DCE-MRI鉴别甲状腺结节良恶性的应用价值

目的 探讨磁共振动态增强扫描(DCE-MRI)在甲状腺结节良恶性鉴别诊断中的价值.方法 经病理证实的甲状腺结节患者29例(41个病灶),常规MR平扫后采用快速自旋回波(FSE)T1WI序列进行DCE-MRI,获得时间-信号曲线(TIC),计算峰值时间(Tpeak)、斜率(Slope)、最大强化率(ER)、最大信号强度(SImax)及清除率(WR320s)等参数.采用SPSS 15.0软件对良、恶性结节组的动态增强参数Tpeak、SImax、Slope、ER及WR320s进行正态分布及方差齐性检验.结果 Tpeak及WR320s在两组间具有统计学差异(P =0.035,0.000),良性结节的Tpeak短于恶性而WR320s大于恶性.Tmax、Slope及ER两组间无统计学差异(P=0.65,0.40,0.81).所有甲状腺癌均表现为Ⅱ型(4/15)或Ⅲ型(11/15)曲线,甲状腺良性结节主要表现为Ⅳ型曲线(15/26).以Ⅱ型及Ⅲ型动态曲线作为诊断甲状腺癌的标准,敏感性、特异性、准确性、阳性预测值、阴性预测值分别为100％、84.6％、90.2％、78.9％、100％.结论 DCE-MRI有助于甲状腺良恶性结节的鉴别,TIC可直观地反映良恶性结节血流动力学差异,以Ⅱ型及Ⅲ型曲线作为诊断甲状腺癌的标准可获得较高的准确性.     

王鹏琴教授针药结合治疗急性期面瘫

王鹏琴教授认为,面瘫急性期病位在经络,经气阻滞是本病病机之关键。人的体质各异,对病邪的易感性也不同,在临床将面瘫分为风寒、风热、气虚和肝阳上亢四种证型进行辨证论治。针药结合治疗面瘫,时机是关键,病程2周以内,是面瘫治疗的黄金时期,越早干预,疗效越好。     

铀尾矿浸出液成分分析及其对斑马鱼的氧化应激损伤

[目的]观察铀尾矿浸出液对斑马鱼[zebrafish（Daniorerio）]的毒性影响,为评价铀尾矿对机体的危害性及潜在环境风险提供科学依据。[方法]采用火焰原子吸收法测定铀尾矿浸出液中重金属的含量,TRPO-环已烷／2-（5-溴代-2-啶基偶氮）-5-间苯二酚分光光度法测定铀含量,其他成分的分析参照国际标准进行;标准稀释水将铀尾矿浸出液稀释为0．05％、0．25％、0．5％及1％4个浓度组染毒斑马鱼,暴露7d后,测定斑马鱼肌肉、鳃和肝脏三种组织中超氧化物歧化酶（SOD）,过氧化氢酶（CAT）,钠、钾离子三磷酸腺苷酶（Na’-K’-ATP酶）活性和丙二醛（MDA）含量的变化情况。[结果]铀尾矿浸出液中的铀含量为0．0628mg／L,超过WHO规定的饮用水中铀浓度限值约4倍。斑马鱼在设计染毒液中暴露7d后,三种组织中SOD活性显著降低（P〈0．05）,而肌肉及肝脏的SOD活性在低浓度组出现升高（P〈0．05）,SOD活性可能存在暴露时间与浓度效应关系。鳃CAT活性在暴露7d后出现了下降（P〈0．05）,且随暴露浓度的升高而降低,最高抑制率为84．8％,表明腮内出现了早期的氧化应激反应。三种组织中,随着铀尾矿浸出液染毒浓度增大,Na’-K＋-ATP酶活性下降（尸〈0．05）,而MDA含量呈上升趋势。[结论]铀尾矿浸出液对机体危害可能主要是铀的毒性所致。降低氧化应激损伤水平可能是预防和保护机体免受铀尾矿浸出液毒害的有效靶点之一。     

血清人附睾分泌蛋白4在卵巢恶性肿瘤中的诊断价值

目的探讨血清人附睾分泌蛋白4(HE4)在卵巢恶性肿瘤中的诊断价值。方法采用酶联免疫吸附试验及化学发光方法检查75例卵巢恶性肿瘤患者、100例卵巢良性肿瘤患者及50名健康者血清HE4及糖类抗原125(CA125)水平。比较各组间血清HE4和CA125水平、HE4和CA125的阳性率,卵巢恶性肿瘤患者不同临床分期、有无淋巴结转移和不同病理分化程度之间血清HE4和CA125水平和阳性率。结果卵巢恶性肿瘤组血清HE4、CA125水平及阳性率明显高于健康组,差异均有统计学意义(P<0.05),卵巢良性肿瘤组血清HE4水平与健康组相比差异无统计学意义(P>0.05),血清CA125水平与健康组相比差异有统计学意义(P<0.05);卵巢恶性肿瘤组血清HE4水平及表达阳性率明显高于良性肿瘤组,差异有统计学意义(P<0.05),卵巢恶性肿瘤组CA125表达水平高于卵巢良性肿瘤组,差异有统计学意义(P<0.05),卵巢恶性肿瘤组CA125表达阳性率与卵巢良性肿瘤组相比差异无统计学意义(P>0.05);晚期、有淋巴结转移、分化程度低的卵巢恶性肿瘤患者血清HE4水平及HE4阳性率较早期、无淋巴结转移、分化程度高的卵巢恶性肿瘤患者高,差异有统计学意义(P<0.05),而血清CA125水平及阳性率差异无统计学意义(P>0.05)。血清HE4对卵巢恶性肿瘤检测的灵敏度、特异度、阳性预测者、阴性预测值及准确率均高于CA125。结论 HE4是对卵巢恶性肿瘤诊断良好的肿瘤标志物,通过对血清HE4检测可以提高对卵巢恶性肿瘤诊断的准确率,血清HE4水平及阳性率与卵巢恶性肿瘤临床分期、有无淋巴结转移及病理分化程度有关。     

营养支持治疗在肿瘤内科的临床应用

目的本文研究的主要目标就是在肿瘤内科进行治疗的患者,采取营养支持治疗的方式,最终的临床应用效果进行分析论述。方法是选择近两年在我院进行治疗的110例患者作为研究目标。采取随机分配的方法分为两组,分别是观察组和对照组。每组的人数是55例。其中对照组采用的是深部组织热疗方法,而观察组在此基础上采取营养支持治疗的方式。观察指标是对两组患者的临床治疗有效率进行对比分析。结果观察组的患者总有效率达到了96.1%,而对照组的总有效率仅为84.1%。这也充分证明,观察组的患者采用营养支持治疗的方式非常有效,总有效率要明显高于对照组(P0.05)。结论采用营养支持治疗的方式,能够有效提高患者的生日素质,使治疗的耐受性得到强化,加快患者身体机能的恢复,值得在临床上应用。     

尿培养病原菌分布及耐药性分析

目的回顾分析某院2014-2016年住院病人尿培养病原菌分布及耐药特点,为临床泌尿系感染病人治疗提供依据。方法收集病人清洁中段尿,定量接种培养,对有意义分离株使用VITEK 2Compact全自动细菌鉴定及药敏分析仪进行细菌鉴定及药物敏感试验,应用WHONET5.6软件分析病原菌的分布情况和药敏试验结果。结果 2961例清洁中段尿中共检出1146株病原菌,阳性率为38.70%;革兰阴性菌882例,大肠埃希菌692株(60.38%),其次为肺炎克雷伯菌70株(6.11%);革兰阳性菌234株,屎肠球菌66株(5.76%)和粪肠球菌50株(4.36%)。大肠埃希菌对喹诺酮类药物耐药率大于60%,未检出对碳青酶烯类的耐药菌株。大肠埃希菌的耐药率高于肺炎克雷伯菌。未检出对万古霉素和利奈唑胺耐药的肠球菌,屎肠球菌耐药率高于粪肠球菌。结论革兰阴性菌为尿路感染常见致病菌,其中以大肠埃希菌最常见,约占全部尿路感染的60%以上,其次是肺炎克雷伯菌。5%-10%的泌尿系感染由革兰阳性球菌引起,主要是屎肠球菌和粪肠球菌。各菌种耐药率各不相同,临床泌尿感染病人应尽早做病原学监测,做到精准抗感染治疗。     

调神健脾针法对腹泻型肠易激综合征患者TLR 2/4、MYD 88、NF-κb的影响

目的 研究针刺对腹泻型肠易激综合征患者(IBS-D)TLR 2/4、MYD 88、NF-κb的影响,探讨针灸治疗IBS-D的机制。方法 选取30例IBS-D患者为针刺组,30例健康志愿者为健康对照组。针刺组予调神健脾针法治疗,每周治疗3次,共治疗18次,每次30 min。穴位取百会、印堂,太冲、足三里、三阴交、天枢、上巨虚。健康对照组为空白对照,不予任何处理。观察IBS-D患者针刺治疗前后IBS症状严重度(IBS-SSS)、ZUNG氏抑郁评分量表(SDS)、ZUNG氏焦虑评分量表(SAS)评分变化,并进行IBS-SSS等级疗效评定;比较IBS-D患者与健康志愿者Toll样受体家族2/4(TLR 2/4)、髓样分化因子88(MYD 88)、NF-κb mRNA和蛋白表达差异;以及IBS-D患者针刺治疗前后TLR 2/4、MYD 88、NF-κb mRNA和蛋白表达变化。结果 IBS-D患者针刺治疗后IBS-SSS、SDS、SAS均明显低于治疗前(P<0.05);IBS-D患者针刺治疗前TLR 2/4、MYD 88、NF-κb mRNA和蛋白表达均高于健康志愿者(P<0.05)...     

复发性子宫卵黄囊瘤一例报告及文献复习

卵黄囊瘤(yolk sac tumor)也称内胚窦瘤,是一种生殖细胞源性的高度恶性肿瘤,80%发生于生殖腺内,10%～20%发生在性腺外[1].卵黄囊瘤好发于卵巢等生殖腺部位,子宫原发者极为罕见,本文报道哈尔滨医科大学附属肿瘤医院收治的1例原发性子宫卵黄囊瘤复发的患者,并结合国内外文献复习,探讨子宫原发部位卵黄囊瘤的诊治及预后.     

腋窝淋巴结阴性浸润性乳腺癌的分子分型及预后观察

目的探讨腋窝淋巴结阴性浸润性乳腺癌患者的分子分型及其预后情况。方法回顾性分析2006年12月至2009年6月间180例腋窝淋巴结阴性浸润性乳腺癌的临床病理资料,并按照雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)及人类表皮生长因子受体-2(HER-2)的检测结果将其分为管腔上皮(Luminal)型、基底样(Basal-like)型及HER-2过表达(over-expression)型,观察不同分型乳腺癌在不同年龄、肿瘤大小及分期中的表达及预后情况。结果 180例腋窝淋巴结阴性浸润性乳腺癌患者中,Luminal型、Basal-like型、HER-2过表达型分别占54.4%(98/180)、27.8%(50/180)和17.8%(32/180)。Luminal型、Basal-like型、HER-2过表达型在不同年龄、肿瘤大小及临床分期中的表达差异无统计学意义(P>0.05)。Basal-like型患者术后36和60个月的转移率分别为14.0%和36.0%,高于Luminal型的3.1%、20.4%及HER-2过表达型的6.3%、21.9%,差异有统计学意义(P<0.05)。Basal-like型患者术后60个月的死亡率为24.0%,高于Luminal型(10.2%)及HER-2过表达型(15.6%),HER-2过表达型患者术后60个月的死亡率高于Luminal型,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腋窝淋巴结阴性浸润性乳腺癌的分子分型以Lumina1型最为常见,Basal-like型与HER-2过表达型构成比较低,其中Basal-like型患者预后较差,其次为HER-2过表达型患者。     

复方甘草酸苷片及卤米松乳膏联合窄谱中波紫外线治疗白癜风的疗效观察

目的:观察复方甘草酸苷片及卤米松乳膏联合窄谱中波紫外线(NB-UVB)治疗白癜风的临床疗效.方法:随机选取154例白癜风患者分为4组,治疗组口服复方甘草酸苷片结合卤米松乳膏外用联合NB UVB照射治疗,对照1组外用卤米松乳膏联合NB-UVB照射治疗,对照2组单用NB-UVB照射治疗,对照3组口服复方甘草酸苷片结合卤米松乳膏外用治疗.结果:治疗组、对照1组、对照2组及对照3组的有效率分别为76.9%、56.4%、42.1%、55.2%,治疗组与对照1组、对照2组、对照3组有效率及痊愈率差异均有统计学意义(P<0.05);其他各组间有效率及痊愈率比较,差异均无统计学意义(P>0.05).头面部有效率显著优于四肢(P<0.01).结论:复方甘草酸苷片结合卤米松乳膏联合NB-UVB治疗白癜风疗效显著,值得临床推广应用.