冻干人纤维蛋白胶在心血管外科手术中的应用

目的:评价冻干人纤维蛋白胶在心外科手术应用中的止血效果及安全性.方法:选取年龄为18～60岁,体外循环下行心脏直视手术,并有主动脉或右心室切口的病人共60例,随机分为试验组和对照组各30例,选择主动脉或右心室缝合后有渗血的切口为试验创面,局部使用试验药或对照药.以止血时间及出血量为主要疗效评价指标,比较试验药和对照药的临床疗效.试验组患者随机抽取7例进行3个月安全性随访.结果:用药前后生命体征变化及实验室检查结果的变化,两组之间无明显差异;试验组止血时间(14.67±6.18s)和渗血量(0.81±0.54g)等指标均明显优于对照组(分别为250.45±37.02s和15.39±2.69g);7例试验组病例术后3个月的安全性随访结果均为阴性.结论:冻干人纤维蛋白胶对心脏外科手术后的切口及创面渗血具有良好的止血和组织粘合作用,且具有可靠的病毒安全性.     

小鼠肠腺瘤类器官培养及其辐射敏感性

目的 建立小鼠肠腺瘤类器官的体外培养方法,观察其对电离辐射的反应。方法 采用氧化偶氮甲烷(azoxymethane,AOM)和葡聚糖硫酸钠(detrain sodium sulfate,DSS)诱导小鼠产生肠腺瘤。体外分离腺瘤类隐窝结构,接种于基质胶。通过培养基筛选,确定肠腺瘤类器官的体外培养条件,采用免疫组化染色检测Ki67和β-catenin表达水平。进一步采用X线照射,观察肠腺瘤类器官损伤情况,比较其与大、小肠类器官的辐射敏感性。 结果 经AOM/DSS诱导,小鼠肠腺瘤成瘤率达95%,肿瘤均位于结肠靠近直肠处,肠腺瘤类器官在改良的小肠类器官中生长良好,Ki67阳性腺瘤细胞比例高且β-catenin入核特征明显。经X线照射,各类器官存活比例随辐射剂量增加而降低。9 Gy照射7天后,腺瘤类器官存活率为11.96%±1.42%,高于同剂量大肠类器官的5.46%±1.22% (t=6.0082,P＜0.01),小肠类器官几乎未见存活。腺瘤类器官剂量存活曲线较大、小肠类器官右移,提示其辐射敏感性低于大肠和小肠。 结论 在AOM/DSS诱导产生的小鼠肠腺瘤中成功分离培养出腺瘤类器官,其辐射敏感性低于大、小肠类器官。     

中医药治疗血管性痴呆的研究进展

目的:分析了解近年来中医治疗血管性痴呆的进展状况。方法:通过中国知网检索近年来中医治疗血管性痴呆的论文,并对以上论文进行归纳、整理和分析综合,从而对中医治疗血管性痴呆的进展进行系统的总结。结果:中医学界对VD的病证名、证候学、诊断标准、病因病机、辨证论治、疗效机制等不同层次进行探索性研究,取得了一定的进展,但也存在不足之处。讨论:中医药治疗血管性痴呆有其优势,且随着研究的深入,会得到更多广泛的共识。     

某三甲医院实施抗菌药物临床应用专项整治前后应用情况比较

目的 评价专项整治活动开展前后抗菌药物临床应用情况.方法 收集该院抗菌药物专项整治前,即2010年1月至2011年6月抗菌药物使用相关数据;与整治后2011年7月至2013年8月抗菌药物使用相关数据进行统计分析.结果 （1）实施专项整治后,该院抗菌药物使用日趋合理.监测指标中,住院患者抗菌药物使用率、抗菌药物使用强度、Ⅰ类切口抗菌药物预防使用率、外科手术预防使用抗菌药物时间在0.5～2h符合率及Ⅰ类切口手术预防用药疗程符合率整治前后差异有统计学意义（P＜0.05）.（2）该院铜绿假单胞菌和金黄色葡萄球菌耐药率在抗菌药物专项整治前后,经W检验差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 抗菌药物专项整治非常有必要,通过专项整治,抗菌药物的使用更加合理.     

非负荷量静脉补钠在慢性心衰并真性低钠血症中的应用

探讨采用非负荷量静脉补钠对低钠血症伴慢性心力衰竭患者的血钠水平、急性左心衰发生率及住院日的影响。将2011年1月至2014年9月收治的60例中重度低钠血症伴慢性心力衰竭患者随机分为对照组与治疗组,各30例。2组均经静脉补充高渗氯化钠注射液,同时予以利尿与限制水摄入＜1 000 mL/d,治疗时间共6 d。对照组采用负荷量静脉补钠法,治疗组采用非负荷量静脉补钠法。在试验前及试验的第3天、第5天、第7天各测1次空腹血钠水平,记录急性左心衰发作次数及住院日。在治疗过程中,2组血钠水平及住院日无显著性差异（P＞0.05）,第7天治疗组的血钠水平与对照组是等效的（P＜0.05）,而治疗组急性左心衰发生率显著低于对照组（16.67% vs 40.00%,P＜0.05）。采用非负荷量静脉补钠治疗中重度低钠血症伴慢性心力衰竭患者可有效地纠正低钠血症,同时可预防急性左心衰发生。     

二甲双胍干预肥胖儿童高胰岛素血症的临床疗效分析

摘要： 目的 探讨二甲双胍结合生活方式干预肥胖儿童合并高胰岛素血症的临床效果。方法 选取2015年1 月—2016年12月在我院儿科内分泌门诊就诊的肥胖高胰岛素血症儿童82例。所有患儿均给予调整饮食结构、 增强运动的生活方式指导, 同时口服二甲双胍治疗1年。治疗前及治疗3、 6、 12个月时分别测量并计算各项临床指标, 比较二甲双胍治疗前后各项指标的变化。结果 （1） 二甲双胍治疗12个月后, 体质量指数 （BMI）、 腰围 （WC）、 腰臀比（WHR）、 腰身比 （WHtR） 均较治疗前下降。（2） 与治疗前相比, 6个月时各时间点空腹胰岛素 （FINS） 水平均有明显下降, 至12个月时, FINS、 1 h-INS、 2 h-INS进一步降低 （均P＜0.05）。（3） 二甲双胍治疗6个月后, 胰岛素抵抗指数（HOMA-IR） 下降、 胰岛素分泌指数 （HOMA-β） 下降、 胰岛素曲线下面积 （AUCI） 减小, 总体胰岛素敏感指数 （WBISI）升高 （均P＜0.05）, 治疗12个月时HOMA-IR继续降低, WBISI继续升高 （均P＜0.05）; 早期胰岛素分泌指数 （ΔI30/ ΔG30） 治疗前后无明显变化。结论 在调整饮食结构、 加强运动的基础上, 肥胖高胰岛素血症儿童每天服用二甲双胍为期1年, 可减轻体质量, 提高胰岛素敏感性, 减轻胰岛素抵抗。     

113例抗癫痫药物监测结果分析

目的分析抗癫痫药物血药浓度监测结果,为临床个体化给药提供参考。方法采用均相酶放大免疫检测技术（EMIT）测定抗癫痫药物血药浓度,并用SPSS16．0软件对113例血药浓度监测结果进行分析比较。分析年龄、性别、合并用药等因素对血药浓度的影响以及血药浓度与疗效之间的关系。结果24例卡马西平血药浓度监测结果中,血药浓度〈4μg／ml2例,病情完全控制;4-12μg／ml19例,总有效率（完全控制＋有效）为78．95％;〉12μg／ml3例,总有效率为66．67％。74例丙戊酸血药浓度监测结果中,血药浓度〈50μg／ml24例,总有效率为79．17％;50-100μg／ml43例,总有效率为81．40％;〉100μg／ml7例,总有效率为71．43％。联合卡马西平用药的13例,血药浓度达到有效浓度范围的百分率为61．54％;联合丙戊酸用药的12例,血药浓度达到有效浓度范围的百分率为16．67％。年龄、性别、合并用药等因素对血药浓度的影响及血药浓度与疗效之间均无统计学差异（P〉0．05）。结论抗癫痫药物血药浓度个体差异大,仅凭借所监测的血药浓度来调整剂量是片面的。在临床治疗中有效血药浓度只能作为一重要参考指标,应根据患者的病情控制情况,结合血药浓度监测结果及时调整给药剂量,以期用最小给药剂量,达到最佳治疗效果。     

复方苦参注射液在晚期恶性肿瘤患者姑息治疗中的作用

目的:探讨复方苦参注射液对晚期恶性肿瘤患者姑息治疗的近期疗效和毒副作用。方法:对45例晚期恶性肿瘤患者,采用复方苦参注射液20ml 0.9%N.S.或5%G.S.250ml静脉滴注,每日1次,3周为一疗程,连用2疗程～3疗程。结果:近期疗效:有效率4.4%,稳定率68.9%,临床受益率73.3%。止痛疗效:CR18.0%、PR23.1%、MR28.2%、NR30.8%。KPS评分:77.8%的患者有提高,提高10分者22.2%、提高20分及以上者55.6%,提高30分及以上者11.1%。除2例在输液时血管有刺激性不适外,几乎无毒副反应。结论:复方苦参注射液有一定的抗癌止痛作用,能提高患者生活质量,而又无明显毒副作用,在晚期乃至终末期恶性肿瘤患者姑息治疗中有独特治疗作用。     

周边型小肺癌的几个临床问题

我科共手术治疗原发性肺癌 5 87例 ,包括周围型小肺癌 49例 ,其中腺癌 2 9例 ,鳞癌 9例 ,腺鳞癌 3例 ,大细胞癌 2例 ,未分化小细胞癌 6例。pTNM分期 ,Ⅰ期 (T1N0 M0 ) 3 2例 ,Ⅱ期 (T1N1M0 ) 9例 ,ⅢA期 (T1N2 M0 ) 8例。共实行 5 2术次 ,( 3例I期腺癌术后复发二次手术 )。结果鳞癌的 5年生存率优于腺癌和其他组织类型肺癌 ;同组织类型小肺癌比较 ,N0 优于N1,N1优于N2 。既便是早期小肺癌 ,尤其是腺癌 ,预后也不全令人乐观。初步研究结果提示 ,小肺癌并不全是早期肺癌 ,术后的综合治疗仍是不可缺少的。     

冰硼散微生物限度检查方法学研究

目的:建立冰硼散的微生物限度检查方法.方法:按照《中国药典》2020年版四部通则1105和1106非无菌产品微生物限度检查,进行试验和结果判定.结果:需氧菌总数采用薄膜过滤法进行;霉菌和酵母菌总数数采用薄膜过滤法进行;控制菌均能正常检出.结论:此方法可以有效地控制冰硼散的微生物限度.