小剂量氯胺酮抑制胆囊手术中内脏牵拉反应的效果观察

目的 为寻找一种解决胆囊手术中内脏牵拉反应的补充方法。方法 术中出现内脏牵拉反应时，缓慢静注氯胺酮２０～２５ｍｇ（０．３～０．４ｍｇ／ｋｇ），必要时以相同剂量再注一次。术中持续鼻导管吸氧２Ｌ／ｍｉｎ，并监测ＢＰ、Ｐ、ＳｐＯ２。结果 ６０例内脏牵拉反应的患者，用氯胺酮均１分钟后入睡，牵拉反应消失，其中８例用药２次。术毕６０例全部清醒，未见精神症状。结论 小剂量氯胺酮可消除连续硬膜外强化麻醉胆囊牵拉反     

神经生长因子配合脐血源神经干细胞移植对脑瘫患儿运动功能的影响

本文运用脐血间质干细胞（UCB-MSCs）来源的NSCs治疗CP患儿，并使用神经生长因子（NGF）作为移植后处理因素，取得了良好的临床效果。总结如下。     

足月妊娠、前置胎盘合并胎盘早剥1例

病例 孕妇，33岁。因“停经41 2周，见红一天”于2001年11月26日11am入院。查体：一般情况良好，血压16／10kpa，心肺听诊无异常。产科检查：宫高35cm，腹围101cm，无宫缩，胎位LOA，胎心142次／分，规则有力，头先露，半固定。骨盆外测量正确。肛诊：宫颈近消，宫口开大1cm，胎膜未破，先露-2。     

心房颤动环肺静脉电隔离术后房性心律失常的再消融治疗

目的探讨应用三维电解剖(Carto)系统引导左房(left atrium,LA)内环肺静脉(pulmo-naryvein,PV)消融治疗心房颤动(房颤)后复发房性心律失常的可能原因和再消融治疗。方法共对77例房颤患者进行环肺静脉电隔离术消融治疗,其中男性58例,20～76岁;阵发性房颤56例,持续性房颤21例。穿刺2～3次房间隔送入2～3支2·67mm(8F)长鞘至LA,送入1～2支Lasso导管入PV。应用Carto-XP系统,3·5mm生理盐水灌注消融导管,在LA内建立三维电解剖结构图。行PV选择性造影标识出PV口。在沿PV口外0·5～1·0cm的LA,设定围绕左或右侧上、下PV的环状消融线,消融终点为PV-LA电隔离。结果71/77例左侧和右侧PV-LA均达到电隔离,6/77例仅单侧PV-LA电隔离。复发病例中,14例再次消融,心电图或动态心电图示房性心动过速(房速)8例,房速-房颤5例,典型心房扑动1例。13例(93%)有左和/或右侧PV-LA传导恢复,其中左、右两侧均恢复8例,左侧和右侧恢复分别为3例和2例。7例患者在术中记录到左房房速,均起源于PV。13例再次消融均达到PV-LA电隔离,1例典型心房扑动达到三尖瓣峡部双向传导阻滞;随访3～30个月,其中12例无房性心律失常发作。结论采用Carto系统引导环同侧PV线性消融治疗房颤安全有效,PV-LA传导恢复可以是房颤消融后复发房性心律失常的主要机制,再次消融达到PV-LA电隔离可进一步提高房颤消融的成功率。     

气管异物误诊为食管异物一例报告

患者,男,38岁,有吸毒史半年。入院前8天患者毒瘾发作时自吞一金属刀片,当时有明显呛咳及局部疼痛症状,无明显憋气及呼吸困难,经休息后缓解。曾到当地医院就诊,行胸部正位拍片后诊断为“食管异物”建议住院手术治疗,患者当时拒绝。后患者自觉进饮食时胸部偶有疼痛感,发热一次,在外院静点抗生素后缓解,无明显咳嗽、痰中带血,无吞咽不畅,无呕血。8天后来我院就诊,     

社区高血压综合管理的效果评价

目的 探讨社区高血压综合管理的效果.方法 于2007-2008年对我中心所管辖的816例原发性高血压患者进行社区综合管理,比较管理前、后高血压患者的知晓率、服药率、血压控制率,不良生活方式的改变情况及血压控制情况.结果 (1)管理后高血压患者的知晓率、服药率、血压控制率分别从管理前的68.1%、49.3%、38.7%提高到100.0%、96.7%、91.2%,差异均有统计学意义(P＜0.001).(2)管理后高血压患者的生活方式均有明显改善,与管理前比较差异有统计学意义(P＜0.01).(3)管理后高血压患者的收缩压、舒张压分别从管理前的(159.4±10.2) mm Hg、(98.5±7.8)mm Hg降低到管理后的(132.2±6.8)mm Hg、(82.4±6.6)mm Hg,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 在社区进行高血压综合管理可有效控制患者的血压,提高患者的依从性,改善其生活方式.     

超声检测卵巢间质血流动力学对多囊卵巢的诊断价值

目的探讨经阴道超声检测卵巢间质血流对多囊卵巢综合征的诊断价值。方法用酶联免疫发光法对多囊卵巢患者的血清黄体生成素（LH）、卵泡刺激素（FSH）、雌二醇（E2）、泌乳素（PRL）及孕酮（PGH）,睾酮（TES）水平的监测结合经阴道彩色多普勒超声（TRS）对卵巢间质内动脉血流动力学测量及观察,并与60例正常组相对照分析。结果 PCOS患者卵巢间质动脉血流阻力指数降低,血管分布面积增加PCOS患者卵巢间质血流较对照组丰富,卵巢间质动脉血流阻力指数较对照组减低。卵泡数和卵巢间质内动脉血流与睾酮和黄体生成素的水平均有明显的正相关性,T比LH相关性更明显。结论卵巢间质血流动力学与性激素六项结合可为PCOS不孕症患者提供相对准确、可靠的定量评估指标。     

小陷胸颗粒中盐酸小檗碱的含量测定

"小陷胸颗粒"的中药处方来源为"小陷胸汤",小陷胸汤是<伤寒论>中的一首名方,载于138条之下,原文"小结胸病,正在心下,按之则痛,脉浮滑者,小陷胸汤主之."原方组成:黄连一两,半夏洗半升,瓜蒌实大者一枚.药仅三味,法度严谨,用于因邪热与痰饮结于胸脘之症,体现了清热化痰开结的治法[1].     

腹腔镜子宫全切术后下肢深静脉血栓形成临床分析

目的 探讨腹腔镜子宫切除术后并发下肢深静脉血栓(LDVT)的诊断、治疗及预防措施.方法 对4例妇科腹腔镜子宫切除术后并发LDVT患者的临床资料进行回顾性分析.结果 以血管多普勒超声作为诊断LDVT的首选方法.明确诊断后即刻给患者进行抗凝及溶栓治疗,症状均明显改善,无1例肺栓塞发生.结论 LDVT是妇科腹腔镜子宫全切术后严重的并发症之一应给予高度重视.注意加强患者围手术期的防治.     

托吡酯治疗三叉神经痛的系统评价

目的系统评价托吡酯和卡马西平治疗三叉神经痛的临床疗效。方法计算机检索PubMed数据库,中国生物医学文献数据库(CBM),中国期刊全文数据库(CNKI)等数据库,全面搜集托吡酯治疗三叉神经痛的随机对照试验,2位研究员独立提取资料,应用Jadad量表进行文献的质量评估,运用Revman5.0软件进行Meta分析。结果纳入7项符合纳入标准的随机对照试验包括353例患者,均以中文发表,文献质量均不高。经Meta分析显示各研究间无异质性,故采用固定效应模型合并分析,托吡酯在治疗三叉神经痛改善其症状方面优于对照组卡马西平且不良反应较少。结论托吡酯治疗三叉神经痛比卡马西平更安全有效。