宋林萱名老中医治疗类风湿性关节炎虫类药的应用

中医的发展源远流长,在我国医学方面有着重要的地位以及作用。类风湿性关节炎属中医学"痹证"范畴,主要由于患者体内风寒湿邪,正气受到阻碍,气血瘀滞所造成的,长此以往不能将患者身体内的瘀滞疏通就会造成较为严重的类风湿性关节炎,该疾病一旦发病难以治愈,因此就需要我们加强对类风湿关性节炎的重视程度。宋林萱名老中医结合类风湿性关节炎展开研究,并且对虫类药进行钻研,探究虫类药在类风湿性关节炎中的疗效,通过探究获得了较为显著的疗效。文章对宋林萱老中医应用虫类药治疗类风湿性关节炎进行了总结,进一步探究了虫类药治疗类风湿性关节炎的选取以及用量,并且对相关的注意事项进行了分析。     

带尾线双J管的临床应用(附113例报告)

1995年 3月～ 1999年 8月应用双Ｊ管行内引流术 186例 ,其中 113例采用带尾线双Ｊ管 ,取得满意效果。报告如下。材料与方法　本组 113例。男 78例 ,女 35例。年龄 19～ 72岁 ,平均 46岁。手术置管 10 7例 ,用膀胱镜逆行置管 6例。其中肾结石手术 6 8例 ,输尿管切开取石术 2 7例 ,肾输尿管连接部狭窄8例 ,输尿管膀胱吻合术 4例 ;逆行置管中输尿管结石 4例 ,输尿管扩张术后置管 2例。对需要长期引流超过 3个月的病人置入双Ｊ管时不留尾线。置管方法 :肾及输尿管手术选用无端孔的双Ｊ管 ,置管前参照尿路平片或尿路造影片测量肾盂至膀胱的距离 ,…     

山东省城区社区妇幼卫生服务效果评价

目的 :评估山东省 3个城市 6个街道社区妇幼卫生服务效果。方法 :对 6个街道内 2岁以下儿童母亲 10 0人 ,其中 4个月以内婴儿母亲全部进行定量调查 ,同时 ,采用定性调查方法召开 3个座谈会 ,将妇幼卫生各项工作指标与1997年基础调查进行比较。结果 :各级政府领导对该项目的目的、意义、工作职责非常明确 ,制定了社区服务工作计划 ,积极支持项目实施 ,参与项目活动 ,协调有关部门工作 ,使项目得以顺利执行。社区开展了多项妇幼卫生服务项目 ,促进了母乳喂养 ,提高了妇幼卫生各项工作指标。结论 :社区妇幼卫生服务效果是肯定的 ,城区是可以实施的 ,是深受群众欢迎的。     

小儿肾性尿崩症一例报告

1病例报告患儿男,1岁9个月。主因发热伴多饮多尿1年9个月,于2003年6月30日入院。患儿系第二胎、第二产,足月顺产,母孕期正常,患儿出生时正常,生后第3天开始无明显原因发热,体温最高达39℃,应用各种抗生素治疗无效。同     

食管癌根治切除术后辅助调强放疗胸腔胃照射剂量与急性放射性胸腔胃炎的关系

目的 研究食管癌术后调强放疗剂量学与胸腔胃放射性损伤的关系。方法 通过入组104例食管癌根治术后行调强放疗的患者,对其临床资料及放疗计划中胸腔胃剂量-体积参数与急性放射性胸腔胃炎的发生情况进行分析,ROC曲线分析与急性放射性胃炎发生可能相关的物理学指标,logistic法行单因素及多因素分析。结果 全组104例患者出现≥ 2级急性放射性胸腔胃炎者29例（27.88%）。与≥ 2级急性放射性胸腔胃炎相关的剂量-体积指标包括：胸腔胃D_max、D_mean、L₅~L₄₅、V₅~V₅₀。单因素分析显示,胸腔胃位置、胸腔胃D_max、D_mean、胸腔胃L₅~L₄₅和V₅~V₅₀均与≥ 2级急性放射性胸腔胃炎的发生显著相关（P<0.05）;多因素分析显示,胸腔胃位置、L₅、V₃₅与≥ 2级急性放射性胸腔胃炎的发生均显著相关（P<0.05）。ROC曲线所得L₅及V₃₅的最佳界值分别为14.00 cm和44.00%,胸腔胃L₅ ≥ 14.00 cm和L₅<14.00 cm发生≥ 2级急性放射性胸腔胃炎的概率分别为38.64%和20.00%（χ²=4.473,P<0.05）;V₃₅ ≥ 44.00%和V₃₅<44.00%发生≥ 2级急性放射胸腔胃炎的概率分别为57.58%和14.08%（χ²=7.263,P<0.05）。后纵隔胃患者≥ 2级急性放射性胸腔胃炎的发生率显著高于其他两组（χ²=12.881,P<0.05）。结论 胸腔胃剂量-体积参数对急性放射性胸腔胃炎的发生具有一定的预测价值,建议对术后需行放疗的食管癌患者慎重选择后纵隔胸腔胃手术方案。     

老年营养风险指数对根治性放化疗食管鳞癌患者长期生存的预测价值

  目的  探讨老年营养风险指数（geriatric nutritional risk index,GNRI）对接受根治性放化疗（definitive chemoradiotherapy,dCRT）的食管鳞状细胞癌（esophageal squamous cell carcinoma,ESCC）患者长期生存的预测价值。  方法  共收集2013年1月至2015年12月期间202例在河北医科大学第四医院接受根治性放化疗ESCC患者的临床资料。计算放疗前1周内患者GNRI和预后营养指数（prognostic nutritional index,PNI）,将患者分为高GNRI组（GNRI≥98）和低GNRI组（GNRI<98）。回顾性分析GNRI对无进展生存（progression-free survival,PFS）和总生存（overall survival, OS）的影响。利用R软件建立列线图预测模型,以一致性指数（C-index）和校准曲线评估模型准确度,进一步探索GNRI和N分期、GNRI和PNI联合指标的预后预测价值。  结果  202例患者中,高GNRI组145例（71.8%）,低GNRI组57例（28.2%）。多因素分析显示,N分期、放疗剂量和GNRI是PFS和OS的独立预后因素。根据预后因素分别建立PFS和OS的列线图模型,C-index分别是0.663,0.656,1,3,5年PFS和OS的校准图显示出预测值与实际值具有较好的一致性。将GNRI和N分期联合、GNRI和PNI联合分析时,发现两项指标较单纯GNRI相比,其预测预后生存的精确度显著增加（GNRI、coGNRI-N、coGNRI-PNI的AUROCs=0.628、0.657、0.694）。  结论  GNRI可作为根治性放化疗食管鳞癌患者生存的一个简便高效的预测指标。GNRI联合N分期与GNRI联合PNI可提高预测准确性。      

外周血淋巴细胞与单核细胞比值变化对食管癌调强放疗预后影响

目的 观察放疗过程中食管癌患者外周血淋巴细胞与单核细胞比值(LMR)变化趋势,分析LMR变化与预后及放射性损伤间关系,为准确评估放疗反应和疗效提供预测指标。方法 回顾分析2013-2015年符合入组条件患者248例,收集放疗前、放疗期间和结束时每周外周血常规检测结果,详细记录淋巴细胞计数及单核细胞计数并计算LMR,按照每项观察指标的中位数进行分级。采用Kaplan-Meier法、Cox、Logistic模型对病变长度、病变部位、临床分期以及LMR等数据进行统计学分析。结果 LMR在放疗期间呈指数下降趋势。单因素分析显示LMR平均值为总生存(P=0.011)及无进展生存(P=0.017)的影响因素,LMR平均值对局部控制率的影响也接近有统计学意义(P=0.053),但对食管癌放疗后放射性食管炎及放射性肺炎未见明显影响。多因素分析结果的分层分析仍发现LMR平均值较高者预后较好,Logistic分析发现食管病变长度和照射方式是LMR平均值的影响因素。结论 LMR在放疗期间呈指数下降趋势,下降幅度越大提示患者预后不良。照射范围越大,LMR下降幅度越大,对预后影响也越明显。     

儿童1型糖尿病周围神经病变危险因素分析

目的 探讨儿童1型糖尿病周围神经病变(DPN)的相关危险因素,为预防其发生提供依据.方法 回顾性分析天津儿童医院收治的119例儿童1型糖尿病患儿的临床资料,包括性别、年龄、病程、体质量指数、血压、血糖、糖化血红蛋白、血气、血脂、胰岛β细胞功能.根据神经电生理将患儿分为DPN组(68例)和非DPN(NDPN)组(51例).对有统计学意义的危险因素进行Logistic多元回归分析,以发现DPN发生的危险因素.结果 2组患儿的病程、体质量指数、血糖、糖化血红蛋白、酮症酸中毒、血脂、C肽比较,差异均有统计学意义(P均＜0.01,0.05).2组患儿的性别、年龄、血压、胰岛素比较,差异均无统计学意义(P均＞0.05).多因素Logistic回归分析显示,病程(Estimate=0.73,Se=0.29,Wald=6.29,OR=2.07,95％ CI:1.17 ～ 3.66,P=0.01)、血糖(Estimate=0.86,Se=0.42,Wald=4.15,OR=2.37,95％ CI:1.03 ～5.44,P=0.04)、C肽(Estimate=1.74,Se=0.44,Wald=15.93,OR=5.69,95％ CI:2.42 ～ 13.37,P=0.01)与DPN的发生有相关性.结论 影响DPN的因素较多,病程、血糖、C肽是DPN发生的主要危险因素,良好的血糖控制,可以有效防止DPN的发生.     

应用釉质成形术对年轻恒牙深窝沟治疗的临床研究

目的 临床研究常规检查方法对年轻恒牙深窝沟诊断治疗的可靠性,应用釉质成形术(enameloplasty)后对于最终治疗方案的影响.探讨釉质成形术对发现深窝沟早期龋的意义.方法 选择64名(男23女41)6～15 岁的青少年共164颗有深窝沟的年轻恒牙.检查的指标为:窝沟内是否有色素沉着(±),是否有墨浸状(±),是否有窝沟探软(±)以及是否窝沟卡探针(±).临床医生依据四项检查指标做出初步诊断及治疗设计,在对深窝沟进行釉质成形术后直视下诊断有无早期龋并确定最终治疗方案.统计学分析应用釉质成形术的术前治疗设计和术后最终治疗方案的差异.结果 常规检查指标中窝沟色素、窝沟探软及卡探针是影响最终的治疗方案的显著性因素(P＝0.000),应用釉质成形术与否,治疗设计及最终治疗方案间的差异并无显著性(r＝0.897).应用釉质成形术可以发现早期的窝沟龋.结论 常规临床检查对年轻恒牙窝沟早期龋的诊断及治疗设计仍然具有重要意义.应用釉质成形术可以避免窝沟龋漏诊的风险且并不会明显地影响最终的治疗设计.