连续颅内压监测对脑挫裂伤病人脑水肿控制的影响

目的对比连续颅内压监测条件下按需应用甘露醇与无颅内压监测据经验应用甘露醇控制脑挫裂伤病人脑水肿的效果,探讨控制脑挫裂伤病人脑水肿的策略。方法将40例脑挫裂伤病人随机分为两组,A组放置有创颅内压连续监测装置,颅压超预警线时给予甘露醇,B组无颅内压监测,根据CT表现及临床观察经验性定时定量应用甘露醇。结果两组病人保守治疗成功率及意识状态恢复稳定平均时间差异均无显著性（P〉0.05）。结论对中度脑挫裂伤病人应用颅内压监测技术指导控制脑水肿在提高保守治疗成功率及缩短疗程上与经验治疗比较无明显优势。     

中医规范化辨证论治双相情感障碍的策略

双相情感障碍（BD）是一种具有高自杀率的严重慢性情绪障碍,是常见的精神科疾病。中医药辨治BD具有独特的优势和良好的安全性,有望成为治疗的新突破口。该文在尹冬青教授和贾竑晓教授《双相情感障碍中医证候辨证分型标准专家共识》的基础上,根据数据库的现有文献荟萃BD各类证型的治疗方案,并根据美国卫生保健质量和研究机构（AHRQ）颁布的证据评价标准评估证据等级（。1）抑郁发作。(1)肝郁脾虚证：逍遥散丸或舒肝解郁胶囊;(2)痰湿困脾证：温胆汤合天王补心丹加减;(3)心脾两虚证：九味镇心颗粒或党氏甘麦大枣汤;(4)火热内郁证：丹栀逍遥散颗粒或柴胡加龙骨牡蛎汤;(5)肝肾亏虚证：蒋氏补肝肾汤。（2）躁狂发作。(1)心肝火旺证：镇肝宁神方;(2)痰热扰神证：化痰泻火定神汤、连栀通窍安神汤、清神定狂汤或清神醒脑汤;(3)肝胆湿热证：龙胆泻肝汤。（3）其他证型。(1)肝气郁结证：改良通窍活血汤、升阳益胃针法;(2)肾阳不足证：金匮肾气汤;(3)痰结血瘀证：通窍活血汤加味;(4)气阴两虚,瘀血内停证：心脑欣丸;(5)血虚生风,火热扰神证：防己地黄汤。     

艾灸对佐剂性类风湿关节炎大鼠模型VEGF表达的影响

目的探讨艾灸对佐剂性类风湿关节炎大鼠血管内皮生长因子(VEGF)表达的影响。方法 Wistar大鼠60只,随机分为对照组、模型组与艾灸组,每组20只。模型组和艾灸组的大鼠于右足趾皮下注射福氏完全佐剂(CFA)0.15ml,艾灸组在造模第2天进行艾灸干预,第7、14、21、28天检测关节炎评分及左右足趾关节肿胀度;ELISA法检测血清中VEGF的含量,免疫荧光、Western blot方法检测踝关节滑膜VEGF的表达。结果模型组与对照组相比关节炎指数评分明显升高,而艾灸组比模型组明显降低(P<0.05);模型组与对照组相比,血清及踝关节滑膜中VEGF表达水平均显著升高,而艾灸组比模型组显著降低(P<0.05)。结论艾灸能够降低关节炎指数评分,其机制可能与下调VEGF表达有关。     

三拗片与沙美特罗替卡松粉吸入治疗联用对咳嗽变异性哮喘患者的疗效及其对免疫功能与肺功能的影响

目的:分析三拗片与沙美特罗替卡松粉吸入治疗联用对咳嗽变异性哮喘(CVA)的疗效及其对免疫功能、肺功能及炎症因子改善的影响.方法:选取2018年1月-2019年6月间呼吸内科诊疗的CVA患者86例临床资料,按治疗用药的不同分为观察组与对照组,每组43例;观察组患者给予三拗片口服与沙美特罗替卡松粉吸入治疗,对照组患者则给予单用沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗;比较两组患者分别治疗4周后的临床疗效、不良反应发生率、复发率的差异,以及治疗前后咳嗽症状评分值、肺功能(FEV1、FVC及FEV1/FVC)、免疫功能(CD3、CD4与CD4/CD8)、血清炎症因子(IgE、TNF-α、IL-4与IL-6)水平值的变化情况.结果:4周后,观察组患者治疗后的总有效率高于对照组(97.67％ vs 74.42％,P＜0.05);与治疗前相比,治疗后两组患者咳嗽症状评分值均显著下降(P＜0.05),但观察组患者的咳嗽症状评分值显著低于对照组(P＜0.05);观察组患者治疗后肺功能各指标(FEV1、FVC及FEV1/FVC)水平均显著高于对照组(P＜0.05),免疫功能各指标(CD3、CD4与CD4/CD8)水平显著高于对照组(P＜0.05);治疗后血清炎症因子(IgE、TNF-α、IL-4与IL-6)水平均低于治疗前,但观察组明显低于对照组(P＜0.05);治疗4周后观察组患者病情复发率显著低于对照组(11.63％ vs 30.23％,P＜0.05);两组患者不良反应发生率经组间比较其差异无统计学意义(P＞0.05).结论:采用三拗片与沙美特罗替卡松粉吸入治疗CVA患者,可有效改善CVA患者的咳嗽症状、免疫功能和肺功能,降低了其血清IgE、TNF-α、IL-4与IL-6水平,其疗效优于单用沙美特罗替卡松粉吸入治疗,有效提高了临床疗效,且治疗的安全性较高.     

基于LC-MS技术的养心通脉方干预冠心病血瘀证的代谢组学分析

目的 用代谢组学方法分析养心通脉方（YXTM）对冠心病血瘀证大鼠心肌组织内源性代谢产物的影响,探讨养心通脉方治疗心血瘀阻证的机制。方法 采用高脂饮食联合维生素D₃灌胃、异丙肾上腺素（ISO）皮下注射的方法制备慢性心肌缺血心血瘀阻证模型,同时采用养心通脉方干预模型。运用超高效液相串联高分辨质谱仪检测正常组、模型组、养心通脉方组3组大鼠心肌组织代谢产物,每组8只,利用SIMCA 14.1软件对高通量代谢组数据进行多元统计分析,并通过MetaboAnalyst软件分析相关的代谢通路。结果 3组大鼠的心肌样本点均位于椭圆置信区间的不同区域内,正常组和模型组完全分离,养心通脉方组与正常组存在部分交叉和重叠,从代谢谱的角度证明心血瘀阻证模型复制成功,且养心通脉方在一定程度上具有促使机体恢复到正常状态趋势的潜力。经养心通脉方干预后6个差异性代谢物具有显著的变化,其代谢通路涉及缬氨酸,亮氨酸和异亮氨酸的生物合成,泛酸和辅酶A（CoA）生物合成,缬氨酸、亮氨酸和异亮氨酸的降解,氨酰基转运RNA的生物合成,嘌呤代谢。结论 养心通脉方对心血瘀阻证大鼠的治疗作用与改善心肌内源性代谢物水平有关,其机制涉及磷脂代谢、氨基酸代谢、能量代谢、炎症反应以及血小板活化聚集等多个方面。     

儿童糖尿病垂体和甲状腺功能的研究

对控制良好的Ⅰ型糖尿病病人做生长激素激发试验及甲状腺激素水平的测定，以了解其垂体、甲状腺的功能状态。观察线与对照组各２０例，分别做上述试验和检测。生长激素激发试验中，服药及运行后两组有明显差异（Ｐ〈０．０５，Ｐ〈０．０１），血清Ｔ４、ＴＳＨ水平也有明显差异（Ｐ〈０．０５，Ｐ〈０．０１）。提示垂全与甲状腺功能与正常小儿不同。由于胰岛素有增加生长激素受体（ＣＨＲ）的基因转录和表达作用，从而增加后者的生     

飞沫是传播甲流病源：您想到过与人说话保持距离吗

随着甲型H1N1流感第二波大规模袭来，著名流行病学首席专家曾光教授领衔的专项调查发现，飞沫才是这种流感暴发传播的元凶。专家建议，最好的疫苗是自律。自律就是讲究卫生、管住飞沫、利己利人。     

中西医结合治疗泌尿系结石20例临床观察

从2000年7月～2005年5月,笔者对20例泌尿系结石的患者进行了系统的治疗和观察,疗效比较满意,报道如下。1资料与方法1.1一般资料20例患者中,男性15例,女性5例;其中年龄最大64岁,最小22岁;肾内结石6例,输尿管结石14例;结石体积最大为0.9cm×0.7cm,最小为0.2cm×0.4cm:住院治疗最短为3d,最长为60d。1.2诊断标准体征:腰、腹无明显诱因突发性绞痛,排尿困难、中断,尿中带血伴有局部压痛;B超提示尿路结石;腹平片提示结石。1.3治疗方法主要以中药煎剂为主,1剂/d,同时根据患者的年龄及身体情况酌情配以西药利尿,解痉剂强攻以助排石,隔日1次。1.4治疗标准痊愈:临床症状消失,B超、腹平片示结石排出;好转:临床症状消失,B超、腹平片示结石下移或减少;无效:临床症状存在,B超,腹平片示结石大小、位置不变。2结果20例泌尿系结石,痊愈15例,好转3例,无效2例。3典型病例高某,男,26岁,于1999年3月19日入院。该患者入院前,无明显诱因突发右侧腰腹绞痛,大汗淋漓,坐卧不安,伴尿少、肉眼血尿,急诊来院,经腹平片提示:于第5腰椎旁2cm处,可见0.5cm×0.7cm大小结石阴影,诊为右...     

抗心律失常药物的应用

心律失常的临床表现差异很大，有的心律失常无临床意义。有的则影响健康并危及生命。因而要先考虑此心律失常是否需要药物治疗，如需治疗，以选用何种药物为最佳选择。要熟知所选药物的药代动力学、药效学及其对心脏电生理的影响。几乎所有抗心律失常药物，都不同程度地抑制心脏的自律性、传导性以及心脏的收缩功能，也几乎所有的抗心律失常药物都有致心律失常的副作用。     

氧化应激与单纯性肥胖及2型糖尿病的关系

正常情况下,机体氧化和抗氧化防御体系处于动态平衡.单纯性肥胖及糖尿病患者长期处于慢性高血糖和高血脂状态,其细胞内尼克酰胺腺嘌呤二核苷酸磷酸氧化酶(NADPH)氧化途径被激活,活性氧簇(reactive oxygen species,ROS)增加,引起细胞正常生物活性下降,能量代谢、细胞信号转导及其他功能紊乱.