自酸蚀粘接剂应用于预防性树脂充填术的临床疗效评价

目的 评价自酸蚀粘接剂AdperTM PromptTM应用于预防性树脂充填术的临床疗效.方法 共收集到142颗患牙,随机分为两组.实验组70颗,应用AdperTM PromptTM;对照组72颗,应用全酸蚀粘接剂AdperTM Single Bond 2.术后3个月、6个月、12个月、18个月复查,采用改良的美国公共卫生署评价标准(USPHS)进行疗效评估.结果 两组各复查阶段的五项评价指标结果差异均无统计学意义(P＞0.05).所有充填体18个月内的各项评价指标均达到临床满意.结论 短期临床研究证实自酸蚀粘接剂应用于预防性树脂充填术的疗效满意.长期疗效还需要进一步的临床追踪.     

脑转移瘤的CT诊断

目的：提高实际工作中脑转移瘤的诊断和鉴别。方法：分析32例脑转移瘤的CT平扫及增强扫描资料,并对其CT表现进行总结。结果：脑转移瘤CT表现：（1）多位于皮层或皮层下区;（2）病变常为多发;（3）病灶周围水肿明显;（4）病灶呈小环状或小结节状等或稍高密度,也可呈混合性,均有不同程度强化;（5）可见占位效应。结论：脑转移瘤的CT检查务必常规增强扫描,脑转移瘤的多发性,病灶小于2cm,多位于皮层或皮层下区及灶周明显水肿为其特征性的CT表现。     

高学历产妇产后不同阶段母乳成分及喂养方式变化的随访

目的调查高学历产妇产后不同喂养阶段母乳营养成分及喂养方式的动态变化。方法招募大学本科及其以上学历的产妇87名,跟踪随访其在产后0~6个月内选择的喂养方式,分别采集其产后5天、14天、1个月、3个月、6个月母乳样本15 ml进行宏量营养素检测。比较不同时间点母乳中营养成分的差异。结果 1个月成熟乳、3个月成熟乳、6个月成熟乳中的乳糖含量均低于初乳和过渡乳中的乳糖含量,过渡乳和1个月成熟乳中的脂肪含量高于初乳中的脂肪含量,初乳和过渡乳中的蛋白质含量高于1个月成熟乳、3个月成熟乳及6个月成熟乳中蛋白质含量,过渡乳能量高于初乳、3个月成熟乳及6个月成熟乳,初乳及过渡乳中总矿物质含量高于1个月成熟乳、3个月成熟乳及6个月成熟乳中的总矿物质含量,3个月成熟乳、6个月成熟乳中水分含量高于过渡乳中的水分含量,差异均有统计学意义。产后5天内,新生儿纯母乳喂养比例39.7%;产后14天,采集过渡乳的产妇中纯母乳喂养比例72.5%;产后1个月,采集成熟乳的产妇中纯母乳喂养比例85.1%;产后3个月,采集成熟乳的产妇中纯母乳喂养比例为90.0%;产后6个月,采集成熟乳的产妇中纯母乳喂养比例为81.2%。结论母乳中蛋白质、乳糖、矿物质含量随泌乳时间延长而减少;而脂肪、能量含量在初乳中最低,过渡乳中达到高峰,并于成熟乳、晚乳中维持恒定,其变化利于婴儿健康生长。高学历产妇产后14天泌乳量稳定后能较好的保证纯母乳喂养方式,母乳喂养产妇中纯母乳喂养的比例随喂养时间延长逐渐上升。产后6个月,高学历在职产妇重返职场,对坚持母乳喂养产生影响,纯母乳喂养比例相对下降。     

食管癌根治性调强放疗+化疗照射靶区范围对预后的影响

目的 回顾分析食管癌根治性调强放疗+化疗时放疗靶区范围对生存的影响。方法 收集2006-2015年在河北医科大学第四医院行根治性调强放化疗的360例食管癌患者临床资料,其中选择性淋巴引流区照射(ENI)者131例,累及野照射(IFI)者229例。化疗均以铂类为基础的方案。采用Kaplan-Meier法计算总生存(OS)率并Logrank法检验。结果 随访至2018年12月底,随访率96%,中位随访时间64个月(95%CI为53~76个月)。中位生存时间24.0个月(95%CI为19.77~28.23个月),1、3、5年OS率分别为76.1%、38.7%、21.0%。倾向评分配比法后均131例,ENI组和IFI组1、3、5年OS率分别为83.9%、48.6%、26.8%和74.0%、33.8%、17.5%(P=0.011)。亚组分析显示男性、年龄≤66岁、颈胸上段、肿瘤长度≤7 cm、肿瘤体积≤50cm³、T1-3期、放疗剂量>60 Gy和同期放化疗者均可从ENI中获益(P<0.05)。ENI组总失败率、局部区域复发率和内脏转移率均低于IFI组(P<0.05),≥3级骨髓抑制高于IFI组(P<0.05)。结论 食管癌患者接受根治性调强放化疗时,分期偏早及颈胸上段者可从ENI中获益。     

2017—2019年临床药师持续干预骨科清洁手术预防性使用抗菌药物的效果分析

目的通过临床药师对医院骨科清洁手术前预防性使用抗菌药物的持续干预,规范骨科清洁手术前抗菌药物的预防性使用。方法通过临床药师参与医院抗菌药物的管理与考核,建立医嘱点评与考核系统,收集持续性干预3年(2017-2019年)的医院骨科清洁手术出院病历4430份,对清洁手术抗菌药物的预防性使用率、人均抗菌药物费用、抗菌药物的种类选择及使用疗程进行分析与点评。结果临床药师持续干预期间,人均抗菌药物费用由2017年的(2073.6±26.7)元下降至2019年的(255.3±8.2)元,差异有统计学意义(P<0.05);抗菌药物预防性使用率由2017年的70.72%下降至2019年的58.33%,差异有统计学意义(P<0.05);第3代头孢菌素(头孢曲松)的选用比例逐年下降,第1代头孢菌素(头孢唑啉)的选用比例逐年升高。2017—2019年,抗菌药物预防性使用疗程<24 h的例数逐年增加,使用疗程>48 h的例数逐年下降,2017年与2019年比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论临床药师干预医院骨科清洁手术抗菌药物的预防性使用可明显促进骨科抗菌药物的合理应用。     

血管迷走性晕厥误诊为椎-基动脉系统TIAs一例

1病例报告 疗养员,女,58岁,退休干部。患有高血压病10年,服用硝苯地平片20mg,3次/d,平时血压波动在130～140/75～85mmHg（1mmHg=0.133kPa）,无明显不适,偶遇情绪激动时有头痛、头晕等不适,自服硝苯地平片10mg,15min后可缓解。1个月前早晨起床时出现双下肢无力而摔倒于地,当时意识模糊,     

自制排尿报警器

无论在临床还是在生活中，经常会遇到一些意识障碍、感觉障碍或长期卧床的患者，排尿时不能及时告诉护理人员或家属，致使尿液浸坏臀部周围皮肤，虽然有的护理床有报警系统，但造价高，使一些经济情况较差的患者难以接受。我科2005年研制的自制排尿报警装置经82位患者的临床应用，效果较好。方法如下。     

运用Cox回归方法建立卵巢浆液性癌患者的预测生存概率表

目的建立预测卵巢浆液性癌患者3年生存率和5年生存率的数学模型及生存率表。方法收集882例卵巢浆液性癌病历资料,创建数据库。运用单因素Cox回归和多因素Cox回归方法处理数据。结果 5项预后相关因素（包括：年龄、肿瘤分期、肿瘤分级、残留癌大小,是否规范化疗）,经单因素Cox回归分析,得到回归系数,有统计学意义。第二步多因素Cox回归分析得到的回归系数,与单因素回归系数相乘,得到总回归系数,由此创建预测卵巢浆液性癌患者3年生存率和5年生存率的数学模型。当预后因素处在最好条件下时,患者3年生存率和5年生存率分别为77.17%和53.71%。将最好条件和最差条件下所有可能的预测生存率列表。经检验预测生存率与实际生存率拟合较好。结论这5项预后因素对预测卵巢浆液性癌的生存率有重要影响。所获得到的数学模型以及预测3年生存率和5年生存率表有临床应用意义。     

儿童自身免疫性多内分泌腺病综合征

自身免疫性多内分泌腺病综合征(autoimmune polyendocrinopthy syndrome,APS)虽是内分泌专科的少见病,但随着认识水平的提高,临床上时常可见.该疾病是由自身免疫引起多个内分泌腺体的功能异常,亦可累及其他非内分泌系统.现将我院收治的儿童APS 7例分析如下.     

多奈哌齐治疗对阿尔茨海默病患者甲状腺功能的影响

目的 探讨多奈哌齐对阿尔茨海默病(AD)患者甲状腺功能的影响.方法 63例AD患者随机分为两组,分别用多奈哌齐(A组,31例)和茴拉西坦(B组,32例)治疗;另选老年健康者30例作为对照(C组).测定治疗前后甲状腺功能,并行AD患者简易精神状况量表(MMSE)、日常生活能力量表(ADL)评估.结果 治疗前,A、B组T3水平显著低于C组[(1.45±0.32)nmol/L vs.(1.76±0.95)nmol/L],TSH水平显著高于C组[(7.96±2.24)mIU/L vs.(6.79±1.89)mIU/L](P＜0.05).治疗6个月末,A组T3水平较治疗前显著升高,且高于B组(P＜0.05),TSH水平显著下降,且低于B组(P＜0.05).治疗6个月末,A、B两组MMSE评分均较治疗前显著升高,且A组高于B组(P＜0.05),A组ADL评分较治疗前显著降低(P＜0.05).结论 甲状腺功能与AD患者认知功能障碍有关.多奈哌齐通过提高乙酰胆碱水平、上调甲状腺功能而改善AD患者的认知功能.