基于ERAS理念的静脉血栓栓塞症预防方案在下肢骨折患者中的应用

目的探讨基于加速康复外科(ERAS)理念的静脉血栓栓塞症(VTE)预防方案在下肢骨折患者中的应用效果。方法选取2019年1月至2020年1月吐鲁番市人民医院收治的下肢骨折患者116例,采用档案抽签法将其分为研究组和参照组,各58例。参照组给予常规护理,研究组常规护理的基础上实施基于ERAS理念的VTE预防方案的护理干预,比较两组患者干预后的凝血情况、Homans征与Neuhof征阳性情况、生活质量及疼痛情况的影响。结果实施基于ERAS理念的VTE预防方案干预后,研究组患者的D-二聚体值显著低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者的Homans征阳性率、Homans征阳性率均显著低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者的生活质量评定量表(QOL)评分显著高于对照组,研究组患者的视觉模拟评分法(VAS)评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于ERAS理念的VTE预防方案应用于下肢骨折患者的护理中,可显著改善患者的凝血状态,降低患者的Homans征与Neuhof征阳性率,对减少VTE风险具有较高的应用价值。     

茶碱在哮喘防治中免疫调节作用

茶碱作为非选择性磷酸二酯酶 (ＰＤＥｓ)抑制剂和Ａ2ｂ受体拮抗剂 ,用于临床已有 80多年 ,传统上认为其平喘作用主要在其血浆浓度为 10～ 2 0ｍｇ/Ｌ(0 .5 6～ 1.11× 10 -4Ｍ )时微弱的支气管扩张活性 ,但是一度由于其治疗浓度和中毒浓度相近、副作用较多而使其使用受限。近 2 0年的研究发现在血浆浓度10ｍｇ/Ｌ以下茶碱具有抗炎和免疫调节作用 ,使人们重新考察茶碱在哮喘防治中的地位[1] 。本文就近 5年国外有关茶碱对哮喘发病机制中涉及的免疫系统中免疫分子的影响的研究进展综述如下。1　哮喘免疫学发病分子机制大量研究表明 ,外源性哮…     

血液病房病原菌分布及耐药性分析

目的 调查血液内科病原菌的分布及耐药趋势,以指导临床合理使用抗菌药物.方法 对2009年1月-2010年11月血液内科住院患者送检的2707份各类标本中分离出的病原菌及药敏结果进行回顾性分析.结果 共分离出病原菌205株,其中革兰阳性菌50株占24.39％,以凝固酶阴性葡萄球菌和金黄色葡萄球菌为主;革兰阴性菌117株占50.07％,以大肠埃希菌、铜绿假单胞菌和肺炎克雷伯菌为主;真菌38株占18.54％,其中以白色假丝酵母菌和近平滑假丝酵母菌为主;主要标本来源为血液,占83.71％,其次为痰占6.54％;葡萄球菌属中耐甲氧西林菌的检出率高达86.20％,革兰阴性菌株中产ESBLs的阳性率为35.90％;革兰阴性杆菌对碳青霉烯类以及含有酶抑制剂的药物耐药率较低,大肠埃希菌耐药率均较高,而铜绿假单胞菌和肺炎克雷伯菌的耐药率不高.结论 血液病患者最易发生血源性感染,以革兰阴性菌为主,真菌的感染率较高,对疑似合并感染的患者应及时留取标本进行微生物鉴定,并依据药敏试验调整用药,以便有效韵控制感染和防止耐药性的产生.     

重症监护病房呼吸机相关肺炎的集束干预效果观察

目的观察集束干预措施对于重症监护病房（ICU）呼吸机相关肺炎（VAP）发病率的影响。方法选取2011年6月-8月ICU使用呼吸机的患者作为基线调查对象,2011年9月-2012年5月实施集束干预措施后每3个月评估1次VAP发病率。结果呼吸机使用率由干预前的26．5％降至干预实施6个月后的24．6％和9个月后的22．6％,VAP发病率由61．2‰降至34．9‰、22．7‰,速干手消毒剂的用量由每床日32．6mL增至58．8、54．4mL。结论集束干预措施对于预防VAP效果明显,人员培训、床旁督导及监测反馈能有效促进干预措施执行。     

干扰素-γ对小鼠白血病细胞株FBL-3体外侵袭能力影响

目的:探讨干扰素-γ不同剂量、不同作用时间对小鼠白血病细胞FBL-3体外侵袭能力的影响.方法:小鼠白血病细胞株FBL-3分为6组,其中A组为空白对照组;B～E组分别用干扰素-γ5,50,200,500 ng/mL处理48 h;F组为干扰素-γ50 ng/mL 处理2周.应用 Transwell侵袭模型检测各组FBL-3细胞的体外侵袭力,采用单因素方差分析进行比较.结果:与A组比较,C、D和E组穿过 Matrigel 胶的FBL-3细胞数目明显减少,且存在剂量依赖性效应(P<0.05).F组细胞侵袭能力增强,明显高于对照组(P＜0.05).结论:干扰素-γ短期作用(48 h)可以剂量依赖性方式明显抑制FBL-3细胞的体外侵袭能力;小剂量干扰素-γ长期作用可促进FBL-3细胞的侵袭能力.     

中国儿童感染性腹泻诊治进展

儿童感染性腹泻是一组广泛存在并严重危害儿童健康的胃肠道传染病,也是当今世界重要的公共卫生问题之一。虽然诊断方法日新月异,但仍没有真正广泛应用于临床尤其是农村和城市社区的诊断方法。WHO和联合国国际儿童紧急救援基金会推荐的儿童腹泻病治疗指南的推广任务仍然是任重而道远。低渗口服补液盐和补锌治疗方法的广泛应用将为腹泻病儿童及其家庭带来安全、有效、方便和经济实惠,为千年计划的实现作出贡献。     

成都市私立托幼机构与公立托幼机构消毒质量对比研究

目的了解成都市公立托幼机构和私立托幼机构消毒质量的差异和薄弱环节,为做好托幼机构内传染病的防控工作提供科学依据。方法按监测方案对全市托幼机构进行消毒质量监测,数据录入Epidata数据库,采用Excel进行统计分析,对比研究公立托幼机构和私立托幼机构的消毒质量。结果 2010年全市托幼机构消毒质量监测合格率93.4%,不合格项目主要集中在空气、工作人员手和餐饮具表面细菌总数等;私立托幼机构消毒质量(合格率89.7%)显著低于公立托幼机构(合格率89.7%,P<0.01)。结论教育和卫生行政主管部门应联动起来,根据经营类别、所处区域、经济水平和薄弱环节采取不同的监管和指导策略,促进我市托幼机构消毒质量与意识的持续提高,切实保障儿童身体健康。     

球囊成形和强化药物治疗合并低灌注的颅内动脉粥样硬化性狭窄临床效果

【摘要】 目的 对比球囊扩张成形术和强化药物治疗合并低灌注表现的颅内动脉粥样硬化性狭窄（ICAS）患者的临床效果。方法 回顾性纳入2019年1月至2021年6月郑州大学人民医院收治的139例合并低灌注表现的ICAS患者,依据临床治疗方式分为球囊组和药物组。采用倾向性评分匹配（PSM）法进行配对,得到新的两组患者。对比两组间终点事件发生情况,包括随访期任何类型同侧脑卒中、短暂性脑缺血发作和任何原因所致死亡。结果 PSM后选取68例匹配患者,球囊组和药物组各34例。中位随访25个月（6～36个月）,药物组、球囊组30 d内终点事件发生率为分别为2.9%（1/34）、0（P=1.000）,差异无统计学意义。截至末次随访,药物组终点事件发生率高于球囊组（14.7%比8.8%,OR=1.782,95%CI=0.390～8.132,P=0.707）,但差异无统计学意义。结论 与强化药物治疗相比,球囊扩张成形术治疗合并低灌注表现的ICAS效果可能较好,但远期疗效仍需多中心、大样本、长随访周期的临床试验证明。