髋关节直接前入路Herbert螺钉内固定治疗Pipkin Ⅰ、Ⅱ型股骨头骨折

目的探讨采用髋关节直接前入路Herbert螺钉内固定治疗PipkinⅠ、Ⅱ型股骨头骨折的可行性及临床疗效。方法回顾性分析自2010-01—2015-12诊治的9例股骨头骨折,急诊在静脉全身麻醉下手法复位髋关节脱位,并进行患肢牵引固定。采用直接前入路显露缝匠肌与阔筋膜张肌,顺Huter间隙进入,T形切开关节囊,外旋髋关节以显露股骨头骨折块,复位骨折块后置入Herbert钉埋头固定。结果 9例均得到随访,随访时间平均18(12~24)个月。骨折愈合时间3~6个月,平均4个月。2例术后出现股前外侧皮神经损伤症状,经营养神经等对症治疗,术后3个月神经功能基本恢复正常。1例术后6个月出现创伤性关节炎表现,未特殊处理。术后6个月采用Thompson-Epstein标准对髋关节功能进行评价:优5例,良3例,可1例。结论髋关节直接前入路Herbert螺钉内固定治疗PipkinⅠ、Ⅱ型股骨头骨折可进行微创操作,具有手术时间短、术中出血少、术后髋关节功能恢复较好的优点,而且术后并发症发生率较低。     

股骨干多段粉碎性骨折两种手术方法疗效比较

目的探讨股骨干多段粉碎性骨折的合理治疗方法。方法回顾性分析2000年6月至2007年6月行动力加压接骨板（DCP）或带锁髓内钉治疗的72例股骨干多段粉碎性骨折患者。动力加压接骨板（DCP）组45例;带锁髓内钉组27例。比较两种固定方法在手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、并发症发生率等方面的结果。结果70例获随访10～14月（平均12月）,DCP组平均手术时间（120．7±5．5）min,术中出血量（382±23）ml,骨折愈合时间（7．0±1．2）个月,并发症率15．5％;髓内钉组平均手术时间（105．2±1．5）min,术中出血量（269±15）ml,骨折愈合时间（6．1±1．3）个月,并发症率4％。结论带锁髓内钉在治疗多节段粉碎性股骨干骨折中有明显优势,效果好。     

中老年结肠癌性肠梗阻的诊治体会

目的:探讨中老年结肠癌性肠梗阻在基层医院的诊治特点,提高对中老年性结肠癌梗阻的围手术期内的诊断水平。方法:分析68例中老年人(40～80岁)梗阻性结肠癌的诊治过程。结果:68例中痊愈58例(85%),死亡4例(6%)。一期肿瘤切除吻合42例,一期肿瘤切除造瘘16例,其中二期手术还纳10例,单纯造口或捷径手术5例,放弃手术5例。结论:正确地处理合病症及并发症,可减少患者痛苦,提高生活质量,降低误诊率及死亡率。     

鲑鱼降钙素对兔激素性股骨头缺血性坏死形态计量学的影响

观察鲑鱼降钙素对兔激素性股骨头缺血性坏死（SANFH）的病理组织结构和形态计量学的影响。将20只健康成年大白兔随机分为两组,每组10只,对照组注射生理盐水+地塞米松磷酸钠,观察组注射生理盐水+地塞米松磷酸钠+鲑鱼降钙素,两组均每周注射青霉素钠40万U预防感染。于第6周处死动物后,取双侧后腿股骨头,行脱钙、包埋、切片,在光镜下观察股骨头病理组织结构,并应用图像分析软件进行形态计量学测量。镜下观察两组均有髓内脂肪细胞增多,但对照组骨小梁结构较少,空骨陷窝较多。观察组中平均骨小梁面积、骨小梁密度高于对照组（P<0.05）,空骨陷窝率低于对照组（P<0.01）,脂肪细胞面积比较两组无显著性差异（P＞0.05）。应用鲑鱼降钙素能改善SANFH的骨组织结构,减轻激素所致的骨质疏松,增加股骨头骨小梁密度及面积,但不能改善微观脂质代谢紊乱。     

封闭式负压吸引技术治疗四肢皮肤套脱伤

目的探讨封闭式负压吸引技术在四肢皮肤套脱伤中的疗效。方法采用封闭式负压吸引技术对14例四肢皮肤套脱伤患者持续治疗7～9d,维持0.017～0.060MPa负压吸引后,进行一期植皮。结果 14例四肢皮肤套脱伤患者创面清洁,无红肿坏死,肉芽生长新鲜,植皮成活率高。结论封闭式负压吸引技术可明显缩短皮肤套脱伤创面愈合时间,避免创面污染,为成功植皮创造良好条件,是治疗四肢皮肤套脱伤的一种简便、有效方法。     

我国三省区部分二级医院腹腔镜开展情况分析

腹腔镜手术因创伤小、痛苦少、恢复快、疗效确切等优点而广泛开展,成为常见多发病的主要治疗手段.在教学医院和三级综合医院多已全面开展了腹腔镜手术,但二级医院仍存在不足[1].通过选择部分省市医院已发表文献进行统计分析,了解腹腔镜技术在我国二级医院开展的情况,报道如下.     

异环磷酰胺联合多西紫杉醇+顺铂治疗复发难治性骨肉瘤的效果及安全性

目的 探讨异环磷酰胺联合多西紫杉醇+顺铂(DP)方案治疗复发难治性骨肉瘤的效果及安全性.方法 根据治疗方式将98例复发难治性骨肉瘤患者分为一般化疗组和异环磷酰胺组,每组49例,一般化疗组患者给予DP方案化疗,异环磷酰胺组患者在此基础上联合异环磷酰胺化疗.比较两组患者肿瘤标志物[肿瘤特异性生长因子(TSGF)、血管内皮生长因子(VEGF)、大鼠肉瘤癌基因(RAS)及erb-b2受体酪氨酸激酶3(ERBB3)]、肢体功能、睡眠质量、临床疗效和不良反应发生情况.结果 治疗后,两组患者TSGF、VEGF、RAS、ERBB3水平均低于本组治疗前(P﹤0.05),且异环磷酰胺组患者TSGF、VEGF、RAS、ERBB3水平均低于一般化疗组(P﹤0.05).治疗后,两组患者的Harris量表评分均明显高于本组治疗前(P﹤0.01),匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)均明显低于本组治疗前(P﹤0.01);且异环磷酰胺组患者的Harris量表评分明显高于一般化疗组(P﹤0.01),PSQI评分明显低于一般化疗组(P﹤0.01).异环磷酰胺组患者的治疗有效率为46.94％,高于一般化疗组患者的22.45％(P﹤0.05),不良反应总发生率为6.12％,明显低于一般化疗组患者的28.57％(P﹤0.01).结论 异环磷酰胺联合DP方案治疗复发难治性骨肉瘤,可有效抑制肿瘤细胞发展,控制病情,促进肢体功能恢复,改善睡眠质量.     

联合用药对激素性股骨头坏死干预作用的实验研究

目的探讨密盖息联合藻酸双酯钠（PSS）对兔早期激素性股骨头坏死的防治作用。方法健康成年普通级大白兔30只,喂养条件相同。随机分为五组（A、B、C、D、E组）,每组6只,实验持续6周。观察各组动物的大体情况,各组得6个股骨头,HE染色切片于普通光镜下观察股骨头组织结构变化并做形态计量学测量,骨密度仪测量股骨头骨密度。结果 B组空骨陷窝率显著高于其他组（P〈0.01）;E组中平均骨小梁面积、骨小梁密度显著高于A、B、C组（P〈0.05）;脂肪细胞面积比E组低于B、D组（P〈0.05）;并且E组与A组组织学显示髓内脂肪细胞堆积少,造血细胞多见,骨小梁结构正常,空骨陷窝少。结论①单用PSS治疗能有效减轻糖皮质激素所致的脂质代谢紊乱,但不能有效预防骨质疏松;单用密盖息能有效预防激素性骨质疏松,但对于减轻脂质代谢紊乱无明显效果;②PSS联合密盖息既可以减少髓内脂肪堆积,又能够增加骨密度改善骨组织结构,对早期激素性股骨头坏死有很好的干预作用。     

不同手术方式治疗腰椎间盘突出症的临床效果观察

目的：探讨腰椎间盘突出症（LDH）患者行经椎间孔入路椎管减压椎间植骨融合内固定术（TLIF）、经皮椎间孔镜髓核摘除术（PELD）治疗的效果与安全性。方法：选择2020年1月至2022年9月就诊的86例LDH患者，按随机数字表法分为治疗组和对照组各43例。治疗组行PELD术治疗，对照组行TLIF术治疗。对比两组围术期相关指标、腰腿疼痛评分、腰椎功能和并发症发生情况。结果：治疗组术中失血量较对照组少，手术操作时间、首次下床活动时间、切口长度、住院时间均短于对照组（P＜0.05）。术后6个月，两组腰、腿部疼痛视觉模拟评分法（VAS）评分较术前均明显下降，治疗组腰部VAS评分较对照组低（P＜0.05）；两组腿部VAS评分相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。两组术后6个月Oswesry功能障碍指数（ODI）、Cobb角较术前均明显下降，腰椎后伸、前屈角度较术前更高，而治疗组ODI、Cobb角均低于对照组，腰椎后伸、前屈角度均高于对照组（P＜0.05）。与对照组相比，治疗组术后并发症总发生率较低，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：PELD术治疗LDH患者与TLIF相比创伤更小且恢复快、并发症少，可更好地缓解患者腰部疼痛，改善腰椎功能。