手部皮肤逆行套状撕脱伤的显微外科修复

手部皮肤逆行套状撕脱伤是手外伤中较为严重的损伤，常规方法处理往往会造成手指及撕脱皮肤的坏死。2003年4月至2005年4月，我科应用显微外科技术，修复手部逆行套状撕脱伤15例，术后取得了良好的效果。     

军医心语：名利于我如浮云——访博士生导师、空军总医院皮肤科主任医师蔡瑞康教授

初识蔡瑞康教授．是在两年前的一次皮肤病学术会议上：再后来，记者又在不同的学术会议上与蔡教授几次谋面，还十分荣幸地主持了两次他的学术报告．但一直没有机会深入采访。但记者逐渐了解到，作为新中国培养的第一代军医。他从医56年如一日，心系官兵，服务军民，     

冠心病患者血浆内皮素与血小板参数的研究

目的 探讨内皮素(ET)、血小板参数的相关性在冠心病发病中的意义.方法 选择2007年7月-2008年2月就诊于山西省人民医院并确诊的96例冠心病患者及同期30例经冠脉CT或冠脉造影除外冠状动脉病变并根据临床及实验室检查排除心脏疾患者为对照组.冠心病组依据WHO的诊断标准和国内冠心病分类标准分为稳定型心绞痛(SAP)组、不稳定型心绞痛(UAP)组、急性心肌梗死(AMI)组,分别检测血浆ET含量及血小板参数值.结果 冠心病组ET、平均血小板体积(MPV)、血小板分布宽度(PDW)值显著高于对照组(P<0.01),血小板计数(PLT)冠心病组低于对照组(P<0.05).结论 ET、血小板参数存在相关性,且对冠心病的诊治及预后具有重要临床意义.     

急性冠脉综合征患者血浆内皮素、一氧化氮、同型半胱氨酸变化及其临床意义

目的 探讨内皮素(ET)、一氧化氮(N0)、同型半胱氨酸(Hcy)在急性冠脉综合征发病中的变化及临床意义.方法 选择2007年7月--2008年2月就诊于山西省人民医院并确诊的56例急性冠脉综合征患者,取清晨空腹静脉血4 mL检测血浆ET、NO及Hcy值.结果 急性冠脉综合征患者ET、Hcy分别为(157.30±20.34)pg/mL、(24.58±11.78)μmol/L显著高于32例同期正常时照组的(56.78±5.67)pg/mL、(9.46±3.25)μmol/L(P<0.01),NO为(35.78±15.22)mmol/L明显低于正常对照组的(160.81±10.50)mmol/L(P<0.01).结论 急性冠脉综合征患者血浆ET、NO及Hcy对急性冠脉综合征的诊断治疗及预后具有临床指导意义.     

四种Notch配体信号功能活性比较

目的 观察四种Notch配体的功能活性．探讨其在Notch信号传导机制中的作用。方法以Notch1—CHO和Notch2—CHO作为宿主细胞，瞬时转染报告质粒TP1，分别加入转染有不同Notch配体Delta1、Jagged1、Jagged2、Delta4的CHO细胞及未转染CHO细胞，使Notch分子与其配体充分结合，加入发光底物PGL100，用Lumat测定发光情况，由此观察并比较各配体对上述两种宿主细胞的信号功能活性水平。结果 各配体与Notch1结合后均能引起荧光素酶活性增高，尤其以Jagged2—CHO、Delta4—CHO1—4、Delta4—CHO1—5为著，而Deltal—CHO、Jagged1—CHO引起的活性增加程度较低，尚不能确定其信号功能活性；各配体与Notch2结合后都有较高的信号功能活性，其反应强于与Notch1的作用。结论 4种配体与Notch2作用后均能使荧光素酶活性增加多倍，故有较强的信号功能活性。     

俯卧位和左侧卧位胸腔镜食管切除术治疗食管癌疗效比较

目的比较俯卧位和左侧卧位两种胸腔镜治疗食管癌的临床效果。方法回顾性分析2008年9月至2010年9月在南京医科大学附属淮安第一医院胸心外科接受胸腔镜食管切除术、临床分期在T3N1M0以下的82例食管癌患者的临床资料,采用俯卧位和左侧卧位各41例。结果俯卧位组和左侧卧位组肿瘤位于食管上段分别为2例和3例：位于食管中段分别为12例和9例;位于食管下段分别为27例和29例。俯卧位组和左侧卧位组手术平均用时分别为230（170～3i0）min和280（190～380）min,差异有统计学意义（P=0．04）;术中平均出血量分别为275（100．320）ml和360（120～670）ml,差异无统计学意义（P=0．09）;平均清扫淋巴结数目分别为8．4（4～23）枚／例和6．9（6～21）枚／例,差异有统计学意义（P=0．03）。全组患者无围手术期死亡。两组分别有6例（14．6％）和8例（17．1％）患者出现术后并发症,差异无统计学意义（P=0．44）。俯卧位组术后平均随访15．7（2—28）个月,19例死亡;左侧卧位组术后平均随访16．3（3～31）个月,21例死亡．差异无统计学意义（P=O．14）。结论临床分期在T3N1M0以下的食管癌患者行胸腔镜手术治疗,采取俯卧位与左侧卧位手术疗效相同．但俯卧位手术时间短并有利于淋巴结清扫。     

抗病毒治疗后CHB患者HBV多聚酶基因P区突变检测及分析

目的观察慢性乙型肝炎（CHB）患者多聚酶基因逆转录保守区（P区）突变情况,分析其相关因素。方法选择220例行核苷（酸）类似物抗病毒治疗的CHB患者,采用套式PCR方法扩增HBV多聚酶基因P区特异性片段,焦磷酸测序法检测相关位点突变情况,并分析性别、年龄与突变率的关系及联合位点突变情况。结果HBV基因P区突变位点包括173、180、181、184、202、204、236和250,其突变率依次为1．81％、22．72％、13．63％、5．90％、0．45％、34．09％、5．00％、1．36％;204位点突变率在男性显著高于女性（P〈0．01）,180、181、236位点突变率无显著性别差异;180位点突变率在不同年龄组之间比较均有显著差异,204位点突变率在〈30岁者与41—50岁、51—60岁者间比较有显著差异（P〈0．05或0．01）;204位点联合180位点突变率为66．67％,181位点联合236位点突变率为36．67％。结论抗病毒治疗后CHB患者的HBV多聚酶基因P区突变主要集中在204、180位点,对抗病毒治疗耐药的HBV患者进行相关位点突变检测有利于指导临床治疗。     

免疫法检测血清中的抗PPD抗体对结核病诊断的价值

免疫法检测血清中的抗ＰＰＤ抗体对结核病诊断的价值赵建强，王建昌，赵中珩，孙福廷，刘光福，倪光臻（潍坊市人民医院检验科２６１０４１五莲县户部医院潍坊市第二人民医院）结核病的微生物学诊断主要依靠临床标本的抗酸杆菌涂片和培养检查，但两者存在着时间过长或敏感...     

食管癌术后乳糜胸的诊治体会

目的:探讨食管癌术后乳糜胸的早期诊断及手术时机的选择.方法:回顾性分析食管癌切除术1 093例,术后并发乳糜胸13例,保守治疗 5例,手术治疗8例,对其诊断和不同治疗方法进行分析.结果:保守治疗的5例中有4例行胸腔抽液及引流后9天～8个月痊愈.1例死亡.手术治疗的8例治愈.结论:食管癌术后胸腔内出现大量积液,连续几天无减少趋势,应高度怀疑乳糜胸的可能.     

小切口闭式修补术治疗心房问隔缺损

心房间隔缺损(atrial septal defect，ASD)是一种最常见的先天性心脏病。目前主要的治疗手段为体外循环下心内直视修补术和导管介入栓堵术。本院自2002年7月至2003年5月开展小切口闭式房间隔缺损修补术5例，取得了良好的临床效果，现报道如下。