剔除肿瘤近侧食管粘膜癌灶旷置术

为使不能行手术切除的晚期贲门癌和食管癌病人进食,设计了剔除肿瘤近侧食管粘膜癌灶旷置后重建食管术。本术式避免了不剔除粘膜而单纯切断食管封闭近肿瘤断端后形成潴留性“囊肿”的可能。本组10例术后效果优于行单纯剖胸探查术、胃或空肠造瘘术、食管腔内置管术及食管胃底转流术者。     

产后出血的临床分析及救治策略

目的 探讨产后出血发生的原因、危险因素及救治策略.方法 回顾性分析2009年6月～2012年1月的106例产后出血病例的临床资料.结果 产后出血主要原因有子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤及凝血障碍4个方面.相关影响因素有分娩次数、分娩方式及妊娠合并症等.结论 产后出血是多原因、多危险因素所致,加强孕前宣教及孕期管理,掌握剖宫产的指征及时机,提高医务人员助产技术及加强产时、产程及产后的监护,可减少产后出血的发生,对降低产后出血率及孕产妇病死率有重要作用.     

颅内动脉瘤栓塞术后应用腰大池引流术的临床研究

目的 探讨早期持续腰大池引流在颅内动脉瘤栓塞术后的临床治疗效果.方法 选择60例颅内动脉瘤出血行介入栓塞术后患者,随机分为治疗法组和对照组,治疗组30例早期行持续腰大池脑脊液引流,对照组采用每天腰穿术放脑脊液,比较两组疗效和预后.结果 与对照组相比,治疗组患者头痛缓解时间,脑脊液转清时间和脑脊液压力下降至正常时间明显缩短,GCS评分明显增高,恢复良好率明显增高,减少脑积水、脑梗塞并发症,比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 早期持续腰大池引流术能够明显缩短颅内动脉瘤破裂栓塞术后患者头痛缓解、脑脊液压力下降至正常及脑脊液转清时间,减少并发症,改善预后.     

Reconstruction of esophagus with whole stomach through esophageal bed after resection of the upper esophageal carcinoma. A report of 160 cases.

From September 1985 to December 1992, 160 cases of reconstruction of the esophagus with the whole stomach through the esophageal bed after resection of the upper esophageal carcinoma were performed with neither operative mortality nor intrathoracic complications. The leakage rate of the cervical anastomosis with Gambee's single layer methodwas 1.2%. The main steps of the operative procedure consisted of: (1) making a right thoracotomy for dissecting and removing the entire thoracic esophagus; (2) laparotomy for mobilizing the whole stomach, constricting it to tube shape and doing a pyloroplasty; and (3) pulling up the mobilized tube-like stomach through the posterior mediastinal space(i.e, the esophageal bed) out of the left neck incision and then the esophagogastrostomy with Gambee's single layer anastomosis was performed.     

用新的国际分期法观察肺癌切除患者的预后与生存

近来,UICC 制定了新的肺癌 TNM 分期。新的 TNM 肺癌分期的主要修改点为:①T_1N_1M_0改为第Ⅱ期;②第Ⅲ期分为Ⅲ_A与Ⅲ_B;③转移到对侧肺门、纵隔和同侧及对侧的锁骨上淋巴结,过去定为 M_1而现在定为 N_3;④T_3指包括肿瘤直接浸润到胸壁(包括肺上沟癌),膈肌,纵隔胸膜和心包膜,或中心型癌累及到距隆突2 cm 以内的主支气管,但未直接累及隆突者;⑤T_4指肿瘤累及纵隔或包括心脏大血管、气管、食管和椎体及癌性胸水;⑥凡肿瘤沿上皮向上浸润主支气管,不管肿瘤体积大小均称为 T_1。即便延伸到距隆突2 cm 的早期肺     

食管吻合器的临床应用(附40例报告)

本文介绍了利用食管吻合器行食管胃吻合术40例,仅1例术后发生吻合口瘘,较手法缝合法产生的食管术后吻合口瘘发生率低,证明应用吻合器吻合较手法缝合为优。     

胸腺瘤38例临床分析

自1967年以来,省人民医院、山医附院、昌医附院、省交通工人医院和中国人民解放军148医院五个单位共手术治疗胸腺瘤38例,获得较好效果,现分析如下。临床资料一、一般资料: 38例中,男22例,女16例,30岁以上者     

食管外拔脱经食管床全胃重建食管术治疗高位食管癌(附50例报告)

我院自1982年7月以来,应用食管外拔脱经食管床全胃重建食管术治疗高位食管癌50例。由于术中同期附加胃的管状缝缩,幽门成形及颈部食管胃Gambee氏单层吻合等系列操作,故而取得了较好的术后早期疗效。     

肺曲菌病(附一例报告)

曲菌病(Aspergillosis)系由曲菌属(Aspergillus)中的致病菌引起的一种炎性肉芽肿损害。近年来该病发病增加,且术前大多被长期误诊。本院最近收治一例,现结合文献加以讨论,以提高对本病的诊治水平。     

食管术后吻合口瘘的防治

食管及贲门癌根治术切除病变食管(贲门)后,必须用空腔脏器(胃、空肠或结肠等)行食管缺损充填修复,使上段消化管再通。由于手术刺激重和病员情况差等,术后易致并发症,以吻合口愈合不良而穿破产生吻合口瘘最为严重,且预后险厄。今复习有关文献并结合自己对食管术后吻合口瘘的防治经验,谈几点体会。