烟酸治疗维持性血液透析伴高钙高磷血症的有效性及安全性

目的：观察烟酸治疗维持性血液透析同时伴发高钙血症及高磷血症的临床疗效及安全性。方法对经2周洗脱期后血清磷≥1.78 mmol·L-1、血清校正钙≥2.5 mmol·L-1的25例维持性血液透析患者在采用常规治疗基础上给予烟酸口服,观察治疗前及治疗4、8周后血清磷、血清校正钙、钙磷乘积、全段甲状旁腺激素（iPTH）和血碱性磷酸酶、血小板计数、血尿酸、血糖、总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）的变化。结果与治疗前比较,治疗4周后血清磷及钙磷乘积明显下降（均P〈0.05）,而血清校正钙、血iPTH、血碱性磷酸酶、血小板计数、血尿酸、血糖及总胆固醇、三酰甘油、HDL-C及LDL-C水平无显著变化（均P〉0.05）;与治疗4周后比较,治疗8周后使血清磷及钙磷乘积进一步下降（均P〈0.01）,血iPTH、血碱性磷酸酶、血胆固醇、三酰甘油、LDL-C也显著降低（P〈0.05或P〈0.01）;相反,HDL-C则显著增加（P〈0.05）。血清校正钙、血小板计数、血尿酸及血糖未见显著变化（均P〉0.05）。结论烟酸可有效降低伴有高钙血症血透患者的血磷水平,改善血脂异常,安全性好。     

戊肝IgG抗体检测在从业人员体检中的运用价值

目的:评价戊肝IgG抗体在从业人员体检中的运用价值。方法:用戊肝IgG抗体ELISA试剂盒作为诊断方法,检测2011年我实验室检测出的戊肝IgM抗体阳性标本100份,戊肝IgM抗体可疑标本54份进行了检测分析。结果:戊肝IgM抗体阳性标本100份,其IgG抗体检测均为阳性;可疑标本54份中检出53份IgG抗体阳性,一份阴性。结论:戊肝IgG抗体检测对用于临床戊型肝炎感染早期、中期及恢复期的诊断和流行病学调查有很好的应用价值。     

白血病干细胞研究进展

白血病是造血系统的恶性肿瘤，其发病率在中国为4．17／10万，在肿瘤中居第七位，欧美国家为6．14／10万，居肿瘤的第六位，死亡率居肿瘤的第六位，是严重危害人类身体健康的恶性疾病之一。目前白血病的治疗仍以化疗为主，随着靶向治疗研究及临床新药应用的进展，白血病全身化疗的缓解率有了很大提高，但至今仍没有取得突破性进展，尽管联合化疗已明显延长了患者的生存期，     

β-连环素在非小细胞肺癌中的表达及临床意义

目的 研究β-连环素在非小细胞肺癌(NSCLC)组织中的表达及临床生物学意义.方法 采用免疫组化SP法分别检测60例肺癌组织及20例正常肺组织中β-连环素的表达.结果 60例NSCLC组织中β-连环素表达的阳性率为30.0% ,20例正常肺组织中β-连环素表达的阳性率为100.0%,差异具有统计学意义(P＜0.01).有淋巴结转移的NSCLC中β-连环素的阳性表达率为13.51% ,无淋巴结转移者为56.52%,差异有统计学意义(P＜0.01).TNM分期Ⅰ、Ⅱ期β-连环素的阳性表达率为45.83%,Ⅲ、Ⅳ期19.44%,差异有统计学意义(P＜0.05).β-连环素在NSCLC组织中的表达与年龄、性别、病理类型、临床分型及分化程度无关(均P＞0.05).结论 β-连环素可能与NSCLC的发生、TNM分期及淋巴结转移有关.     

人工全髋关节置换术后深静脉血栓形成的护理干预

目的：探讨人工全髋关节置换术后预防下肢深静脉血栓形成的护理干预。方法对136例人工全髋关节置换患者的护理进行总结,开展个体化护理干预,对高危人群预防性应用抗凝药物,间歇性腿部充气压迫治疗。结果10例在术后3～7 d内出现不同程度的DVT临床表现,发生率7.3%。结论术前全面评估,确定高危人群,做好个体化护理干预,对患者及家属实施健康教育,术后密切观察并进行系统有效的功能锻炼指导,预防性应用抗凝药物,间歇性腿部充气压迫治疗,及时发现DVT并采取适当的治疗措施与护理干预,能有效地降低和控制了髋关节置换术后发生深静脉血栓。     

浅议代谢调节与气的内在联系

[目的]探讨中医的气与现代医学中人体代谢调节的内在联系,实现对人体的有效调节。[方法]系统整理现代医学研究中物质代谢的实质反应过程与神经-内分泌系统调节方式,将结果与气的运动方式进行比对,简要概括祖国医学理论与现代医学中生理病理的共同点。[结果]气化作用发挥着细胞水平的调节作用,气机即为人体代谢整体水平的调节,若气机不畅,生化运转失常,过剩为害,进而形成病理性脂浊,脂浊重着粘滞、阻滞经络,防碍机体气机升降出入的畅通,引发或加重胰岛素抵抗,导致糖浊的产生。[结论]现代医学中的人体代谢调节与中医的气化功能密切相关,治疗各种代谢疾病当重视人体气化功能,恢复人体气的平衡,进而恢复正常的内分泌代谢。     

血清CA15-3、TRACP5b水平与乳腺癌患者骨转移程度的相关性

目的 探讨血清乳腺癌相关抗原（CA15-3）、血清抗酒石酸盐酸性磷酸酶5b（tartrate-resistant acid phosphatase 5b,TRACP5b）与乳腺癌骨转移程度的相关性。方法 选择2012年3月-2013年6月在我院经病理确诊为乳腺癌并经全身骨显像结合临床表现及其他影像学方法确诊的乳腺癌骨转移患者100例及乳腺癌无骨转移患者40例。另选30例经病理证实为乳腺良性病变的患者作为对照组,对上述各组患者进行血清CA15-3、TRACP5b的测定。结果 骨转移组血清CA15-3、TRACP5b的水平均明显高于无转移组及良性病变组（P〈0.01）。无转移组与良性病变组比较,两项指标均显著增高（P〈0.01）;骨转移分级越高,血清CA15-3、TRACP5b水平越高（P〈0.05）,二者与乳腺癌骨转移程度呈显著正相关（r=0.521、0.519,P均〈0.001）。结论 乳腺癌患者的骨转移程度与血清CA15-3、TRACP5b、B-AKP水平呈显著正相关,骨转移的程度越严重,血清CA15-3、TRACP5b水平越高。     

关于高等医学院校题库建设的几点浅见

题库建设是实现考教分离、确保考试公正与公平、不断提高学校教学质量、促进教风和学风好转的有力举措,亦是体现学校信息化建设水平的一个重要标志.结合高等医学院校题库建设的实际情况,就高等医学院校题库建设特点进行分析、探讨,为我校题库建设提出合理可行的建议.     

脓毒症并发急性肾损伤的危险因素分析与早期诊断

目的 分析脓毒症并发急性肾损伤(AKI)的相关危险因素,以寻找早期诊断的预警方程.方法 回顾性分析2011年4月至2013年4月滨州医学院附属医院重症监护病房(ICU)90例脓毒症并发AKI患者的临床资料,同期选择58例脓毒症未发生AKI患者作为对照.统计分析两组患者的年龄、平均动脉压(MAP)评分、序贯器官衰竭评分(SOFA)、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、24 h尿量、24 h液体净入量评分、血肌酐(SCr)评分、血尿素氮(BUN)、氧合指数、动脉血乳酸评分、血浆白蛋白共11项脓毒症合并AKI的可能发病危险因素,采用多因素logistic回归分析确定危险因素并得出回归方程.结果 将单因素分析中有统计学意义的9个影响脓毒症患者发生AKI的因素,包括MAP评分、SOFA评分、APACHEⅡ评分、24 h尿量、24 h液体净入量评分、SCr评分、血BUN、氧合指数、动脉血乳酸评分作为协变量进入logistic回归模型,筛选变量后,最终SCr评分、MAP评分、24 h液体净入量评分、动脉血乳酸评分4个变量进入回归模型,回归方程:Y=0.237X1+0.139X2+ 0.057X3+ 0.051X4(X1、X2、X3、X4分别代表SCr评分、MAP评分、动脉血乳酸评分、24 h液体净入量评分),检验方程F=125.897,P=0.000;临界数值为0.778.预警方程的敏感度为80％,特异度为100％,约登指数为0.8,阳性预测值为100％,阴性预测值为74％.结论 SCr评分、MAP评分、血乳酸评分及24 h液体净入量评分为脓毒症并发AKI的独立危险因素.回归方程Y=0.237X1+ 0.139X2+ 0.057X3+ 0.051X4的数值大于0.778应考虑脓毒症有并发AKI的危险性,该方程有助于临床医生早期诊断脓毒症并发AKI,但仍需进一步研究以验证其临床价值.