀胱癌切除术后行回肠膀胱术和输尿管皮肤造口术的疗效比较

目的 比较腹腔镜根治性膀胱癌切除术后行回肠膀胱术和输尿管皮肤造口术的疗效.方法 选择行腹腔镜根治性膀胱癌切除术后患者90例,随机分为A组和B组,均45例.A组采取回肠膀胱术,B组采取输尿管皮肤造口术.比较2组手术时间、术中出血量以及术后住院时间、术后并发症、术后生存质量.观察2组患者的胃肠道功能恢复情况.结果 B组患者的手术时间、术中出血量及术后住院时间均明显低于A组(P＜0.01).2组术后尿路感染和肺感染的发生率差异无统计学意义(P＞0.05),B组的切口感染、肠梗阻发生率均明显低于A组,而漏尿发生率明显高于A组(P＜0.05).2组患者术后生理状况、社会/家庭状况、情感状况、功能状况评分比较无统计学差异(P＞0.05).B组胃肠功能恢复的优良率为44.44％,显著高于A组22.22％,差异有统计学意义(x2 =4.05,P＜0.05).结论 膀胱癌切除术后回肠膀胱术和输尿管皮肤造口术各有优、缺点,可根据患者个体情况选择合适的手术方式.     

一起中压煤气管道断裂引起急性中毒事故调查

20 0 0年 9月 2 0日晨 ,本市某药房 2名值班人员发生不明毒物急性中毒 ,其中 1人重度昏迷 ,经现场调查和临床表现 ,确诊为急性煤气中毒。1　中毒事故发生经过当日凌晨 ,该药房 1值班职工醒后感胸闷、剧烈头痛、喉咙发干、恶心、心悸、视觉模糊和四肢无力 ,房间弥散着“农药味” ,到营业厅打开电扇几分钟后感胸闷减轻 ;回到卧室喊值班的妻子 ,见其已昏迷 ,10ｍｉｎ后“12 0”将两人送往医院抢救。入院检查 ,葛某 (女 ,47岁 )已昏迷 ,口唇紫绀 ,血压 9/5ｋＰａ ,心跳微弱、心率 14 7次 /ｍｉｎ、心电图ＳＴ -Ｔ改变、脑电图θ、δ波增多 ,白细…     

反搏治疗护理的几点体会

反搏治疗的护理有别于基础护理和临床各专科护理,是随着医疗技术的发展而出现的新护理课题.反搏护理的质量直接影响治疗效果,因此,要求护理人员对体外反搏的原理、操作规程、适应症、禁忌症、反搏前的各项检查等知识做全面了解,下面谈几点体会.     

日归手术患者健康教育全程管理模式初探

四川大学华西天府医院日间服务中心于2022年开始运行,以日归手术为主。为保障日归手术患者的医疗护理质量,四川大学华西天府医院日间服务中心利用信息技术支持,采用具有创新性的患者健康教育模式。该文主要介绍了上述日归手术患者健康教育全程管理模式,涉及院前、院中、院后的诸多环节,旨在为日归手术的进一步优化提供参考,以提高日归手术患者健康教育的质量和效果。     

狼疮相关性微小病变性肾病2例报告并文献复习

目的 提高临床医师对小儿狼疮性肾炎多样性的认识,加强对小儿狼疮相关性微小病变性肾病的了解.方法 回顾性分析本院收治的2例狼疮相关性微小病变性肾病患儿的临床资料、病理特点及诊疗经过,并结合文献进行分析.结果 2例患儿均为女童,年龄分别为12岁和13岁,病程为1-2个月.均符合典型的SLE诊断标准.狼疮活动的同时肾脏损害表现均以肾病综合征为主,但肾脏病理表现为微小病变.其病理表现为:光镜下2例患儿肾脏均未见明显改变;免疫荧光镜检例1显示阴性,例2仅见系膜区节段微量沉积,均无明显的肾小球毛细血管壁沉积;电镜均偶见少量的电子致密物沉积,但突出表现为弥散性肾小球上皮细胞足突融合.2例患儿经激素或联合免疫抑制剂治疗后尿蛋白均转阴.结论 临床医师在工作中应对狼疮活动并同时出现肾病蛋白尿的患儿进行认真分析,肾活检病理非常必要,对于认识新的狼疮性肾炎类型,提高临床医师对狼疮性肾炎的发病机制的了解,以及正确诊断、治疗极为重要.     

新生儿胃壁畸胎瘤一例

患儿,男,23d,因“腹胀10d”入院。查体：精神反应好,全腹高度膨隆,有张力,左中腹可触及约16cm×18cm×18cm大小肿物,质中等偏硬,固定,无压痛,表面光滑,边界不清,叩诊为实音,肠呜音较活跃。腹部CT检查示：左侧腹腔巨大混杂密度肿块影,呈囊实状,可见钙化影,肿块推移肠道向右下移位。     

美皮康护理糖尿病足溃疡1例

糖尿病足(DF)是糖尿病(DM)的严重并发症之一,占糖尿病病人的49.5%,由此而被截肢者占非外伤性下肢截肢病人的50%.通过加强治疗和正确指导可显著减少糖尿病足及截肢比例,甚至有50%的截肢是可以避免的.我科2008年3月收治1例糖尿病足溃疡病人,通过使用美皮康换药及综合治疗和护理取得了较好的效果.现报告如下.     

TNF-α、IL-6在代谢综合征中的检测以及与尿酸的相关性研究

目的探讨代谢综合征(MS)患者在不同时期血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)、尿酸(UA)浓度变化的意义以及TNF-α、IL-6与UA的相互关系。方法90例肥胖患者根据糖脂代谢紊乱程度分为代谢综合征合并2型糖尿病(T2DM)组、肥胖合并T2DM组、单纯肥胖组各30例,30例健康者为健康对照组。所有受试者均采用酶联免疫吸附法检测血清TNF-α、IL-6水平,采用尿酸酶-过氧化物酶法测定UA。结果肥胖各组TNF-α、IL-6、UA水平均较健康对照组明显升高,差异均有统计学意义(P<0.01),且TNF-α、IL-6、UA水平在单纯肥胖组、肥胖合并T2DM组、MS合并T2DM组呈逐渐升高,组间比较差异均有统计学意义(P<0.01)。血清TNF-α、IL-6水平与UA、稳态模型胰岛素抵抗指数呈正相关(P<0.01)。结论代谢综合征患者血清TNF-α、IL-6水平与MS的程度相关,其与胰岛素抵抗并存,可引起UA浓度的升高。     

血清巨噬细胞炎性蛋白-α和单核细胞趋化蛋白-1水平在冠心病患者的表达及意义

目的探讨巨噬细胞炎性蛋白-1α（MIP—1α）和单核细胞趋化蛋白-1（MCP—1）在冠状动脉粥样硬化斑块形成及发展中的作用,及两者对急性冠脉事件的检测价值及其相关性。方法采用ELISA法检测25例健康人（对照组）、26例不稳定型心绞痛患者（UAP组）、44例稳定型心绞痛患者（SAP组）和30例急性心肌梗死患者（AMI组）血清MIP-1仅和MCP—1水平。结果①AMI组和UAP组血清MIP-1α和MCP1水平明显高于SAP组和对照组;②AMI组和UAP组、SAP组和对照组间血清MIP-1仅与MCP-1水平差异无统计学意义;③各组血清MIP—1α与MCP-1有相关性（P〈0．01）。结论MIP-1α和MCP-1在冠状动脉粥样硬化斑块形成及发展中起重要作用,可能作为冠脉病变活动性的标志物,成为评价心血管恶性事件危险性的临床指标。