上下带血管蒂的胸骨翻转术治疗漏斗胸患儿11例

目的:探讨漏斗胸患儿采用上下带血管蒂的胸骨翻转术治疗的手术效果以及操作要点。方法:采用保留双侧胸廓内动、静脉血管蒂和腹直肌蒂的胸骨翻转术治疗11例重度畸形的漏斗胸患儿。结果:全部11例患儿畸形矫正满意,活动持久有力,无呼吸困难及心慌。结论:上下带血管蒂的胸骨翻转术治疗漏斗胸具有胸骨板血液循环良好、胸骨凹陷畸形矫正满意、无排异反应,不需要二次手术等优点,有一定推广价值。     

骨髓增生异常综合征患者外周血循环Tfh细胞变化及与B细胞功能异常的关系

目的:研究骨髓增生异常综合征(MDS)患者外周血循环滤泡辅助性T(Tfh)细胞变化及与B细胞功能异常之间的的关系。方法:2015年8月-2017年10月诊断为MDS 20例患者纳入MDS组,20例在年龄、性别相匹配的健康志愿者纳入健康对照(HC)组。收集MDS患者和HC的外周血,通过密度梯度离心法分离出外周血单个核细胞(PBMC),同时保留分离过程中留下的血清。应用流式细胞术(FCM)检测PBMC中循环Tfh细胞即CD4~+CXCR5~+T细胞和其功能亚型CD4~+CXCR5~+ICOS~+T细胞、CD4~+CXCR5~+PD-1~+T细胞的百分比,同时检测浆母B细胞即CD19~+CD20~-CD38~+B细胞百分比。应用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清中IgA,IgM和IgG浓度。分析MDS患者和HC外周血中循环Tfh细胞、浆母B细胞比率和血清中抗体浓度的差异,并分析MDS患者外周血中循环Tfh细胞与浆母B细胞比率、及其与血清中抗体浓度的相关性。结果:MDS患者CD4~+CXCR5~+T细胞、CD4~+CXCR5~+ICOS~+T细胞和CD19~+CD20~-CD38~+B细胞百分比以及抗体浓度均低于HC,而CD4~+CXCR5~+PD-1~+T细胞的百分比高于HC。MDS患者CD19~+CD20~-CD38~+B细胞百分比和抗体浓度与CD4~+CXCR5~+T细胞、CD4~+CXCR5~+ICOS~+T细胞百分比呈正相关,而与CD4~+CXCR5~+PD-1~+T细胞百分比呈负相关(r=-0.613)。结论:MDS患者循环Tfh细胞及其功能亚型比率发生了明显变化,并与B细胞功能存在一定的相关性。     

应用流式细胞仪检测强直性脊柱炎患者HLA-B27抗原的表达及临床应用价值

目的:探讨人类白细胞抗原B27(HLA-B27)的表达对强直性脊柱炎(AS)患者的临床诊断价值。方法:应用流式细胞仪法对328例AS患者1、113例腰背腿疼患者和40例健康体检人员进行了HLA-B27抗原检测。结果AS患者、腰背腿疼患者和健康体检人员HLA-B27抗原阳性率分别为90.2%(296/328)、12.5%(139/1113)和7.5%(3/40);AS患者中男性患者阳性率95.9%,女性患者阳性率77.8%,两组比较有显著性差异(P<0.01)。结论AS与HLA-B27抗原有高度的疾病相关性,检测HLA-B27对AS的早期诊断、鉴别诊断和治疗都具有重要的临床价值。     

带血管蒂和腹直肌蒂的胸骨翻转术治疗漏斗胸

2005年3月-2005年7月作者为4例严重漏斗胸患者施行了带胸廓内动、静脉血管蒂和腹直肌蒂的胸骨翻转术治疗，均取得满意效果，现对手术适应症、手术方式选择和手术技巧注意事项结合文献讨论如下。     

原发性高血压患者颈动脉硬化与脂肪酸结合蛋白及胰岛素抵抗的相关性

目的探讨原发性高血压患者颈动脉硬化与脂肪酸结合蛋白及胰岛素抵抗的相关性。方法 90例原发性高血压患者行颈动脉彩色多普勒,根据粥样硬化程度分组,测定各组脂肪酸结合蛋白（FABP）、空腹胰岛素、血糖、血脂等指标,计算胰岛素敏感指数（ISI）。比较各组参数的差异,颈动脉硬化积分与各检测指标作多元逐步回归分析。结果脂肪细胞性脂肪酸结合蛋白（A-FABP）及ISI在颈动脉硬化各组逐级增高（P〈0.05）。以颈动脉粥样硬化程度评分分值为因变量,各参数为自变量做多元逐步回归分析,结果高敏C反应蛋白（hs-CRP）、收缩压、A-FABPI、SI与颈动脉粥样硬化评分呈正相关,且A-FABPI、SI与颈动脉粥样硬化评分相关程度高。结论 A-FABP水平及ISI在高血压患者中随颈动脉粥样硬化程度加重而升高。颈动脉粥样硬化程度与脂肪酸结合蛋白及胰岛素抵抗相关。     

老年高血压病人动态血压曲线下面积与颈动脉硬化关系的探讨

目的研究老年高血压病人动态血压监测参数曲线下面积（AUC）与颈动脉粥样硬化的关系。方法选择1级与2级老年高血压病人各30例及正常者30名（对照组），行动态血压监测，做颈动脉血管超声测量颈总动脉内膜-中层厚度（IMT）、颈总动脉内径，局限性内膜-中层厚度增厚≥1．3mm定义为斑块。结果老年高血压病人24h、日间、夜间收缩压AUC、舒张压AUC及脉压AUC均较对照组明显升高，且2级高血压组收缩压和脉压AUC大于1级高血压组，而两组舒张压AUC无统计学意义；老年高血压病人颈动脉IMT较对照组明显增厚，且随着IMT逐渐增厚，斑块级别增高；直线相关分析显示收缩压和脉压AUC尤其是夜间收缩压和脉压AUC与IMT及斑块级别明显正相关，IMT与斑块级别呈正相关。结论颈动脉IMT是动脉粥样硬化的早期表现，动态血压AUC是真正代表血压增高的持续时间和血压增高值的综合二维参数，收缩压和脉压AUC尤其是夜间收缩压和脉压AUC的增加会加重颈动脉硬化的程度。     

原发性高血压患者颈动脉硬化与脂肪酸结合蛋白及胰岛素抵抗的相关性

目的探讨原发性高血压患者颈动脉硬化与脂肪酸结合蛋白及胰岛素抵抗的相关性。方法 90例原发性高血压患者行颈动脉彩色多普勒,根据粥样硬化程度分组,测定各组脂肪酸结合蛋白(FABP)、空腹胰岛素、血糖、血脂等指标,计算胰岛素敏感指数(ISI)。比较各组参数的差异,颈动脉硬化积分与各检测指标作多元逐步回归分析。结果脂肪细胞性脂肪酸结合蛋白(A-FABP)及ISI在颈动脉硬化各组逐级增高(P0.05)。以颈动脉粥样硬化程度评分分值为因变量,各参数为自变量做多元逐步回归分析,结果高敏C反应蛋白(hs-CRP)、收缩压、A-FABPI、SI与颈动脉粥样硬化评分呈正相关,且A-FABPI、SI与颈动脉粥样硬化评分相关程度高。结论 A-FABP水平及ISI在高血压患者中随颈动脉粥样硬化程度加重而升高。颈动脉粥样硬化程度与脂肪酸结合蛋白及胰岛素抵抗相关。     

单层宽边吻合在食管癌贲门切除术中的应用(附429例报告)

我院1994年6月～1998年11月共作食管癌和责门癌切除食管胃单层宽边吻合429例,手术安全可靠,全组病例无死亡,现报告如下。1临床资料本组食管贲门癌429例,男283例,女146例,年龄29～72岁。食管上段癌48例,中段癌216例,下段癌92例,责门癌73例。颈部吻合310例,主动脉弓上吻合7例,弓下吻合112例。病理类型：鳞癌357例,腺癌69例,小细胞癌2例,腺鳞癌1例。术后并发症：颈部吻合口瘦5例（1．2％）,经保守治愈,乳糜胸2例,其中1例经保守治愈,另1例在电视胸腔镜下结扎胸导管后治愈。2例术后引流量多,再次进胸止血。全组无手术死亡。随…     

原发性高血压患者动态血压监测参数与左室功能的相关性

目的:分析原发性高血压患者动态血压监测参数及左室收缩和舒张功能的相关性.方法:利用心脏超声计算108例原发性高血压患者左室功能参数,利用动态血压监测(ABPM)仪测定收缩压和舒张压曲线下面积、血压变异性和血压负荷值等参数.应用多元回归分析分别筛选与左室功能独立相关的参数.结果:左室收缩功能(mFs代表)与24 h血压水平,24 h动态血压曲线下面积,收缩压变异性独立相关(P＜0.05);左室舒张功能(E/A比值代表)与24 h收缩压水平,24 h收缩压曲线下面积独立相关(P＜0.05).结论:原发性高血压患者左室功能分别与血压平均水平,动态血压曲线下面积,血压变异性相关.     

自体血液治疗肺叶切除术后持续肺漏气28例

目的探讨自体血液胸腔内注射治疗肺叶切除术后持续肺漏气的方法和效果。方法对肺部手术后持续肺漏气超过5天的28例患者,第5天予胸腔内注射自体血液,如果第7天和第9天还漏气则相同方法重复一次。结果本组28例患者胸腔内注射后均治愈,未发生感染,随访6月,无复发及脓胸形成。结论自体血液胸腔内注射治疗持续性肺漏气是一种安全、有效的方法。