BAEP预测自发性蛛网膜下隙出血昏迷病人预后价值

目的探讨脑干听觉诱发电位（BAEP）监测对自发性蛛网膜下隙出血导致昏迷病人预后的预测价值。方法对2010年1—12月我科收治的42例自发性蛛网膜下隙出血昏迷病人,进行格拉斯哥昏迷评分（GCS）和BAEP检查,并计算两种方法的预后预测准确率。结果 GCS评分预测准确率为73.8%,而BAEP预测准确率为90.5%,两者比较差异有显著性（χ2=3.977,P〈0.05）。6例GCS评分低,同时BAEP重度异常病人,最后均恢复不良。结论 BAEP能更敏感地反映昏迷病人脑功能状态;多种检查结合,可以使预测更为准确。     

1型糖尿病酮症酸中毒并发非甲状腺疾病病态综合征者3型脱碘酶mRNA水平研究

目的:探讨1型糖尿病(T1DM)合并酮症酸中毒(DKA)及正常甲状腺病态综合征(ESS)患者3型脱碘酶(D3) mRNA水平的变化及其发生机制.方法:T1DM并DKA及ESS患者28例,于确诊24 h内及DKA纠正后7d及14 d采血,选取同期住院的不伴感染、甲状腺疾病、缺氧、手术或禁食的同年龄同性别患者30例为对照组.采用放射免疫分析法检测血清T3、T4、FT3、FT4及TSH,采用Real-time PCR法测定血液D3 mRNA的表达水平.结果:DKA患者T3、FT3及FT4水平明显低于对照组,随着DKA的纠正,其水平逐渐回升,直至DKA后14d,FT3及FT4恢复至对照组水平,而T3仍未恢复至对照组水平.与之相对应,DKA者D3mRNA水平明显高于对照组,随着DKA的纠正,D3 mRNA水平逐渐下降,14 d仍未降至对照组水平.结论:D3 mRNA水平的变化可能是T1 DM合并DKA患者发生ESS的关键.     

应用胰岛素泵治疗1型糖尿病患儿不同依从性的原因与对策

目的探讨应用胰岛素泵治疗1型糖尿病(T1DM)患儿不同依从性的原因与对策。方法对2000年1月-2008年12月在天津市儿童医院收治的T1DM患者278人次,采用自行设计的T1DM胰岛素泵治疗调查问卷,分析影响糖尿病患者胰岛素治疗依从性的原因,并探讨相应的对策。结果T1DM患者278人次中,85.25%(237人次)同意胰岛素泵治疗,14.75%(41人次)拒绝胰岛素泵治疗。<3岁患者中58.33%(21人次)同意胰岛素泵治疗,>3岁患者中89.26%(216人次)同意胰岛素泵治疗,差异有统计学意义(χ2=23.83,P<0.01);第1次接触胰岛素泵者208人次中82.69%(172人次)同意胰岛素泵治疗,曾使用胰岛素泵或是否接触过使用胰岛素泵的患者中92.86%(65人次)同意胰岛素泵治疗,差异有统计学意义(χ2=4.30,P<0.05)。同意胰岛素泵治疗者与拒绝胰岛素泵治疗者对T1DM的认识得分(t=2.11,P<0.05)和对胰岛素泵的认识得分(t=10.53,P<0.01)的差异均有统计学意义。在治疗过程中由同意改为拒绝胰岛素泵治疗的主要原因为患者有异物感、使用过程中出现故障、发生低血糖;由拒绝改为...     

活血化瘀法在妇科疾病中的应用

《素问·调经论》说 :“气血不和 ,百病乃变化而生。”血府逐瘀汤是王清任应用养血活血化瘀 ,舒肝行气和血法治疗“胸中血府血瘀”所致诸证。本方有活血化瘀而不伤血 ,舒肝解郁而不耗气的特点 ,故近代常用以治疗气滞血瘀所导致的闭经、月经不调、疒徵 瘕肿块、血证、痛证等妇产科诸证 ,疗效甚佳。本文是 ,应用活血化瘀法治疗气滞血瘀型经闭的临床体会 ,以供同仁参考。1　典型病例患者女 ,2 6岁 ,已婚。患者 3个月前正值经期大怒后出现头痛 ,头晕、眼花 ,心悸怔忡 ,经行骤止。从此月水不行 ,逐渐出现面色无华 ,气短懒言 ,精神郁闷 ,烦躁易怒 …     

保证手术高值物品应用的方法

近年来 ,成本昂贵的手术物品即高值物品得到了广泛应用。由于采用了高科技技术 ,产品质量好 ,使用后组织反应小 ,创口愈合好 ,都采用一次性包装 ,使用起来非常方便 ,提高了外科手术的科技含量 ,扩大了应用范围 ,也为手术的成功提供了帮助。因为是高值物品 ,严格管理非常重要。我院病人来源广 ,病种多 ,手术复杂程度高 ,平均每天要实施 40多台手术 ,所需物品种类相对较多。以往我们把高值物品放置在一个带锁的铁柜内 ,手术需要时由护士长管理一部分 ,护士自取一部分 ,并进行登记。但工作繁忙时往往忽略了登记 ,同时无法准确了解柜内物品是否…     

高龄患者腹主动脉瘤带膜支架置入术的配合

腹主动脉瘤 (abdominalaorticaneurysm ,AAA)是指因为动脉中层结构破坏 ,动脉壁不能承受血流冲击的压力而形成的各种原因造成的局部或者广泛的永久性扩张或膨出[1] 。近来随着人们生活水平提高和平均寿命的延长 ,加之检查设备的完善 ,其发病逐年增加。传统的手术方式为瘤体切除、人工血管置换 ,其手术时间长、创伤大、病死率高。近年来在介入血管外科技术基础上又发展了腔内带膜支架置入术治疗AAA。我院老年病房自 1999年 4月～ 2 0 0 4年 1月完成 31例腔内带膜支架置入术 ,现报道如下。1临床资料自 1999年 4月～ 2 0 0 4年 1月老年病房…     

护患纠纷产生的原因及对策

随着科学的发展和社会的进步，人民群众的自我保健意识不断增强，法律观念也日益增强，这就要求护理工作者规范护理行为。提高护理质量，增强法律意识，避免护理事故及差错，维护护患权益。     

氢氟酸烧伤的治疗体会

目的　总结 2 4例氢氟酸烧伤治疗体会。方法　烧伤患者立即脱去污染的衣服、鞋袜 ,用清水冲洗创面 2 0分钟 ,在烧伤区及创周皮下注入 10 %葡萄糖酸钙。对于Ⅱ 烧伤进行初步处理后 ,外部用湿润烫伤膏涂盖 ,每4- 6小时换药 1次。对于灰白型深度烧伤 ,在进行初步处理后 ,用手术刀削除坏死组织 ,使创面隐约透红 ,而不出血为度 ,涂以湿润烫伤膏 ,每 4- 6小时换药 1次。结果　Ⅱ 烧伤病人约 6 - 8天痊愈出院 ;灰白型深度烧伤人一般8- 12天创面坏死组织清除干净 ,继续外用湿润烫伤膏 ,约 16 - 2 2天痊愈出院。结论　氢氟酸烧伤治疗关键之一在于早期发现 ,早期治疗。局部注射 10 %葡萄糖酸钙及使用湿润烫伤膏能有效缓解疼痛及有效清除坏死组织。     

食管鳞癌根治性术后的复发模式及复发后再治疗的疗效分析

目的 评估食管鳞癌患者根治术后的复发模式并进行复发后生存时间的预后分析,寻找复发后挽救性治疗的最佳方案。方法 回顾性收集河北医科大学第四医院2007年1月至2011年12月共382例食管癌根治术后区域复发接受再治疗的患者。对患者的术后复发模式及复发后生存时间的影响因素进行统计分析。单因素生存分析采用Kaplan-Meier法和Log-rank检验,多因素生存分析采用Cox回归模型。结果 全组患者1、3、5年生存率分别为80.9%、35.6%、20.4%,中位生存期29.2月,中位复发时间15.0月。患者1、3、5年复发后生存率分别为37.7%、14.6%、11.9%,中位复发后生存时间10.2月。全组382例患者共观察到复发部位462个,其中锁骨上淋巴结区转移95个（20.5%）,吻合口复发46个（10.0%）,纵隔淋巴结区转移259个（56.1%）,上腹部淋巴结区转移62个（13.4%）。接受挽救性放疗、化疗、放化疗及支持治疗的患者分别为156例、43例、82例及101例。单因素预后分析显示T分期、N分期、TNM分期、复发区域个数、复发部位及挽救性治疗方式为影响复发后生存时间的相关因素（χ²=5.336、4.292、8.067、7.482、4.093、76.426,P<0.05）。将接受挽救性放疗的患者按中位剂量60 Gy分为<60 Gy组和≥60 Gy组,两组患者的复发后生存时间差异具有统计学意义（χ²=8.320,P<0.05）,且放疗剂量≥60 Gy组患者的复发后生存预后较优。多因素预后分析显示复发区域个数和挽救性治疗方式为复发后生存时间的独立影响因素。结论 纵隔及锁骨上淋巴结转移是食管癌根治术后最常见的区域复发类型,挽救性放疗或放化疗可以更好地改善复发患者的生存预后。