抗幽门螺杆菌感染治疗功能性消化不良

幽门螺杆菌（Ｈｅｌｉｃｏｂａｃｔｅｒｐｙｌｏｒｉ,Ｈｐ）感染与消化性溃疡及胃癌的相关已得到公认,但其与功能性消化不良（ｆｕｎｃｔｉｏｎａｌｄｙｓｐｅｐｓｉａ,ＦＤ）的关系目前尚存在争议［１］,我们拟从抗Ｈｐ治疗对ＦＤ患者症状的改善,来探讨抗Ｈｐ感染在...     

PU的诊断和鉴别诊断

消化性溃疡种类繁多,临床表现多样。现就其诊断和鉴别诊断中应注意的几个问题进行讨论。１　临床表现ＰＵ的典型症状是中、上腹部烧灼样痛或针刺样痛,也可仅表现为烧灼。一般病程较长,季节、气候变化时易发作,进食或服碱性药物疼痛可暂时缓解。但老年人、儿童ＰＵ及特殊类型溃疡的临床表现各具特点,应引起重视。１．１　老年人溃疡　临床观察发现,老年人胃溃疡疼痛有以下特点：①疼痛发生率相对较低,仅６０％（而中青年８０％以上）。②疼痛多无规律性且较轻微（与内脏疼痛敏感性低、服用ＮＳＡＩＤ类药物有关）。③高位（胃底部或贲…     

内镜超声引导下胰腺占位性病变细针穿刺活检的评价

目的采用内镜超声引导下细针穿刺活检对胰腺肿块进行定性诊断，为手术方式及其它治疗方法的选择提供依据，并评价该法的临床意义。方法对CT、MRI和B超诊断为胰腺占位性病变的16例病人进行了内镜超声引导下穿刺活检（EUS-FNAB），同时观察病变的大小、形态、位置、有无周围血管侵犯和淋巴结转移。结果16例中12例（75％）得到足够的细胞量，8例（50％）得到足够的组织量。其中11例（68．6％）经病理和（或）细胞学诊断为胰腺癌或高度疑似胰腺癌，3例仅见炎性上皮细胞，8例病人经手术证实。EUSFNAB诊断的敏感性为78．6％，特异性为100％，病人均未出现感染、出血、胰瘘和胰腺炎等并发症。结论内镜超声引导下对胰腺占位性病变的细针穿刺活检在鉴别诊断中具有重要的价值，值得临床推广应用。     

人胃癌细胞悬液裸小鼠原位移植模型建立及其部分生物学特性

目的 建立人胃癌裸小鼠原位移植模型,观察其部分生物学特性。方法 用人胃低分化腺癌细胞（ＳＧＣ－７９０１）悬液种植于小裸小鼠胃壁,观察原位移植瘤的生长情况、移植成功率和自发转移的发生率。结果 原位移植成功率（成瘤率）为６７％。移植瘤的局部淋巴结转移率８５％,远处淋巴结转移率５０％,肝转移发生率３０％。荷瘤鼠的中位生存期为１６周,晚期出现消瘦和全身衰竭。结论 该裸小鼠原位移植模型具有人胃癌自然生长过程     

莫沙必利治疗功能性消化不良的随机双盲对照研究

目的 评价枸橼酸莫沙必利治疗功能性消化不良的疗效及安全性。方法 采用随机对照双盲的临床试验设计方案。对象为功能性消化不良患者。试验组莫沙必利5mg,对照组多潘立酮10mg,均为每日3次,疗程4周。评价症状改善、胃排空和不良反应。结果 231例入选病例中222例(96.1％)完成治疗和随访。试验组治疗2周后对早饱、上腹胀症状的总有效率分别为84.5％和90.1％,与对照组(分别为75.9％、82.2％)相似,但改善嗳气和烧心感明显优于对照组(P<0.05)。治疗4周时试验组改善上腹胀和嗳气症状明显优于对照组(P<0.05)。治疗后症状积分总和下降幅度试验组明显大于对照组(P<0.05)。对治疗前存在胃排空障碍的患者,治疗4周后,无论胃排空恢复正常的患者比例(46.2％vs、25.9％,P=0.020)或者残留率下降幅度(46.2％vs. 24.0％,P=0.003)试验组均明显大于对照组。两组总的不良反应发生率为11.7％(试验组9.6％,对照组14.0％;P=0.30),均较轻。结论 枸橼酸莫沙必利治疗可明显改善功能性消化不良患者的症状和胃排空,不良反应少,值得临床推广应用。     

2.100 胃肠起搏与慢性功能性便秘的治疗

目的应用体外胃肠电起搏仪对便秘患者进行治疗,初步分析了胃肠起搏刺激与功能性便秘的治疗. 方法使用泰士WCH型胃肠起搏器,对26例慢性功能性便秘的患者进行治疗.双电极部位采用标准位置.胃肠电刺激治疗每日一次,每次30分钟,10次为一疗程.     

具有cagA、vacA基因的幽门螺杆菌感染与胃、十二指肠疾病的关系

为初步探讨南京地区具有ｃａｇＡ、ｖａｃＡ基因幽门螺杆菌（Ｈｐ）的感染状况以及ｃａｇＡ、ｖａｃＡ基因的存在与表达和胃、十二指肠疾病的关系，利用ＰＣＲ技术扩增ｃａｇＡ、ｖａ－ｃＡ基因，对１０４份临床分离Ｈｐ菌进行检测分析。结果：（１）消化性溃疡患者ｃａｇＡ＋、ｖａｃＡ＋Ｈｐ感染率高于慢性胃炎患者（χ２＝１０．６，Ｐ＜０．０１）；（２）ｃａｇＡ＋组胃炎炎症的急性活动程度重于ｃａｇＡ－组（χ２＝９．９９，Ｐ＜０．０１），而ｃａｇＡ十组肠上皮化生率与ｃａｇＡ－组间无显著差异（χ２＝１．６４，Ｐ＞０．０５）；（３）胃癌患者以ｃａｇＡ＋、ｖａｃＡ＋菌株及ｃａｇＡ－、ｖａｃＡ＋菌株感染多见，胃癌感染后者的６例均为腺癌。结果提示消化性溃疡患者以具有ｃａｇＡ、ｖａｃＡ基因的Ｈｐ感染多见；ｃａｇＡ基因的存在与表达可能与炎症的急性活动程度有关，而与肠化生无关；ｃａｇＡ、ｖａｃＡ基因的存在与表达可能均与肿瘤的形成有关，ｖａｃＡ基因是否与腺癌形成有关，有待研究。     

国产TiNi合金支架治疗恶性食管梗阻：附10例报告

应用国产ＴｉＮｉ合金支架治疗１０例恶性食管梗阻。所有患者均有严重的吞咽困难。操作过程全部１次成功。吞咽困难积分由置管前的３．６下降至１．０。结果表明：ＴｉＮｉ合金支架治疗性食管梗阻是一种快速、安全、有效的方法。     

Treatment of benign and malignant esophageal strictures with homem ade TiNi alloy stents

ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏａｓｅｓｓｔｈｅｅｆｅｃｔｉｖｅｎｅｓｏｆｈｏｍｅｍａｄｅＴｉＮｉａｌｏｙｓｔｅｎｔｓｉｎｔｈｅｒｅｌｉｅｆｏｆｄｙｓｐｈａｇｉａｄｕｅｔｏｂｅｎｉｇｎａｎｄｍａｌｉｇｎａｎｔｅｓｏｐｈａｇｅａｌｓｔｒｉｃｔｕｒｅｓ．Ｍｅｔｈ...     

抗幽门螺杆菌治疗对胃黏膜病理学变化的影响

目的：观察抗幽门螺杆菌治疗对胃黏膜病理学改善的情况，为3联抗幽门螺杆菌治疗提供病理学改善依据。方法：选择经胃镜检查确诊有幽门螺杆菌感染行3联疗法观察疗效的患者114例。治疗1个月后经^13C呼气试验检查为阴性者，将其作为观察组；1年以后观察组患者复查^13C呼气试验，仍为阴性者作为根治组，转阳性者作为未根治组。另选择行2次以上胃镜检查(平均时间间隔1．5年)的患者165例，其均未行3联抗幽门螺杆菌治疗。根据前后病理结果进行对比。结果：幽门螺杆菌根治组较未根治组及对照组在黏膜的炎症、萎缩肠上皮化生及淋巴滤泡减少的程度均有显著改善。结论：抗幽门螺杆菌治疗对胃黏膜病变的逆转具有积极的意义。