中青年喉癌的临床特点

国内外文献对中青年人喉癌的发病、临床特点、预后报道不多。为了讨论中青年人喉癌的特点、规律,帮助早期诊断治疗,从而避免误诊、漏诊和改善预后的目的。我们对1983～1994年年龄小于40岁的43例,经病理证实的中青年喉癌资料分析,并给台有关文献进行讨论。     

前臂游离桡侧皮瓣修复口腔颌面部缺损75例临床分析

目的总结前臂桡侧游离皮瓣修复口腔颌面部软组织缺损的经验。方法对75例前臂桡侧游离皮瓣修复口腔颌面软组织缺损的病例进行临床分析。结果前臂桡侧游离皮瓣修复口腔颌面部各类软组织缺损75例,74例全部存活,1例失败,成功率98．7％。结论前臂桡侧游离皮瓣解剖恒定、制备方便,厚薄适中、血管蒂长,是一种修复口腔颌面软组织缺损的优良皮瓣,也是口腔颌面部软组织缺损修复的首选皮瓣。     

干细胞因子和粒细胞集落刺激因子动员自身骨髓干细胞治疗缺血再灌注肾损伤

背景：骨髓干细胞可分化为肾脏组织固有细胞、修复损伤肾组织。正常情况下,外周血干细胞数目较少,骨髓干细胞动员剂可提高外周血干细胞数目。目的：观察动员自身骨髓干细胞对缺血再灌注损伤肾脏修复作用及对缺氧诱导因子1α系统的影响,分析骨髓干细胞修复损伤肾脏的机制。方法：SD大鼠随机分为4组。对照组不作处置;模型组制备肾缺血再灌注模型;治疗组给予缺血再灌注模型大鼠皮下注射骨髓干细胞动员剂干细胞因子200μg/（kg·d）及粒细胞集落刺激因子50μg/（kg·d）,治疗对照组给予正常大鼠皮下注射与治疗组相同的药物,连续5d。于术后5,10,17,24,31d观察大鼠肾脏病理改变、骨髓干细胞表面抗原标记CD34＋细胞表达以及缺氧诱导因子1α、血管内皮生长因子、血红素加氧酶1的表达变化。结果与结论：①联合应用骨髓干细胞动员剂能明显增加损伤肾组织骨髓干细胞的数量,减轻肾组织损伤程度。②骨髓干细胞能促进肾组织缺氧诱导因子1α系统的表达,缺氧诱导因子1α系统及其靶基因产物血管内皮生长因子、血红素加氧酶1表达增加是骨髓干细胞促进急性肾损伤修复的可能机制之一。③骨髓干细胞动员剂对缺氧诱导因子1α系统的表达有一定的增强作用。     

带蒂斜方肌皮瓣Ⅰ期修复头颈部缺损的体会

目的探讨带蒂斜方肌皮瓣在头颈部缺损修复的应用。方法回顾性分析1例应用斜方肌皮瓣修复头颈部缺损的皮瓣设计手术方法及体会。结果术后Ⅰ期愈合，恢复良好的外观和功能。结论斜方肌皮瓣具有供皮区隐蔽、血运好、成活率高、抗感染强等优点，且组织来源丰富、操作相对简单，适用于头颈部缺损修复，特别是在没有显微外科条件行游离皮瓣移植术或不适合胸大肌皮瓣移植的女性患者。     

双蒂颈前带状肌皮瓣在声门癌手术中的应用(附23例分析)

目的探讨声门癌术后就近取材修复喉缺损的方法。方法对23例早期、中期、选择性中晚期声门癌患者行患侧垂直喉部分切除、垂直额侧喉部分切除、扩大垂直喉部分切除术，一期以双蒂颈前带状肌皮瓣(胸骨舌骨肌皮瓣)修复喉部分切除术后缺损。结果所有病例随访3～4年，均健在。其中19例顺利拔管，恢复喉的呼吸、发音功能；4例不能拔管，但发音清晰，进食无呛咳。结论部分喉切除术后利用双蒂颈前带状肌皮瓣修复喉缺损对提高患者的生存质量十分重要。双蒂胸骨舌骨肌皮瓣具有血运好，不易坏死，且就地取材，术式简单，易于操作，值得推广应用。     

15例严重口腔颌面外伤患者窒息分型及气管切开术救治的探讨

目的 探讨严重口腔颌面外伤中窒息的分型及气管切开术救治的应用.方法 分析我科15例严重口腔颌面创伤引起呼吸道阻塞患者的致伤原因、窒息类型和紧急救治中出现的问题,探讨此类病人救治中气管切开的必要性.结果 15例患者各种窒息的总体发生率为,吸入性窒息13例,占86.7%;脱位性窒息12例,占80.8%;狭窄性窒息9例,占60.0%;阻塞性窒息6例,占40.0%.其中4种窒息类型并存者5例,占33.3%;2种以上窒息类型并存者14例,占93.3%;均实施气管切开术,成功救治14例,死亡1例,抢救成功率93.3%.结论 严重口腔颌面创伤常出现两种以上的复合窒息因素,早期实施气管切开术是救治成功的关键.     

非开胸食管内翻拔脱咽胃吻合术在下咽及食管疾病治疗中的体会

咽胃吻合术由Ong等 (196 0 )首次报道后 ,经国内外学者多次改进 ,非开胸食管内翻拔脱咽胃吻合术已成为全食管切除重建的经典术式。我科自2 0 0 0年 2月～ 2 0 0 3年 2月应用非开胸食管内翻拔脱咽胃吻合术治疗晚期下咽癌、颈段食管癌及严重食管狭窄 12例 ,取得较好效果 ,报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料12例中 ,肿瘤患者 11例 ,其中男 9例 ,女 2例 ;年龄 4 2～ 73岁 ,平均 6 2 .4岁。梨状窝及环后区癌侵及颈段食管 5例 ;颈段食管癌 6例 ,其中 1例肿瘤下缘达胸廓入口下 5cm ,另 1例肿瘤与胸廓入口周围组织粘连。根据 1987年UICC的TN…     

一期改良乳突根治加鼓室成形术

随着耳显微外科的广泛开展,患者行一期乳突根治加鼓室成形术在获得干耳、提高听力方面的疗效是确切可靠的.笔者自2003年7月～2005年9月对102例患者行一期改良乳突根治加鼓室成形术,其中随访时间＞0.5年的有86例,分析总结临床资料如下.     

耳鸣大鼠耳蜗核5-HTR1B/2C、GABA、GluR1/2表达的研究

目的通过检测耳鸣大鼠耳蜗核5-羟色胺受体1B(5-hydroxytryptamine receptor1B)和5-羟色胺受体2C(5-hydroxytryptamine receptor2C)、γ-氨基丁酸(γ-aminobutyricacid,GABA)、谷氨酸受体1(glutamate receptor1,GluR1))和谷氨酸受体2(glutamate receptor2,GluR2)表达情况,探讨其在耳鸣产生中所起的作用。方法将24只白色Wistar大鼠随机分为3组:Ⅰ组:空白对照组(8只)、Ⅱ组:生理盐水组(8只)和Ⅲ组:耳鸣模型组(8只)。将耳鸣模型组大鼠腹腔注射水杨酸钠造模并用行为学方法证实动物感受到耳鸣后,利用免疫组化方法检测各组动物耳蜗核5-HTR1B/2C、GABA、GluR1/2表达情况,并进行统计分析。结果8只注射水杨酸钠的耳鸣模型组大鼠全部造模成功。在耳鸣模型组5-HTR1B、γ-氨基丁酸(GABA)的表达显著低于Ⅰ、Ⅱ组(P<0.01);5-HTR2C、谷氨酸受体1和谷氨酸受体2(GluR1/2)表达显著高于Ⅰ、Ⅱ组(P<0.01)。Ⅰ、Ⅱ组5-HTR1B/2C、GABA、GluR1/2表达差异无统计学意义(P<0.05)。结论耳鸣模型大鼠耳蜗核中神经递质及受体发生了改变,其功能失调可能是耳鸣发生的主要机制。     

咽旁颞下间隙肿瘤55例手术进路探讨

本文就1985年以来收治的55例咽旁颞下区肿瘤的手术方法作一总结分析。1　资料和方法11　临床资料　本组共55例,年龄为13～73岁,平均43岁。其中男性32例,女性23例;良性肿瘤41例(745%),包括:腮腺深叶混合瘤16例,神经鞘膜瘤12例,脂肪瘤4例,颈动脉体瘤5例,神经纤维瘤1例,海绵状血管瘤1例,软骨瘤2例;恶性肿瘤14例(255%),其中腺样囊性癌3例,腺癌2例,纤维肉瘤3例,平滑肌肉瘤2例,恶性血管外皮瘤1例,脂肪肉瘤1例,横纹肌肉瘤1例,软骨肉瘤1例。12　手术方法121　手术切口进路　本组共采用3种进路:(1)颌下进路19例;(2)颌后颌下联合进路26例;(3)颞部颌后…