实验性2型糖尿病大鼠模型的研究

目的　制作一种与人类 2型糖尿病发病过程类似的动物模型。方法　选体重 16 0～ 180 gWistar大鼠 ,雌雄各半 ,先喂以高脂高糖饲料 4周 ,促发胰岛素抵抗 ,继以小剂量链脲佐菌素 (STZ) (30mg/kg ,每周 1次 )连续腹腔注射 2次 ,诱导建立 2型糖尿病模型。结果　高脂高糖饲料喂养 4周后大鼠空腹胰岛素显著高于对照组(P <0 0 5 ) ,出现胰岛素抵抗 (胰岛素敏感指数ISI =- 5 72± 0 4 3,对照组ISI =- 4 37± 0 6 1,P <0 0 1) ,第 2次注射STZ后大鼠于 1周始出现葡萄糖负荷后 6 0、12 0min血糖显著升高 (P <0 0 1) ,造模成功 ;18周时出现空腹和葡萄糖负荷后血糖均明显升高 (P <0 0 5 ) ,而空腹胰岛素分泌与对照组相比差异无显著性 (P >0 0 5 )。结论　本实验方法建立的 2型糖尿病大鼠模型 ,与人类 2型糖尿病代谢特征相似 ,是研究人类 2型糖尿病较理想的动物模型     

多普勒组织成像测量二尖瓣环运动的意义

目的　运用多普勒组织成像 (DTI)M型和频谱显示技术对心肌梗死患者二尖瓣环运动进行测量分析 ,探讨其在评价左室功能方面的应用价值。方法　用DTI M型和频谱显示测量 2 8例心肌梗死患者心尖四腔观二尖瓣环后瓣叶总的收缩期移动振幅 (MD)、舒张早期移动振幅(MDe)、舒张晚期移动振幅(MDa) ,以及收缩、舒张期运动速度 (VS、VE、VA) ,时间速度积分 (TVIS、TVIE、TVIA) ,并与2 0例健康成人对照。结果　与正常对照组比较 ,心肌梗死组MD、MDe、MDe/MDa、VS、VE、TVIS、TVIE均显著降低 (P <0 .0 1) ,而MDa、VA、TVIA差异无统计学意义 (P >0 .0 5 )。结论　用DTI M型和频谱显示测定技术能清楚显示并精确测定二尖瓣环处的运动 ,准确反映整体的收缩、舒张功能 ,方法简单 ,结果可靠。     

缺氧缺血性脑病患儿丙二醛含量和颅脑CT改变的临床意义

目的观察缺氧缺血性脑病(HIE)患儿血浆和脑脊液中的丙二醛含量以及颅脑CT的改变情况。方法利用TBA比色法同步测定各组患儿血浆和脑脊液中丙二醛(MDA)含量，同时适时对各组患儿进行颅脑CT的平扫。结果HIE患儿急性期和恢复期MDA含量均显著高于正常儿，且病情越重MDA含量越高；HIE临床症状越重，CT所表现的脑实质损害也越重，重者多合并颅内出血。各组患儿MDA含量和颅脑CT改变具有高度一致性。结论MDA是反映脑实质损伤的重要指标，而且参与了脑损害过程；颅脑CT改变能更客观地反映HIE惠儿的病情轻重，测定MDA的同时做颅脑CT对HIE的早期诊治和判断预后具有重要的意义。     

彩色超声心动图评价非对称型封堵器在室间隔缺损封堵术中的应用价值

目的 采用彩色超声心动图评价非对称型封堵器在室间隔缺损（VSD）封堵术中的应用价值。方法 采用彩色超声心动图对58例拟行经导管VSD封堵术的患者，术前取胸骨旁五腔心切面、左心室长轴切面、主动脉短轴切面和心尖四腔心切面行超声扫查，确定VSD部位及周围毗邻关系，并测量VSD边缘距主动脉瓣瓣环的最小距离，测量VSD下缘距三尖瓣隔瓣距离；术后采用彩色超声心动图观察封堵器在心腔内的形状及封堵效果，并随访3～12个月。结果 58例VSD患者选择使用非对称型封堵器，封堵术均获成功，其中嵴下型18例（缺损边缘距主动脉瓣最小距离为0．5mm）、膜部13例、肌部3例、嵴内型3例、隔瓣后型21例（缺损边缘距三尖瓣最小距离为1．5mm）。术后超声显示非对称型封堵器图像清晰，封堵器在心脏内呈现超声图像与体外形态相一致。其中3例囊袋形VSD在放置对称型封堵器后因残余分流多而改用非对称型封堵器，效果良好。术后即刻观察9例存在室间隔少量残余分流，24h后完全消失。57例三尖瓣、主动脉瓣均未出现因封堵引起的明显反流，1例术后出现主动脉瓣反流，瞬时反流量约0．5ml，随访3个月，反流无明显增多。结论 根据VSD部位及形态选择非对称型封堵器能进一步扩大封堵术应用范围及提高其安全性；彩色超声心动图在筛选病例、观察疗效及远期随访中起重要辅助作用。     

短轴应变成像评估冠心病冠状动脉支架置入术后远期节段心肌运动功能

目的评价东芝超声软件TDI-Q定量评估冠心病支架置入术后远期左室节段心肌短轴应变和应变率的可行性与临床价值。方法正常对照组20例,治疗组:前降支病变18例和前降支合并左回旋支病变1例,测量左室短轴观乳头肌水平左室前间隔(AIVS)和后壁(LVPW)收缩期室壁增厚率、应变、应变率,对室壁运动进行定量分析。结果正常组LVPW增厚率、应变、应变率高于AS,心内膜下层明显高于心外膜下层(P<0.05);治疗组AIVS增厚率、心内膜下心肌应变、应变率及心外膜下心肌应变、应变率均低于对照组(P<0.05)。结论该方法较室壁增厚率更敏感,可定量分析左室短轴观节段各层心肌的运动状态,对评估冠状动脉置入术后远期疗效有一定价值。     

三维斑点追踪技术定量评价动脉导管未闭合并肺动脉高压患者左心室整体应变

目的 探讨三维斑点追踪技术（3D-STI）定量评价动脉导管未闭（PDA）患者左心室整体收缩功能的价值。方法 随机选取常规超声心动图确诊为PDA的患者51例（病例组）,其中单纯PDA35例（单纯PDA亚组）,合并肺动脉高压（PAH）16例（合并PAH亚组）;另选取性别、年龄相匹配的健康体检者35名（对照组）。所有研究对象分别接受常规超声心动图检查及3D-STI检查,获取左心室舒张末期内径（LVDD）、左心室收缩末期内径（LVDS）、左心室舒张末期容积（LVEDV）、左心室收缩末期容积（LVESV）、左心室射血分数（LVEF）、左心室整体纵向应变（GPLS）、整体圆周应变（GPCS）、整体径向应变（GPRS）以及整体面积应变（GPAS）等指标,并行统计分析。结果 单纯PDA亚组的PAD、LVDD、LVDS、LVEDV、LVESV、GPLS、GPCS、GPRS和GPAS均高于对照组（P均 < 0.05）。合并PAH亚组的PAD、LVDD、LVDS、LVEDV均高于对照组,GPAS低于对照组（P均 < 0.05）。3组LVEF差异无统计学意义（P > 0.05）。单纯PDA亚组的PAP、PD、PAD明显低于合并PAH亚组,而GPLS、GPCS、GPRS和GPAS高于合并PAH亚组（P均<0.05）。结论 3D-STI检查可有效评价PDA患者LVEF正常时左心室整体应变变化,且单纯PDA患者左心室整体应变明显增强,合并有PAH时整体应变下降。     

邻接点算子二和邻接点算子一分析正常肝与脂肪肝、正常甲状腺与结节性甲状腺肿超声纹理的对比研究

目的：通过邻接点算子二和邻接点算子一的对比研究，验证两算子在超声纹理区分能力上的差别。方法：在完全相同的条件下，用邻接点算子二对邻接点算子一选用的正常肝、脂肪肝、正常甲状腺、结节性甲状腺肿超声纹理资料进行纹理参数测算，对比分析其结果。结果：在正常肝组与脂肪肝组、正常甲状腺组与结节性甲状腺肿组之间，邻接点算子二计算的相对不均匀度（HSR2）都有显著差异（P＜0．01），而且这些差异都大于邻接点算子一测算的差异（P＜0．01）。结论：在区分超声细小纹理，及细小纹理和粗大纹理的分析中，邻接点算子二的确优于邻接点算子一。     

超声诊断胎儿囊性水瘤畸形3例

胎儿囊性水瘤畸形,国外早有报道,国内超声界学者在胎儿畸形分类中曾经提及,但未进行详细描述。部分临床医生从娩出的畸形儿外观上易将其与胎儿脑膜脑瘤、脑脊膜膨出相混淆。自1987年11月至1991年3月,我院用EUB-40、Aloka-256B超仪及HP Sonos 1000型彩超仪诊断3例这类畸形,并于引产娩出后经大体解剖证实。现报告如下。 例1 33岁,孕26周,因自觉胎动停止一天,     

冠心病患者冠状动脉支架置入术前后局部心肌应变率的定量分析

目的 探讨心肌应变率显像（SRI）技术在评价冠心病患者冠状动脉支架置入术前后局部室壁运动状态中的应用价值。方法应用SRI技术对38例冠心病患者冠状动脉支架置入术前后心尖四腔、两腔观各节段局部心肌功能进行定量分析。结果术前缺血心肌应变率曲线中收缩期、舒张早期和舒张晚期SR峰值均小于正常节段并可出现收缩后收缩（PSS）波。术后经治疗的缺血心肌各峰值逐渐增加，PSS波消失，各指标较未经治疗的缺血心肌明显增加。结论SRI技术可准确识别缺血心肌节段，冠状动脉支架置入术可有效改善缺血心肌血供，提高心肌发生变形的能力。     

应变率显像及组织多普勒成像综合评价基因治疗慢性心肌缺血的实验研究

目的探讨应变率显像及组织多普勒显像检测基因转染治疗心肌缺血的价值。方法健康家猪16头,在冠状动脉左旋支放置Ameroid环建立慢性心肌缺血模型,4周后治疗组注射携带血管内皮生长因子B基因的重组腺病毒液,对照组注射磷酸盐缓冲液,治疗后4周取心肌进行病理学检查。观察术前、置环后2周、4周及治疗后2周、4周左心室乳头肌水平短轴观后壁心肌收缩期速度(VS)、舒张早期速度(VE)、舒张晚期速度(VA)和内、外膜速度跨壁梯度的变化。结果缺血心肌较正常心肌速度梯度减小,色彩变暗。置环后2周,左室侧后壁心肌运动速度VS、VE较术前略下降但无统计学意义,局部心肌内、外膜速度跨壁梯度则明显降低(P<0.05);置环后4周,侧后壁心肌变薄,VS、VE明显减低(P<0.05),心肌内、外膜速度跨壁梯度进一步下降(P<0.05)。治疗后2周,基因转染组较对照组心肌运动速度无显著差异,而心肌内、外膜下速度跨壁梯度明显改善(P<0.05);治疗后4周,治疗组左心室侧后壁心肌运动速度较对照组增加(P<0.05),内、外膜下速度跨壁梯度持续改善(P<0.05)。结论心内、外膜速度跨壁梯度及心肌运动速度可准确评价慢性缺血心肌基因治疗前后节段性室壁厚度变化速率和室壁运动改善的情况,前者评价局部心功能的敏感性优于后者。