重症监护室中艰难梭菌无症状携带老年患者危险因素分析

目的初步分析重症监护室中艰难梭菌(Clostridium difficile)无症状携带老年患者的危险因素,为制定有效的预防控制策略提供一定的理论依据。方法选取2016年11月1日-11月30日于浙江医院重症监护室住院的老年患者45例作为研究对象。采用酶联免疫荧光技术检测其粪便标本的艰难梭菌谷氨酸脱氢酶(glutamate dehydrogenase,GDH),同时将标本接种于艰难梭菌鉴定培养基(chroml D C.difficile agar,CDIF),用质谱仪鉴定菌株的菌种。结果 45例患者中,共检出艰难梭菌18株,阳性率为40.00%。艰难梭菌分离率在年龄、性别、住院史、使用抗菌药物种类以及不同基础疾病等方面差异无统计学意义(P0.05),在有无机械通气患者中检验结果差异有统计学意义(P0.05)。结论重症监护室中老年患者粪便标本艰难梭菌培养阳性率高,应加强对此类患者艰难梭菌的监测和筛查,其中的机械通气患者尤其需要密切关注。     

Alzheimer病治疗药的开发方向

现在处于临床试验阶段的Alzheimer病治疗药大多是调节神经传导的药物;而根据“Aβ假说”进行的新药研究也在不断进展,这些药物通过减少易沉积的Aβ42数量、抑制Aβ沉积来发挥治疗作用。为了减少Aβ数量,能抑制其产生、促进其清除的药物和治疗方法正处于临床试验中,结果值得期待。抑制Aβ产生,主要开发分泌酶（此酶能切断Aβ前体）抑制剂;促进Aβ清除,主要开发疫苗和抗体。在抑制Aβ沉积方面,发现某些化合物能抑制Aβ沉积或抑制Aβ和基底膜的淀粉样物质结合。最近,有报道称Aβ分泌依赖于神经活化状态．今后可能以神经功能弄口Aβ病理联系为目标开发新药．     

间充质干细胞对延缓大鼠放射性肺纤维化进展的作用研究

目的 评价人脂肪来源间充质干细胞对大鼠放射性肺纤维化进展的抑制作用。方法 选用雄性SD大鼠,共48只。采用随机数字表法从中选出36只大鼠,给予右侧全肺15 Gy X射线照射。造模结束后2 h,随机数字表法将受照大鼠分为3组:PBS对照组、成纤维细胞治疗组和干细胞治疗组,每组12只,剩余12只未受照大鼠作为健康对照组。于照射后第24周分别对受照右肺进行影像学及病理学检测。后者包括HE染色,Masson染色,免疫组织化学染色(α-SMA及TGF-β1)。分别获取受照大鼠的外周血及支气管-肺泡灌洗液样本,采用ELISA法检测样本中的肝细胞生长因子(HGF)和转化生长因子-β1(TGF-β1)的含量。采用实时荧光定量PCR法对受照肺组织内Ⅰ型胶原-α1(Collagen Ⅰ-α1)及 Ⅲ型胶原-α1(Collagen Ⅲ-α1)基因的表达量进行检测。结果 影像学检查结果显示,受照肺在造模后第24周出现高密度影,病变以右下叶最为明显。PBS对照组及成纤维细胞治疗组的大鼠右肺下叶受损程度较干细胞治疗组重。病理结果提示,PBS对照组及成纤维细胞治疗组的大鼠右肺下叶结构被破坏,表现为肺泡塌陷及肺泡间隔增宽。两组大鼠右肺下叶细胞外基质沉积明显;组织内Collagen Ⅰ-α1及Collagen Ⅲ-α1的表达量较干细胞治疗组提高(F=4.39、7.73, P<0.05)。PBS对照组及成纤维细胞治疗组的大鼠右肺下叶α-SMA及TGF-β1的表达明显。ELISA结果提示,干细胞治疗组的大鼠血清中及支气管-肺泡灌洗液中HGF的浓度显著高于其余两组(F=14.97、41.13, P<0.05);TGF-β1的浓度低于其余两组(F=172.49、62.82,P<0.05)。结论 人脂肪来源间充质干细胞能够抑制放射性肺纤维化的进展,对受照肺组织具有一定的保护作用。     

输尿管膀胱连接部癌的外科治疗

目的：探讨输尿管膀胱连接部癌手术治疗的方法的选择。方法：根据患者的具体情况分别采用肾、输尿管切除及膀胱部分切除术和输尿管下段及膀胱切除，输尿管膀胱再植术。结果：病理报告均为移行细胞癌。术后2周开始行羟基喜树碱20mg膀胱灌注，每周1次，共10—15次，并辅助应用ATV—MDV肿瘤疫苗1ml皮下注射，每周一次共8—16次，随访5—13个月，未见肿瘤局部复发。结论：输尿管膀胱连接部癌可视为输尿管癌的一个特殊类型。经典的术式为肾、输尿管全切及膀胱袖状切除术。对低期低级的输尿管肿瘤可以局部切除，并且治疗效果大致相同，尤为适合对侧肾脏有病变的患者。经输尿管镜电灼，电切及激光等腔内径创切除术已被广泛应用于临床，为上尿路肿瘤的诊断和治疗提供了更趋完善实用的方法。     

睾丸扭转22例

睾丸扭转是泌尿外科急症 ,易被误诊为急性附睾炎等其他疾病 ,从而延误治疗 ,导致睾丸缺血坏死而被切除。 1991年 5月— 2 0 0 3年 8月 ,我们共收治睾丸扭转 2 2例 ,报告如下。1　资料与方法共 2 2例 ,年龄 9～ 4 2岁 ,其中 13例 <18岁 ;左侧 14例 ,右侧 8例 ;发病至就诊时间 3h～ 7d ,其中 13例 >2 4h。首诊确定为睾丸扭转 12例 ,外院误诊为急性睾丸附睾炎 7例、阑尾炎 1例、肾绞痛 1例、肠痉挛 1例。患者均有睾丸疼痛 ,16例发生于睡眠过程中 ,4例发生于起床瞬间 ,活动后疼痛 2例 ;其中 5例既往有多次短暂疼痛史。查体 :患侧睾丸有明显触痛…     

达斡尔族和汉族糖尿病患者胰岛素抵抗对比分析

目的对比分析达斡尔族糖尿病患者与汉族糖尿病患者胰岛素抵抗情况。方法采用1：1配比的病例对照研究方法。葡萄糖氧化酶法测定空腹血糖（FPG）；放射免疫法测定空腹胰岛素（FINS）；酶动力学法测定高密度脂蛋白和甘油三脂。结果达斡尔族与汉族糖尿病患者比较，糖尿病家族史、体重指数和腰臀围比差异无统计学意义（P〉0．05），收缩压、舒张压、空腹血糖、空腹胰岛素、胰岛素抵抗指数、高密度脂蛋白和甘油三酯差异有统计学意义（P〈0．01）。结论达斡尔族糖尿病患者血压、血糖、血脂、胰岛素抵抗指数均明显高于汉族糖尿病患者，而高密度脂蛋白和空腹胰岛素明显低于汉族糖尿病患者。     

睾丸损伤的诊断和治疗

睾丸损伤的诊断和治疗马洪岩，蔡雅富，俞振华，张万成睾丸损伤虽报告不多，但临床上常有漏诊、误诊和初期处置不当者。我院自１９７６年至１９９１年收治２７例，报告如下。临床资料本组２７例睾丸损伤中，年龄１４－６１岁，平均２９．４岁，其中以１６－２４岁为最多，...     

美国加拿大英国伦理审查的基本原则及对我国的启示

通过检索查阅美国、加拿大、英国政府部门出版的政策性刊物、相关报告法规、网站等,介绍了美国、英国和加拿大对涉及人体的医学研究进行伦理审查时的基本伦理原则。并对照我国伦理审查的现状,得出完善我国伦理审查基本原则的启示,包括有伦理审查原则的顶层设计、内容的概括性和落实。     

脑血管病急诊血管内诊断治疗围手术期护理体会

目的:总结脑血管病患者经神经外科介入治疗的护理方法.方法:回顾分析脑血管病经急诊血管内治疗患者进行介入治疗中、治疗后的护理并积极给予康复指导.结果:根据患者疾病特点,熟悉术前、术后护理观察,及时更新知识,掌握先进技术,进行有效护理,减轻病痛,降低致残率及致死率,提高介入治疗成功率.结论:争诊血管内诊断治疗是脑血管病有效方法,围手术期优质护理能有效提高患者生存率及生存质量.     

不同疟区人群疟疾抗体水平对估计疟疾流行强度的意义

本文应用酶标记葡萄球菌A蛋白(HRP-SPA)染色法检测不同疟区人群疟疾抗体水平,以此来估计疟疾流行强度和年发病率。结果表明这一估算方法对没有完整统计资料的疟区,能够较客观地反映出疟疾流行的强度,估算出该地区疟疾的年发病率.