四黄辛龙散治疗复发性口腔溃疡38例

四黄辛龙散治疗复发性口腔溃疡３８例青岛医学院第二附属医院（２６６０４２）张鹏青岛医学院附属医院（２６６００１）赵峻青岛商业职工医院（２６６０１０）张程关键词四黄辛龙散口腔溃疡疗效观察１９９４～１９９６年，我们自拟四黄辛龙散治疗复发性口腔溃疡３８例，取...     

临床医学专业“七转八”入学考试增加客观结构化临床考试实践探索

目的招收优秀的临床医学七年制医学生进入北京协和医学院临床医学八年制"七转八"项目学习。方法在临床医学专业"七转八"项目入学考试中增加5个考站的客观结构化临床考试(OSCE)。结果对考试成绩进行分析显示,OSCE的总成绩、笔试总分和沟通交流等项目近乎于正态分布,测试能力较好;SP问诊、查体和英语笔试没能区分出差异。考生的笔试成绩与各考站的相关系数在0.048~0.334之间。结论 2014年"七转八"入学OSCE项目的设计是成功的,有必要在"七转八"入学考试增加OSCE。     

中美高等医学教育的对比及启示

本文通过比较美国哈佛医学院、俄亥俄州立大学医学院新一轮医学教育改革,以及北京协和医学院、浙江大学医学院两所国内高等医学院校课程体系的设置,分析不同医学教学模式的特点,总结对比高等医学教育改革的方向.希望通过借鉴总结不同院校的改革经验,为国内高等医学教育发展提供参考.     

妊娠滋养细胞肿瘤保留生育功能治疗的研究进展

妊娠滋养细胞肿瘤（gestational trophoblastic neoplasms,GTN）包括侵蚀性葡萄胎、绒毛膜癌、胎盘部位滋养细胞肿瘤和上皮样滋养细胞肿瘤。GTN多发生于育龄妇女,因此治疗的同时保留患者生育功能尤为重要。本文阐述了保留生育功能治疗GTN的方法,如全身静脉化疗或动脉插管化疗、动脉栓塞治疗、保守性手术等,并总结保留生育功能治疗后的妊娠结局研究进展。     

基于国际新分类肺腺癌亚型的临床研究进展

摘 要：1999年和2004年世界卫生组织（WHO）/国际肺癌研究协会（IASLC）肺癌组织学分类将大多数腺癌归于混合亚型,在指导临床方面存在局限性。同时,随着分子病理及靶向治疗研究的进展,过去的肺腺癌分类已无法适应目前的发展。2011年IASLC、美国胸科学会（American Thoracic Society,ATS）及欧洲呼吸学会（European Respiratory Society,ERS）联合多学科发表了关于肺腺癌国际多学科新分类。新分类实施以来,有关肺腺癌组织学亚型及临床特征、生存预后及分子生物学等的研究取得一定成果,为指导临床决策及研究开展提供了新的方向和目标。     

医疗机构分类管理改革中出现的问题及对策

一、我国医疗机构分类管理提出的目的及现状,1997年,《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》指出,我国卫生事业是实行一定福利政策的社会公益事业.2000年2月,国务院办公厅转发了国务院体改办等8部门制定的《关于城镇医药卫生体制改革的指导意见》（以下简称《指导意见》）,将医疗机构分为营利性和非营利性两类进行管理.     

医院行政部门绩效评价体系的探索与实践

<正>医院行政部门的工作分散且种类繁多,其员工绩效评价与临床医技部门相比,在评价体系的客观性和量化指标上均存在较大不足~([1])。在医院建立以绩效为导向的管理背景下,针对行政部门员工的绩效评价成为其管理体系的短板~([2]),探索一套适合行政部门的绩效评价体系迫在眉睫。北京协和医院教育处是医院重要的行政部门之一,负责整个医院的教育管理,包括本科生、研究生、进修生、住院医师、继续教育以及教学资源中     

妊娠滋养细胞肿瘤合并肾上腺转移患者的治疗和预后分析

目的∶探讨和分析妊娠滋养细胞肿瘤（gestational trophoblastic neoplasma,GTN）合并肾上腺转移患者的治疗和预后。方法∶回顾收集2006 年1月至2018年 12月北京协和医院收治的 GTN 合并肾上腺转移患者9例,并对其治疗方法及预后进行分析。结果∶9例患者均合并有肺转移。除肺转移外,1个部位转移 1例,2 个部位转移2 例,3 个部位转移6例。9 例患者人院后均接受了多药联合化疗,包括 FAV、FAEV、EMA/CO、EMMEP等.4 例脑转移患者同时接受甲氨蝶呤鞘内注射化疗。4 例患者接受化疗的同时接受手术治疗,包括肺切除3例次,肾上腺切除2 例次,子宫切除 2 例次。6 例患者经过治疗后完全缓解,1 例部分缓解,2 例疾病进展。结论∶GTN 合并肾上腺转移罕见。由于肾上腺转移患者往往同时合并肝、脑等多器官转移,通常预后较差。化疗是主要治疗手段,部分患者经过化疗后可达到治愈。对于耐药患者,手术切除耐药病灶可明显改善预后。对于难治性 GTN 患者也可考虑免疫治疗。     

家族性复发性葡萄胎存在遗传异质性

目的确定家族性复发性葡萄胎（familial recurrent hydatidiform mole, FRHM）的染色体亲源性，并进行基因定位。方法对葡萄胎组织进行病理分析，并通过激光捕获显微切割 （laser capture microdissection,LCM）技术从蜡块组织切片中纯化葡萄胎组织，应用聚合酶链反应扩增微卫星标记，确定FRHM的染色体亲源性；用19q13．4区域的25个微卫星标记进行单倍型检测，确定这两个家系中致病基因是否为已报道的基因座。结果两个FRHM均为双亲来源的完全性葡萄胎（biparental complete hydatidiform mole,BiCHM），两个家系中的患者在19q13．4区域中的大多数遗传标记位点上表现为杂合。结论FRHM常常与BiCHM相关，这两例家系的致病基因不在19q13．4区域，FRHM存在遗传异质性。     

我国医院针灸医生工作现状的调查分析

目的：调查我国针灸医生工作现状,分析目前存在的问题并提出建议。方法：采用多级群集抽样,问卷调查表调查全国15所综合/中医院1152名针灸科医生工作现状,包括日均诊疗患者数、每次诊费、工作强度、月收入及近3年门诊患者数变化趋势;采用ACESS录入数据,SPSS 11.5进行分析。结果：针灸医生日均诊疗数在11～20名者最多（占44.2%）;平均每次诊费19.32元;55.1%的医生反映工作强度大;月收入在1000～1999元者最多（占50.4%）;62.2%的医生认为近3年门诊患者数量呈增加趋势。结论：我国医院针灸医生普遍反应工作强度大,收入水平低。为更好促进针灸事业发展,建议扩大针灸科规模,加强人、财、物投入,进行分级管理,弹性收费等。