吗替麦考酚酯治疗以蛋白尿为主的儿童紫癜性肾炎疗效观察

目的 评价吗替麦考酚酯(MMF)分散片联合小剂量激素治疗以蛋白尿为主的儿童难治性紫癜性肾炎的临床疗效及安全性.方法 选取19例以蛋白尿为主的难治性紫癜性肾炎儿童作为研究对象,其中5例在MMF治疗之前接受肾活检(轻度系膜增殖性肾炎2 例,中度系膜增殖性肾炎伴新月体形成1例,重度系膜增殖性肾炎1例,局灶节段性肾小球硬化1例).泼尼松0.5 ～ 1.0 mg/(kg·d),平均0.74 mg/(kg·d),尿蛋白转阴2周后逐渐减量,半月减5 ～ 10 mg至5 ～ 10 mg/d维持;MMF分散片20 ～ 25 mg/(kg·d),2次/d.随访1 ～ 1.7年.治疗期间定期复查血常规、尿常规、肾功能、肝功能以及24 h尿蛋白定量等,治疗3 个月后进行疗效及安全性评价.结果 MMF分散片联合小剂量激素治疗前、后24 h 尿蛋白定量和血清白蛋白差异有统计学意义(P ＜ 0.01).治疗3 个月后19 例中完全有效17 例,部分有效2 例.1例应用MMF后2个月合并水痘,1例出现了胃肠道症状,2例一过性白细胞减少.结论 吗替麦考酚酯分散片联合小剂量泼尼松能有效缓解以蛋白尿为主的儿童紫癜性肾炎尿蛋白,改善病情,且近期不良反应少,安全性高,依从性好.     

经胸骨上径路内镜下甲状腺手术

目的 对实施经胸骨上径路内镜下甲状腺手术进行总结.方法 对35例甲状腺肿瘤患者用超声刀行经胸骨上径路内镜下甲状腺肿瘤切除术.结果 35例手术均顺利完成,其中一侧腺叶大部切除术24例,腺叶全切除术4例,平均手术时间130(105～190)分钟,峡部肿瘤切除术2例,平均手术时间60(50～70)分钟;双侧腺叶大部切除术2例,平均手术时间228(185～270)分钟;一侧腺叶大部切除术加一侧肿瘤切除术3例,平均手术时间163(140～215)分钟.出血量5 ml～40 ml,术后平均住院4(3～5)天.结论 经胸骨上径路内镜下甲状腺手术创伤小,中转手术无须另作切口,切口隐蔽,术后并发症少,安全可行.     

胸大肌皮瓣在喉咽癌修复中的应用

目的探讨运用胸大肌皮瓣修复喉咽癌术后缺损的疗效。方法 26例晚期喉咽癌患者,行肿瘤切除术后以带蒂胸大肌皮瓣修复术后缺损。结果术后21例愈后良好,3例出现咽瘘,1例合并下消化道大出血伴咽瘘者,经第2次手术后痊愈。1例失访。结论胸大肌皮瓣修复喉咽癌切除术后缺损,具有血供丰富,可修复较大面积缺损,术后愈合较好等优点,对延长患者生命,减轻疼痛有重要作用。     

带蒂胸大肌岛状肌皮瓣在晚期下咽癌手术中的应用

报道了60例晚期下咽癌术后,利用胸大肌岛状肌皮瓣移植、修复与重建下咽及颈段食道。通过分析手术操作优、缺点及术中注意事项等,认为应用带蒂胸大肌岛状肌皮瓣具有其它皮瓣不具备的优点,操作简便易行,效果满意。     

讨论式教学法在儿科学临床教学中的应用

目的探讨讨论式教学法在儿科学临床教学中的应用效果。方法 50名学生随机分为2组,每组25名。对照组进行传统式儿科学临床教学,观察组进行讨论式儿科学临床教学。比较2组学生的学习成绩。结果观察组学生成绩明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论儿科学涉及各个系统的疾病,又由于儿童不同于成人的生理特点,采用讨论式教学法,既能使学生在短期内尽快熟悉儿科的病种特点,又能更好地提高学生分析、解决问题的能力,从而达到更佳的教学效果。     

聚氰基丙烯酸正丁酯纳米粒载P16a基因的制备及在喉癌细胞中的表达

目的制备携带P16a基因的聚氰基丙烯酸正丁酯纳米粒并在喉癌细胞中进行表达。方法选用乳化聚合法制备PBCA-NPs,以激光粒度分析仪及透射电子显微镜分析纳米粒的形态和粒径。用阳离子表面活性剂十六烷基三乙基溴化铵(CTAB)对纳米粒进行表面修饰。构建真核表达载体pIRES2-EGFP-P16a经过酶切鉴定及测序后与PBCA-NPs连接,转染喉癌细胞Hep-2,荧光显微镜检测转染效率,蛋白印迹法检验P16a基因的表达,流式细胞术检测细胞凋亡率。结果所制PBCA-NPs粒径均匀、Zeta电位较高,较为理想;重组质粒pIRES2-EGFP-P16a经过酶切鉴定及测序后,表明真核表达载体构建正确;PBCA-NPs可以介导pIRES2-EGFP-P16a高效转染喉癌细胞,蛋白印迹检测表明转染后喉癌细胞能够表达外源P16a基因,在其介导下P16a能有效抑制喉癌细胞的增殖并能诱导细胞凋亡。结论聚氰基丙烯酸正丁酯纳米粒可以作为一种良好的基因载体,为喉癌的基因治疗提供了新思路。     

百令胶囊防治大鼠肾小管间质纤维化的实验研究

目的观察TGF-β1在肾小管间质纤维化过程中的表达以及百令胶囊对TGF-β1表达的影响,探讨百令胶囊肾脏保护作用的可能机制。方法雄性3月龄SD大鼠90只,随机分为:对照组(30只),模型组(30只),预防组(30只)。以2%腺嘌呤淀粉混悬液150mg·kg-1·d-1灌胃,连续17周,制作大鼠肾小管间质纤维化模型;预防组加以1.5g·kg-1·d-1百令胶囊溶于生理盐水灌胃以预防肾小管间质纤维化;对照组以等体积的2%淀粉溶液和生理盐水灌胃。分别于实验第7周、12周、17周时随机处死10只大鼠,进行血肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)、24h尿蛋白定量和尿NAG酶检测,光镜下观察肾组织的病理变化,计算肾小管间质纤维化指数;免疫组织化学法检测肾脏TGF-β1的表达情况。结果①功能学变化:与对照组比较,各时相点模型组、预防组大鼠尿蛋白、尿NAG酶、血Cr及血BUN均升高(P<0.01),但预防组低于模型组(P<0.01);模型组、预防组自身对照各指标均较前1时相点升高(P<0.01)。②病理学变化:7周时模型组、预防组即有肾小管间质损害;模型组、预防组自身对照肾小管间质损害均较前1时相点加重(P<0.01),但7周、12周时预防组肾小管间质损害均较模型组为轻(P<0.01),17周时两组间无显著差异(P=0.670)。③免疫组化:各时相点模型组、预防组大鼠肾脏TGF-β1的表达均高于对照组(P<0.01),且预防组均低于模型组(P<0.01),模型组、预防组自身对照均较前1时相点升高(P<0.01),17周时表达量最高。结论肾小管间质纤维化过程中肾脏TGF-β1的表达逐渐上升。百令胶囊可能通过抑制TGF-β1,在肾小管间质纤维化早期应用时起到保护作用。     

左旋咪唑在儿童微小病变型肾病中的抗复发作用

目的探讨左旋咪唑在初治激素敏感微小病变型肾病中的抗复发作用。方法选取临床住院初治微小病变型肾病患儿32例作为研究对象,在激素常规治疗的基础上加用左旋咪唑(左旋咪唑组),以激素常规治疗的13例肾病综合征患儿为对照。观察两组患儿T细胞免疫、复发率以及并发症的发生情况。结果左旋咪唑组平均每个患儿每月复发率为0.16次,对照组为0.36次,两组比较有显著差异(P<0.05)。左旋咪唑组治疗后CD3、CD4和CD4+/CD8+比率升高(P<0.05),与对照组比较有显著差异(P<0.05)。与对照组比较,左旋咪唑组感染率明显降低(P<0.05),病程中仅出现2例可逆短暂性的白细胞减少。结论左旋咪唑是治疗初治激素敏感微小病变型肾病的一种有效、安全、经济的抗复发药物。