胸壁巨大恶性纤维组织细胞瘤一例

患者男,４９岁。因右前胸壁恶性肿瘤外院４次局部切除术后复发,于１９９７年１２月２９日入院。１９９４年３月,发现右前胸壁一直径约３ｃｍ的肿物,行肿物局部切除,病理诊断：纤维肉瘤。术后未行放、化疗。１９９６年５月、１９９７年３月和１９９７年６月先后３次局部复发,分别行作者单位：１０００２１北京,中国医学科学院中国协和医科大学肿瘤研究所肿瘤医院胸外科肿瘤切除,病理诊断同前。仍未做放、化疗。第４次术后仅１个月即复发,肿瘤增长迅速,半年时间已达３５ｃｍ×３０ｃｍ×２０ｃｍ。上界达腋窝顶,下界至剑突平面以下…     

基于网络药理学及分子对接研究参芪扶正注射液抗非小细胞性肺癌的作用机制

目的：运用网络药理学结合分子对接技术研究参芪扶正注射液抗非小细胞肺癌（NSCLC）的活性成分及作用机制,为临床应用提供理论依据。方法：应用中药系统药理学数据库与分析平台（ TCMSP）获取参芪扶正注射液的活性成分及靶点,通过美国国立生物技术信息中心（NCBI）数据库获取NSCLC与正常肺组织的差异基因,并采用STRING数据库及Cytoscape构建共同靶点可视化网络图。借助DAVID数据库实现基因本体（GO）富集分析和京都基因和基因组百科全书（KEGG） 富集分析,利用AutoDock Vina和PyMoL进行分子对接以验证。结果：获取参芪扶正注射液活性成分41个,NSCLC差异基因2 861个,共同靶点58个。GO分析显示生物学过程主要涉及对类固醇激素、氧化应激、多种化学物理因素刺激等反应的调节;KEGG富集显示主要通过TNF、Relaxin、IL-17、P13K/AKT、Estrogen等通路发挥抗癌作用。分子对接表明药物主要活性成分与关键靶点结合性较好,从分子层面对参芪扶正注射液的有效性进行了验证。结论：运用网络药理学及分子对接的方法证明参芪扶正注射液通过多成分、多靶点、多通路发挥对NSCLC的治疗作用,并为临床应用提供了理论支持。     

纤维支气管镜在原发性气管肿瘤中的应用

目的：探讨纤维支气管镜在原发性气管肿瘤诊断及治疗中的作用。方法：回顾性分析在68例原发性气管肿瘤诊治中纤维支气管镜的应用。结果：57例术前应用纤维支气管镜，20例行肿物活检，14例术前明确病理诊断；麻醉过程45例应用纤维支气管镜引导下麻醉插管；术后12例用纤维支气管镜吸痰。结论：纤维支气管镜在原发性气管肿瘤的诊治和治疗中起着至关重要的作用。     

免疫抑制剂硫唑嘌呤的药物不良反应

硫唑嘌呤（Azathioprine,AZA）是一种高效免疫抑制剂,AZA与环孢素相比具有成本较低和肾毒性较小的优点,因此近年来倡导在肾移植患者中更多使用.AZA抑制机体免疫功能时可造成免疫功能低下,而引发不同程度的药物不良反应（adverse drug reaction,ADR）.目前,国内文献偏重于对AZA不良反应的个案报道,未见对其ADR的系统性回顾分析,为使临床更合理地使用AZA,避免严重ADR的发生,现根据文献资料将AZA不良反应分析如下.     

肺癌术后应激性溃疡出血

目的　讨论肺癌术后应激性溃疡出血的临床特点 ,并初步探讨其高危因素。方法　回顾分析自 1987～ 2 0 0 1年3876例肺癌术后并发的 14例应激性溃疡出血病例的临床资料。结果　发生率为 0 36 %。年龄大于 70岁占 4 2 9% ;术前合并肺功能不全占 5 7 1% ;术后出现严重心肺并发症占 5 0 0 % ;二次开胸术后占 14 3% ;围手术期较大量应用皮质激素占 14 3% ;首次出血的控制率为 92 7% ;再出血率为 38 5 %。死亡率为 2 1 5 %。结论　危险因素包括 :①年龄大于 70岁 ;②术前合并肺功能不全 ;③二次开胸 ;④术后出现严重心肺并发症 ;⑤围手术期较大量应用皮质激素。对于同时包含二个或更多危险因子的病例应给予预防治疗。首次治疗后再出血是决定预后的关键因素之一。首次治疗成功后 ,应有维持剂量的治疗。     

原发性气管良性肿瘤的外科治疗

目的分析原发性气管良性肿瘤的临床特点。方法回顾性分析1974年至2001年我院收治的15例气管良性肿瘤的诊治结果。结果15例均行外科根治性手术治疗。肿瘤局部或楔形切除9例,气管袖切5例,隆突成型1例。术后病理:涎腺混合瘤5例,乳头状瘤4例,血管瘤2例,错构瘤、神经鞘瘤、纤维黄色瘤、炎性假瘤各1例。术后均长期随诊,未见复发。结论原发性气管良性肿瘤临床极少见,易误诊,提高对本病的认识是降低误诊率的关键,手术切除是最有效的治疗方法。     

联合术式治疗3～6岁儿童先天性髋关节脱位

目的：探讨3～6岁儿童先天性髋关节脱位手术治疗的方法及效果。方法：对72例（88髋）3～6岁先天性髋关节脱位患者采用切开复位、关节囊紧缩,Salter骨盆截骨,股骨转子下缩短旋转截骨三种联合术式进行治疗。结果：随访18～30个月,根据Mckay评定标准,优良率达89．8％。结论：对3～6岁儿童先天性髋关节脱位联合手术是一种有效的方法。     

葡萄胎诊治的研究进展

葡萄胎是一种良性妊娠滋养细胞疾病,可分为完全性葡萄胎和部分性葡萄胎两类。新出现的葡萄胎染色体倍体分析、基于短串联重复序列的基因型检测、印记基因CDKN1C表达产物p57的免疫组化染色等辅助手段有助于其鉴别诊断。完全性葡萄胎多为孤雄二倍体,p57免疫组化染色阴性,但特殊的双亲来源完全性葡萄胎为双亲二倍体。部分性葡萄胎多为双雄三倍体,p57免疫组化染色阳性。葡萄胎的治疗以清宫术为主,特殊病例可行子宫切除术,通常不建议行预防性化疗。清宫术后应连续每周监测血清hCG直至降至正常水平。相比部分性葡萄胎,完全性葡萄胎后出现妊娠滋养细胞肿瘤的风险更高、连续2次完全性葡萄胎后继续发生葡萄胎的风险也更高。复发性葡萄胎患者中,有NLRP7或KHDC3L基因纯合突变者,妊娠失败风险极高。本文对葡萄胎诊断和治疗,尤其是对临床处理具有指导作用的主要研究进展进行综述。     

分期石膏外固定治疗幼儿先天性髋关节脱位

目的:探讨分期石膏固定治疗幼儿先天性髋关节脱位的疗效。方法:本组97例先天性髋关节脱位患儿(共134髋)中男17例,女80例;年龄0.5~3.5岁。左侧34例,右侧26例,双侧37例。按Z ionts脱位程度分级:Ⅰ度9髋,Ⅱ度87髋,Ⅲ度38髋。根据年龄分成4组:1岁以下组(Ⅰ组)9例;1~2岁组(Ⅱ组,含2岁)45例;2~3岁组(Ⅲ组)37例;3岁以上组(Ⅳ组)6例。均行三至四期石膏外固定治疗。采用M ckay临床评定标准和Severin X线评定标准进行疗效评价。结果:97例经治疗1年后评价疗效:M ckay临床评分优88髋,良35髋,可7髋,差4髋,Ⅰ组和Ⅱ组优良率100%(13/13,62/62),Ⅲ组优良率86.3%(44/51),Ⅳ组优良率50.0%(4/8),总优良率91.8%(123/134),差异有显著性统计学意义,P<0.0083;Severin X线评分优80髋,良40髋,可9髋,差5髋,Ⅰ组和Ⅱ组优良率100%(13/13,62/62),Ⅲ组优良率82.4%(42/51),Ⅳ组优良率37.5%(3/8),总优良率89.6%(120/134),差异有显著性统计学意义,P<0.0083。结论:分期石膏外固定是治疗幼儿先天性髋关节脱位的可靠方法,患者应尽早进行治疗。     

妊娠滋养细胞肿瘤保留生育功能治疗及妊娠结局

妊娠滋养细胞肿瘤包括侵蚀性葡萄胎、绒毛膜癌和胎盘部位滋养细胞肿瘤,并以前两者多见.在化疗药物用于临床治疗前,患者的死亡率极高,尤以绒毛膜癌为甚,凡有转移者几乎全部在短期内死亡,死亡率高达90%左右,是严重威胁妇女生命的妇科恶性肿瘤之一.随着有效化疗药物的应用,患者的治疗效果有了明显改善,治愈率达到90%以上.