经肋间小切口行胸科手术1420例临床体会

1992年6月～1998年9月,我们采用经肋间小切口施行各类胸科手术1420例,术后仅有2例发生刀口感染,效果满意。现报告如下。1　临床资料本组共1420例,其中男826例,女594例,年龄13～84岁。其中纵隔肿瘤49例,胸部外伤血气胸17例,肺癌530例,肺良性肿瘤28例,气管隆突部肿瘤8例,食管癌449例,食管平滑肌瘤12例,贲门癌317例,贲门失弛10例。2　手术方法常规施以全麻气管插管,患者取侧卧位,胸部下方放一软垫,使肋间隙变宽。作一弧形切口(与肋骨方向一致),前端起自胸骨旁线外侧2cm,后端止于腋中线或腋后线,一般长约11～22cm,绝大多数在18cm左右。对准所需…     

食管胃Gambee氏单层吻合1 038例

食管胃Ｇａｍｂｅｅ氏单层吻合１０３８例赵崇伟赵小刚尹秋伟丛波张洪福王德江为了使食管、贲门癌外科手术后取得较好的疗效，必须努力减少术后吻合口瘘的发生，改进手术方法，以提高手术质量。我院自１９８５年以来，对１０３８例食管、贲门癌患者采用了Ｇａｍｂｅｅ氏食...     

吉西他滨加卡铂与依托泊苷加卡铂治疗晚期食管癌的对照试验

目的:观察吉西他滨+卡铂与依托泊苷+卡铂治疗晚期食管癌的疗效和不良反应。方法:可评价疗效的晚期食管癌病人分为治疗组和对照组。治疗组36例,吉西他滨,d 1,8,1 000 mg·m~(-2)静脉滴注;卡铂,d 1,300 mg·m~(-2);21 d为一个周期。对照组35例,依托泊苷,d 1,2,3,100 mg·m~(-2)静脉滴注;卡铂,d 1,300 mg·m~(-2);21 d为一个周期。比较2组的疗效和不良反应。结果:治疗组和对照组的有效率分别为39％和31％(P=0．511),临床获益率分别为78％和54％(P=0．036),平均肿瘤进展时间分别为(5．8±s 1．7)mo和(5．2±1．8)mo(P=0．871),1年生存率分别为61％和49％(P=0．288)。2组主要不良反应为骨髓抑制和胃肠道反应,治疗有效的病人进食困难和胸痛均缓解。结论:吉西他滨+卡铂治疗晚期食管癌疗效确切,临床获益率高,病人耐受性好,为晚期食管癌的治疗提供了一种新的选择。     

首发为肺外表现的原发性肺癌29例分析

目的:通过分析以肺外表现为首发症状的原发性肺癌,以提高原发性肺癌的早期诊断.方法:总结245例原发性肺癌中以肺外表现为首发症状的29例病人的临床资料,观察其分布规律.对不同类型肺癌肺外表现的发生率做Fisher‘sExact Test.结果:本组资料显示:以肺外表现为首发症状的原发性肺癌发生率为11.4%(29/245).29例病人中表现为骨关节病变14例,神经肌肉病变12例,内分泌功能失调综合征3例.在不同类型肺癌中,发生率为:鳞癌9.5%(10/105),腺癌8.9%(7/79),小细胞癌22.5%(9/40),大细胞癌14.3%(3/21).结论:小细胞肺癌的肺外表现发生率明显高于鳞癌、腺癌(P＜0.05),与大细胞癌的发生率无明显差异(P＞0.05),其他类型之间无差异(P＞0.05).提高对原发性肺癌中的肺外表现的认识有助于原发性肺癌的早期诊断.     

支气管袖状成形肺切除术治疗支气管肺癌81例报告

目的 回顾分析我院1984－1999年间81例支气管袖状成形术,重点讨论各种袖状成形术的术式,总结经验。方法 术式包括左和右肺上叶支气管袖状切除术33例,右肺中叶袖状切除术6例,左和右肺下叶袖状切除术3例,右肺中叶及基底段支气管袖状切除术5例,右肺上叶、部分中叶及基底段支气管袖状切除术2例,左上叶及部分基底段支气管袖状切除术4例,左肺下叶及舌段袖状切除术5例,下叶背段袖状切除术8例,左肺舌段袖状切除术2例,主支气管袖状切除术4例,主支气管及上叶和中间支气管或下叶支气管袖状切除术3例,右中间和中叶支气管及下叶支气管袖状切除术3例,双袖状切除术3例。结果 本组81例无手术死亡,亦未出现严重的手术并发症。最常见的术后并发症为肺不张（共4例）,主要发生在段支气管袖状肺切除术（占3例）。经协助咳痰、纤支镜吸痰、抗炎治疗而治愈。结论 支气管解剖复杂,同时亦具有较大的可塑性。应根据具体病变的性质、位置、范围和解剖特点选择合理的术式,争取最佳的治疗效果。     

开胸术后并发急性肺栓塞5例

我们自 1992年 8月至 1999年 10月共行胸科手术 10 5 3例 ,术后发生急性肺栓塞 5例 ,发生率为 0 47% ,其中 4例经抢救治疗无效死亡。现结合临床资料分析讨论如下。临床资料　 5例病人均为男性 ,年龄 5 0～ 6 9岁。行食管癌切除主动脉弓上吻合术 1例 ,肺叶切除术 1例 ,全肺切除术 3例。术后第 5～ 9ｄ病人活动后突发呼吸困难、发绀、胸痛、惊惧或濒死感。Ｘ线胸片检查 2例 ,肺动脉影显示不清。心电图检查 4例 ,2例不完全性右束支传导阻滞 ,2例ＳＴ段Ｖ3～Ｖ6低平。血气分析 5例 ,ＰＯ2 2 5 7～ 5 3 6ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ=0 133ｋＰａ) ,Ｐ…     

浅谈医院内部会计控制中存在问题及对策

医院内部会计控制是指医院为了保证医疗业务活动的有效进行、保证医院财产的安全及完整、保证财务收支的合法性以及会计信息的真实性,而在医院内部所采取和建立的各种措施和办法的总称[1].医院内部会计控制制度可防止、发现并纠正医院经济活动中的错误及舞弊行为,提高工作效益和经济     

浅谈医院内部会计控制中存在问题及对策

医院内部会计控制是指医院为了保证医疗业务活动的有效进行、保证医院财产的安全及完整、保证财务收支的合法性以及会计信息的真实性,而在医院内部所采取和建立的各种措施和办法的总称[1].医院内部会计控制制度可防止、发现并纠正医院经济活动中的错误及舞弊行为,提高工作效益和经济     

浅谈医院内部会计控制中存在问题及对策

医院内部会计控制是指医院为了保证医疗业务活动的有效进行、保证医院财产的安全及完整、保证财务收支的合法性以及会计信息的真实性,而在医院内部所采取和建立的各种措施和办法的总称[1].医院内部会计控制制度可防止、发现并纠正医院经济活动中的错误及舞弊行为,提高工作效益和经济     

颈段气管肿瘤1例

男性,40岁,反复发作性喘息、呼吸困难1年,曾在多所医院诊为支气管哮喘,经抗生素和支气管扩张药物治疗能暂时缓解。