食管癌切除术后颈部吻合口瘘分析

目的探讨食管癌切除术后颈部吻合口瘘的临床特点和治疗。方法回顾性分析1999年至2007年间中国医学科学院肿瘤医院胸外科连续497例食管癌切除左颈部吻合术后发生吻合口瘘的64例患者的临床资料。结果颈部吻合口瘘发生率为12.9%,其中左颈右胸腹正中三切口术后发生率为13.2%,左颈左胸两切口发生率为9.2%,结肠代食管术后发生率为37.5%。单纯颈部瘘55例,占85.9%;合并胸内瘘9例,占14.1%。全组55例痊愈出院,痊愈率为85.9%。单纯颈部瘘痊愈率为92.7%,合并胸内瘘痊愈率为44.4%。结论食管癌切除术后颈部吻合口瘘具有较高的发生率和痊愈率。但是合并胸内瘘则是危重的并发症,痊愈率低,必须引起的重视。     

河南地区汉族人群药物代谢酶CYP2C19，NAT2和TPMT基因多态性分析(英文)

目的：了解细胞色素P450(cytochromes P450,CYP)2C19,N-乙酰基转移酶2(arylamine N- acetyltransferase 2,NAT2)和硫嘌呤甲基转移酶(thiopurine S-methyltransferase,TPMT)基因常见的遗传多态性在河南地区汉族人群中的分布及其频率。方法：应用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性分析(PCR-RFLP)对210名河南地区汉族人群的CYP2C19突变基因(*2和*3)、NAT2突变基因(*6和*7)和TPMT突变基因(*3A,*3B和*3C)进行检测。用聚合酶链反应-等位基因特异性扩增(PCR-ASA)对NAT2突变基因(*5)和TPMT突变基因(*2)进行检测。结果：CYP2C19*2和*3等位基因分布频率分别为34．76%和6．4%,同时携带2个等位突变基因的慢基因型频率占14．8%。NAT2*4(wt),*5(341C),*6(590A)和*7(857A)等位基因分布频率分别为59．1%,4．1%,26．4%和9．5%,慢基因型分布频率占19．5%。TPMT*3C等位基因分布频率为1．2%,未发现TPMT*2,TPMT*3A或TPMT*3B。结论：CYP2C19,NAT2和TPMT基因常见的遗传多态性在汉族人群中的分布及其频率与白人存在明显差异,这将有助于我国汉族人群临床药动学研究和给药剂量的确定。     

多种教学模式综合应用在儿科见习教学的实践探索

目的比较多种教学模式综合应用与单纯的病例为基础的教学法在医学本科生儿科教学应用中的效果。方法将81名儿科见习学生分为单纯病例为基础的教学法组(CBT)和多种教学法组(MT),后者综合使用情景式教学、三明治教学和病例为基础的教学。结果多种教学法组课后自我评价"课前已掌握课程内容程度"评分、见习后客观结构化临床考试成绩均高于单纯病例为基础教学法组[5.0(2.5,7,5)比4.0(3.0,5.0),Z=2.011,P0.05];[93.0(90.3,97.0)比83.25(78.3,86.4),Z=7.752,P0.001]。结论儿科见习教学中,多种教学法优于单纯病例为基础的教学法。     

毕业后医学教育制度下内科总住院医师培训的再认识

在中国建立统一规范的毕业后医学教育制度的背景下,本文回顾了内科总住院医师培训的起源和现状。通过对比中美两国内科总住院医师培训的差异,笔者认为中国应顺应国际通行医学人才培养体系,同时结合国内医疗和培训需求,灵活设计内科总住院医师角色。     

《急诊医学》课程思政的效果评价

目的 探讨课程思政建设在急诊医学中的应用。方法 以中国医学科学院北京协和医学院临床医学八年制大学五年级至七年级的医学生为研究对象,在进行《急诊医学》课程讲授后发放自设调查问卷。从医学生对课程思政的了解程度、课程思政内容形式合理性及教学效果、课程思政现实必要性及改进方式进行评价。结果 融入课程思政的《急诊医学》课程受到学生好评(思政的内容及形式满意率为92.1%～100%),对医学生的创新能力、自主学习能力、团队合作能力和社会责任感等方面均有所帮助(教学效果满意率为92.1%～98.9%)。但医学生对课程思政的理解程度不深;对临床实践操作能力、自主学习能力和创新思维能力的融入不足是目前医学课程思政的劣势。结论 急诊医学的课程思政建设非常必要,未来可通过加强教师培训、引导自主学习、增加实践机会和开展课堂讨论等方式进行改进。     

心理卫生工作者参与新冠肺炎疫情现场心理危机干预意愿的质性研究

目的探讨心理卫生工作者参与新冠肺炎疫情现场心理危机干预的意愿,了解其真实感受,提高心理卫生工作者进行疫情心理干预的积极性。方法运用质性研究中现象学分析法,根据半结构式访谈提纲对绵阳市某三级甲等医院的10名心理卫生工作者进行面对面的深度访谈,运用Colaizzi分析法对资料进行整理分析。结果心理卫生工作者参与新冠肺炎疫情现场心理危机干预意愿的主题包括愿意参加危机干预的因素和阻碍参加危机干预的因素。愿意参加疫情心理危机干预的因素可归纳为:具备自我心理调节能力和对他人进行心理干预的专业能力、心理危机干预是专业职责、希望有亲身经历现场危机干预的经验;阻碍因素包括缺少疫情相关的知识和能力、家庭原因及心理恐惧。结论心理卫生工作者参加疫情心理危机干预意愿较高,但需要有针对性地开展疫情防治知识及技能培训、心理督导及建立保障体系。     

妊娠滋养细胞肿瘤合并肾上腺转移患者的治疗和预后分析

目的:探讨和分析妊娠滋养细胞肿瘤(gestational trophoblastic neoplasma,GTN)合并肾上腺转移患者的治疗和预后.方法:回顾收集2006年1月至2018年12月北京协和医院收治的GTN合并肾上腺转移患者9例,并对其治疗方法及预后进行分析.结果:9例患者均合并有肺转移.除肺转移外,1个部位...     

大学生医疗保障制度探讨

文章对我国现行的大学生医疗保障模式进行了概述,并对这几种模式进行了比较分析,认为其存在着覆盖面窄、公费医疗超支严重、学生的重大疾病仍没有解决等问题,因而在此基础上提出了建立适合我国国情的大学生医疗保障制度框架,即以“金字塔”型的社会医疗保险为主体,辅以社会医疗救助和商业医疗保险的完整体系。     

经椎板间隙显微内窥镜治疗腰椎间盘突出症

目的探讨经椎板间隙显微内窥镜（MED）治疗腰椎间盘突出症的方法,并对临床应用的可行性和有效性进行评估。方法使用METRx系统对30例腰椎间盘突出症患者进行内窥镜下椎间盘髓核摘除术,采用MacNab腰椎评价标准评价疗效。结果术后平均3d下地活动,平均住院7.5天,平均手术时间35min,平均术中出血25ml,平均随访8.2月,MacNab评分优20例,良9例,优良率90.6%。本组并发硬膜撕裂1例。结论椎板间隙采用MED方法保留椎板具有手术创伤小,手术时间短,容易操作,患者恢复快的优点。     

滋养细胞肿瘤脑转移患者行开颅手术后临床及预后分析

目的 探讨接受开颅手术的滋养细胞肿瘤(GTN)脑转移患者的临床特点、治疗方法及预后.方法 回顾性分析1990年1月至2018年12月北京协和医院初治的行开颅手术后再接受化疗的22例GTN脑转移患者的临床病例资料.结果 22例GTN脑转移患者接受开颅手术,术后均接受多药联合化疗,81.8％(18/22)患者获完全缓解,1...