案例情景模拟法对康复治疗专业教学效果的影响

正康复治疗是康复医学的重要组成部分。在康复治疗专业学生的教育中,康复实践技能的学习至关重要,直接关系到学生的就业和学生是否能得到社会的认可[1]。然而,在康复治疗专业的临床见习课中,学生只能观察带教老师在患者旁边进行问诊查体及病情讲解[2],缺乏与患者充分的互动式交流机会。另外,由于康复治疗的周期较长,而学生的临床见习课时较少,不利于教师在见习课中将患者不同时期的治疗方案都一一呈现。这些影响因素会导致在学校的综合技能考核中成绩不理想。我校根据2013级康复治疗专业学生在学习过程中表现出的问题,在2014级学生的《临床康复学》课程教学中增加了案例情景模拟教学部分,通过对两个     

阳性淋巴结对数比对食管癌术后患者不同辅助治疗疗效的评估作用

目的 分析阳性淋巴结对数比（LODDS）对食管癌术后患者预后的影响,并分析LODDS对接受不同术后辅助治疗方案患者疗效评估的作用。方法 收集在河北医科大学第四医院接受治疗的1 546例食管癌术后患者,回顾性分析LODDS对患者预后的影响,并进一步分析LODDS对术后患者选择不同术后辅助治疗方案的意义。结果 全组患者1、3、5年总生存率分别为87.5%、61.7%和52.2%。受试者工作特征曲线（ROC）分析结果显示-1.354 1为LODDS最佳截点值。多因素分析结果显示,患者性别、年龄、病变部位、病变粘连程度、术后辅助治疗方式、pTNM分期和LODDS为影响患者预后的独立性因素（P<0.05）。不同治疗模式的3组患者进行1：1：1的倾向得分匹配法分析（PSM）后,每组205例,多因素分析结果显示,患者性别、病变粘连程度、术后辅助治疗方式、pTNM分期和LODDS为影响患者独立性预后因素（P<0.05）。分层分析结果显示,LODDS数值较小组患者接受术后辅助性治疗的OS优于单纯手术组患者（χ²=81.470、5.182,P<0.05）,但术后化疗（POCT）与术后放化疗（POCRT）对患者预后的差异无统计学意义（P>0.05）;而在LODDS数值较大组显示POCRT组患者的OS优于其他两组（χ²=4.151、24.020,P<0.05）,且POCT与POCRT两组患者之间差异有统计学意义（χ²=8.728,P<0.05）。结论 LODDS为食管鳞癌术后患者的独立性预后影响因素,并在一定程度上可以指导术后辅助治疗方式的选择。这一结论需要进一步临床研究证实。     

小儿肾性尿崩症一例报告

1病例报告患儿男,1岁9个月。主因发热伴多饮多尿1年9个月,于2003年6月30日入院。患儿系第二胎、第二产,足月顺产,母孕期正常,患儿出生时正常,生后第3天开始无明显原因发热,体温最高达39℃,应用各种抗生素治疗无效。同     

利用手机短信实现HIS数据库后台任务的无人看守

本文介绍了利用手机短信控制HIS数据库后台任务的编码方法,实现数据库任务无人监控。此方法投资少,值得推广。     

新诊断儿童糖尿病酮症酸中毒51例

儿童1型糖尿病(T1DM)是由于胰岛素缺乏所致的一种能量代谢疾病.糖尿病酮症酸中毒(diabetic ketoacidosis,DKA)是最常见的急性并发症.为了了解以DKA为发病特征的首次住院T1DM患儿的临床特征.本文对1999年1月至2005年9月在天津市儿童医院内分泌科住院T1DM患儿资料进行回顾性分析,对患儿年龄、性别、居住环境、父母工作性质、住院天数、生化指标、胰岛β细胞功能、治疗情况合并感染比例等方面进行对比分析和探讨.     

糖尿病酮症酸中毒影响因素Logistic回归分析研究

发生在儿童及青少年的糖尿病以1型糖尿病为主,而糖尿病酮症酸中毒(diabetic ketoacidosis,DKA)是1型糖尿病的主要急性并发症。严重威胁1型糖尿病患者的身体健康。为了探讨1型糖尿病酮症酸中毒发病的危险因素,以便积极有效地预防和控制DKA的发生,对天津市儿童医院近8年的1型糖尿     

单抗放免显像后卵巢癌患者生存率影响的探讨

卵巢癌单抗放免显像(RID应用于临床术前诊断已有十多年历史，我们用自制单抗^131I标记后RⅡ敏感性94．7%，特异性89．7%。在追踪治疗后的患者中，发现Ⅲ期进行过RⅡ患者，三年生存率较未进行过者延长，分别为63．49％及25％。两组在临床分期，病理类型、分级、手术方法、化疗方案等均大致相同。     

卵巢上皮性癌合并肠梗阻22例临床分析

目的 探讨卵巢癌合并肠梗阻的治疗方法及其对预后的影响。方法 1989年1月～2007年12月,北京大学人民医院收治的22例原发性卵巢上皮性癌患者,在治疗或随访中合并肠梗阻。依据肠梗阻处理方式,分为肠梗阻保守治疗组（15例）和手术组（7例）。保守组10例不全小肠梗阻,5例不全结肠梗阻;手术组完全结肠和完全小肠梗阻各2例,不全小肠及结肠、不全小肠、不全结肠梗阻各1例,术后病理均证实卵巢癌肠转移。回顾性分析肠梗阻的诊断与治疗,肠梗阻不同治疗方法与预后的关系。结果 保守组除1例直肠癌性梗阻未缓解2个月内死亡外,14例肠梗阻缓解,1例2个月后死于严重感染,4例于肠梗阻后12～44个月死于晚期癌,9例肠梗阻治疗后随访1～120个月至今生存,生存期超过两年6例。手术组1例术后13d死于脑卒中;4例术后3个月内死于癌;术后再次辅助化疗2例,分别于肠梗阻后8个月和21个月死于癌。结论 卵巢上皮性癌合并肠梗阻的治疗应兼顾生存期和生活质量,慎重把握手术指征和手术方式,建议应首选保守治疗,并在肠梗阻缓解后予以化疗,可适当延长生命。     

早期宫颈癌保留生育功能的治疗进展

随着宫颈癌筛查技术的进步和普及。使越来越多的宫颈癌患者得到早期诊断，因此，年轻患者比例逐年上升。传统的宫颈癌治疗方式是广泛性子宫切除术（radical hysterectomy，RH）,使患者失去生育能力。腹腔镜下经阴道根治性子宫颈切除（1aparoscopic vaginal radical trachelectomy，LVRT）及盆腔淋巴结清扫术（1ymphadenectomy），     

宫腔镜治疗子宫息肉样腺肌瘤22例临床分析

目的探讨子宫息肉样腺肌瘤的宫腔镜表现和治疗。方法2000年10月～2006年2月我院收治的子宫息肉样腺肌瘤患者22例。其中息肉样腺肌瘤18例，非典型性息肉样腺肌瘤4例。全部患者均接受宫腔镜下子宫内膜息肉切除术（TCRP）治疗，术后随访2～42个月。结果22例患者经超声检查和宫腔镜检查均不能将其与子宫内膜息肉或粘膜下肌瘤区分。绝经前妇女占40．91％（9／22）。绝经后妇女占59．09％（13／22）。患者的平均体重指数（BMI）是（26．5±4．10）。绝经后患者的平均卵巢体积为（1．57±2．49）cm^2；绝经前和绝经后患者子宫内膜厚度分别为（0．94±0．66）cm和（0．71±0．72）cm。1例绝经后息肉样腺肌瘤患者宫腔镜治疗后1年。因阴道出血再次行宫腔镜检查，病理检查显示为非典型性息肉样腺肌瘤，同时合并子宫内膜非典型性增生，行子宫全切术。结论息肉样腺肌瘤是一种特殊类型的子宫内膜息肉，在临床和宫腔镜下没有特异性表现，必须由病理确诊；非典型性腺肌瘤可能发生在息肉样腺肌瘤的基础上。