运动训练后皮质醇激素变化及对骨骼肌细胞的影响

目的:观察皮质醇和运动训练的关系及监控意义,探索皮质醇激素对肌肉细胞的生长影响及营养补剂的应用。方法:①连续多日跟踪检测江苏省不同项目(田径、游泳、举重)优秀运动员大强度训练中的皮质醇、睾丸酮;对举重运动员大赛前4个月大强度、大运动量训练同时采用营养补剂支链氨基、β-羟基-β-甲基丁酸盐复合物、特殊菌体RE补充,进行跟踪观察。②进行皮质醇激素药物地塞米松诱导培养大鼠骨骼肌细胞损伤模型的研究,采用激光共聚焦扫描显微镜动态观察骨骼肌细胞内钙离子浓度,四甲基偶氮噻唑盐法检测细胞存活。结果:所选取的观察对象60人均进入结果分析。运动员的检查结果:①一次实验室极限负荷后即刻与负荷前相比血清皮质醇显著升高[(289±15),(175±19)μg/L,t=4.301,P=0.0008];次日晨清皮质醇浓度仍偏高(214±19)μg/L,但和负荷前比较差异无显著性。②一次大强度训练课运动员皮质醇分泌比训练前显著增加,差异有显著性[(224±51),(141±26)μg/L,t=2.767,P=0.0089]。③全天训练运动员皮质醇浓度高于半天训练课的,且在次日晨全天训练和半天训练相比差异更具有显著性(P<0.01)。④连续5天大强度训练后,第15天血清皮质醇浓度与训练之前相比均有显著性增高(P<0.05)。睾酮呈下降趋势且在第3天开始与训练之前相比差异均有显著性(P<0.05)。⑤大赛前连续4个月大运动量训练,皮质醇保持在较高水平上,采用营养补剂支链氨基酸和β-羟基-β-甲基丁酸盐复合物、特殊菌体RE补充的运动员顺利的承受大运动量训练。动物实验结果:动物实验显示从形态学上观察地塞米松造成培养大鼠骨骼肌细胞的损伤或死亡。加入地塞米松后,细胞内钙离子浓度升高,抑制细胞增殖,再加入支链氨基酸和β-羟基-β-甲基丁酸盐复合物,钙离子浓度下降,骨骼肌细胞的存活率增加。结论:运动员由于激烈运动,血中皮质醇浓度在白天持续保持高浓度。采用一些营养补剂如支链氨基酸和β-羟基-β-甲基丁酸盐复合物等对运动员大运动量训练肌肉组织保护有一定的益处,力量和运动成绩均有提高。大鼠骨骼肌细胞培养结果明确提示高皮质醇浓度对骨骼肌细胞会产生损伤甚至凋亡。     

食管癌三维适形调强放疗不同靶区照射局部失败的剂量学比较

目的 探讨食管癌不同靶区范围根治性放疗后食管病变局部复发与受照剂量的关系。方法 回顾性分析244例行根治性三维适形调强放疗的食管癌患者资料,比较有无食管病变局部复发患者的靶区体积的剂量、体积参数,并分层比较不同影响因素时两组患者靶区体积的剂量、体积参数的差异。结果 食管病变局部复发组与无复发组各靶体积的剂量、体积参数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。行淋巴引流区预防野(ENI)照射时,复发组与无复发组的剂量、体积参数比较,差异无统计学意义(P>0.05);而行累及野(IFI)照射时,复发组的GTV-V₆₀、CTV-V₆₀、PTV-V₆₀均明显小于无复发组(t=-2.08、-2.19、-2.08, P<0.05)。行ENI照射时的GTV、CTV、PTV所受剂量和PTV的剂量体积均明显大于IFI照射(t=1.97~3.12, P<0.05)。当食管病变局部GTV<30 cm³和未行同期化疗时,复发者的CTV-D_98%、CTV-D_95%所接受的照射剂量均明显低于无复发者(t=-2.24~-2.07, P<0.05)。结论 食管癌根治性放疗,淋巴引流区预防照射可使治疗靶区体积获得更大的处方剂量和更高的处方剂量体积,能够降低食管病变局部复发。尤其当食管病变偏小和未同期化疗时,从淋巴引流区预防照射中获益更大。     

误诊为血管外皮细胞瘤的鼻腔鼻窦恶性肿瘤1例及文献复习

鼻腔鼻窦血管外皮细胞瘤(SNTHPC)是一种罕见的交界性肿瘤,部分具有侵袭倾向,需与梭形细胞增生为主的低度恶性肿瘤相鉴别,容易误诊.本科室近期收治 1 例巨大鼻腔鼻窦占位患者,初步病理诊断为血管外皮细胞瘤(HPC)样瘤,但窄带成像术(NBI)鼻镜检查结果与其特征不符,因而对肿瘤性质产生疑问,再次活检及手术后病理检查结果证实为低度恶性肌纤维母细胞瘤.现将该病例诊疗经过阐述如下.     

柴胡疏肝散煎剂治疗功能性腹痛综合征患者的近期随访研究

目的：探讨柴胡疏肝散煎剂口服治疗功能性腹痛综合征（FAPS）患者的近期疗效。方法：选取FAPS患者97例,采用奇偶分组法分为西医组（48例）与联合组（49例）。西医组予以常规西医治疗,联合组在西医组基础上予以柴胡疏肝散煎剂口服治疗。比较两组治疗效果及治疗前后中医证候积分、疼痛视觉模拟评分法（VAS）评分、疼痛相关物质[P物质（SP）、降钙素基因相关肽（CGRP）、5-羟色胺（5-HT）],并统计两组1个月内复发率。结果：联合组总有效率为91.84%（45/49）,高于西医组的75.00%（36/48）（P＜0.05）;联合组治疗28 d后中医证候积分、VAS评分均较西医组低（P＜0.05）;联合组治疗28 d后血清SP、CGRP、5-HT水平均较西医组低（P＜0.05）;随访1个月两组复发率比较无显著差异（P＞0.05）。结论：柴胡疏肝散煎剂口服有助于增强治疗效果,调控FAPS患者疼痛相关物质水平,改善中医证候,缓解疼痛程度,且具有一定安全性。     

儿童糖尿病垂体和甲状腺功能的研究

对控制良好的Ⅰ型糖尿病病人做生长激素激发试验及甲状腺激素水平的测定，以了解其垂体、甲状腺的功能状态。观察线与对照组各２０例，分别做上述试验和检测。生长激素激发试验中，服药及运行后两组有明显差异（Ｐ〈０．０５，Ｐ〈０．０１），血清Ｔ４、ＴＳＨ水平也有明显差异（Ｐ〈０．０５，Ｐ〈０．０１）。提示垂全与甲状腺功能与正常小儿不同。由于胰岛素有增加生长激素受体（ＣＨＲ）的基因转录和表达作用，从而增加后者的生     

飞沫是传播甲流病源：您想到过与人说话保持距离吗

随着甲型H1N1流感第二波大规模袭来，著名流行病学首席专家曾光教授领衔的专项调查发现，飞沫才是这种流感暴发传播的元凶。专家建议，最好的疫苗是自律。自律就是讲究卫生、管住飞沫、利己利人。     

中西医结合治疗泌尿系结石20例临床观察

从2000年7月～2005年5月,笔者对20例泌尿系结石的患者进行了系统的治疗和观察,疗效比较满意,报道如下。1资料与方法1.1一般资料20例患者中,男性15例,女性5例;其中年龄最大64岁,最小22岁;肾内结石6例,输尿管结石14例;结石体积最大为0.9cm×0.7cm,最小为0.2cm×0.4cm:住院治疗最短为3d,最长为60d。1.2诊断标准体征:腰、腹无明显诱因突发性绞痛,排尿困难、中断,尿中带血伴有局部压痛;B超提示尿路结石;腹平片提示结石。1.3治疗方法主要以中药煎剂为主,1剂/d,同时根据患者的年龄及身体情况酌情配以西药利尿,解痉剂强攻以助排石,隔日1次。1.4治疗标准痊愈:临床症状消失,B超、腹平片示结石排出;好转:临床症状消失,B超、腹平片示结石下移或减少;无效:临床症状存在,B超,腹平片示结石大小、位置不变。2结果20例泌尿系结石,痊愈15例,好转3例,无效2例。3典型病例高某,男,26岁,于1999年3月19日入院。该患者入院前,无明显诱因突发右侧腰腹绞痛,大汗淋漓,坐卧不安,伴尿少、肉眼血尿,急诊来院,经腹平片提示:于第5腰椎旁2cm处,可见0.5cm×0.7cm大小结石阴影,诊为右...     

手术室护士工作压力研究进展

本文通过剖析手术室护士工作压力产生的因素,着重探讨缓解手术室护士工作压力的方法,根据文献总结干预压力后的良好效果;并指出有效缓解手术室护士压力,对维护其心理健康、提高护理工作质量至关重要。     

抗心律失常药物的应用

心律失常的临床表现差异很大，有的心律失常无临床意义。有的则影响健康并危及生命。因而要先考虑此心律失常是否需要药物治疗，如需治疗，以选用何种药物为最佳选择。要熟知所选药物的药代动力学、药效学及其对心脏电生理的影响。几乎所有抗心律失常药物，都不同程度地抑制心脏的自律性、传导性以及心脏的收缩功能，也几乎所有的抗心律失常药物都有致心律失常的副作用。     

精神分裂症患者的家庭负担调查

目的评价精神分裂症的家庭负担情况。方法采用家庭负担会谈量表（FBS）、抑郁自评量表（SDS）及焦虑自评量表（SA S）,对449例符合CCM D-3诊断标准的精神分裂症患者,调查其家庭照料及经济负担情况。结果在FBS的6个因子中,家庭经济负担、家庭日常活动、家庭娱乐活动、家庭成员心理健康4个因子的阳性回答率较高（高于64%）,家庭关系、家庭成员躯体健康2个因子的阳性回答率较低（低于38%）。男性分裂症照料者家庭经济负担因子分显著高于女性分裂症照料者（P〈0.05）,男性分裂症照料者家庭娱乐活动因子分非常显著高于女性分裂症照料者（P〈0.01）。农村患者FBS的家庭经济负担因子分非常显著高于城镇患者（P〈0.01）,家庭娱乐活动和家庭成员心理健康因子分显著低于城镇患者（P〈0.05）。患者家属SA S均分为（48.86±12.43）分,明显高于正常人（36.42±0.53）均分,两者有非常显著性差异（t=14.14,P〈0.01）;其中超过界限值50分者有253例（56.3%）。449例患者SDS均分为（50.06±8.92）分,明显高于正常人（40.23±8.78）均分,两者有非常显著性差异（t=13.03,P〈0.01）;其中超过界限值53分者有282例（62.8%）。结论精神分裂症造成严重的家庭和经济负担,患者亲属焦虑、抑郁情绪明显高于正常人群。