监测脑电双频谱指数预防全麻患者术中知晓的效果:meta分析

目的 采用meta分析评价脑电双频谱指数(BIS)监测用于预防全麻患者术中知晓的效果.方法 检索Cochrane Central Register of Controlled Trials (Central)、Pubmed、Medline、EMBASE等数据库有关BIS监测与未应用BIS监测全麻患者术中知晓效果的临床、随机、对照研究.应用Cochrane协作网系统评价法对纳入文献质量进行评价和资料提取,评价指标为术中知晓发生率.采用RevMan5.1软件进行meta分析.结果 共纳入5项研究,包括34181例患者,其中应用BIS监测患者17432例,术中知晓发生率0.132％;未应用BIS监测患者16749例,术中知晓发生率0.245％,BIS监测组与未应用BIS监测组术中知晓发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05)；根据麻醉方式不同进一步分析:在吸入麻醉中,应用BIS监测患者13288例,术中知晓发生率0.128％,未应用BIS监测患者13202例,术中知晓发生率0.113％,BIS监测组与未应用BIS监测组术中知晓发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05)；在全凭静脉麻醉中,应用BIS监测患者4144例,术中知晓发生率0.145％,未应用BIS监测患者3547例,术中知晓发生率0.733％,BIS监测组术中知晓发生率明显低于未应用BIS监测组(P＜0.01).结论 监测BIS可预防全凭静脉麻醉患者术中知晓的发生,但不能预防吸入麻醉患者术中知晓的发生.     

前列腺癌及直肠癌对盆腔筋膜侵犯的MRI表现

目的 探讨前列腺癌及直肠癌对盆腔主要筋膜侵犯的MRI表现特点.资料与方法 回顾性分析5例前列腺肿瘤侵犯尿生殖膈及Denonvilliers筋膜患者、4例直肠肿瘤侵犯直肠系膜或直肠系膜筋膜患者的MRI表现特点.结果 肿瘤对筋膜侵犯的MRI表现可分为直接征象和间接征象,直接征象为筋膜连续性中断,局限结节样侵犯；间接征象为脂肪间隙消失,周围淋巴结肿大.结论 MRI可以清晰地显示盆腔筋膜受累情况,对确定肿瘤分期有意义.     

宫腔镜下电刀切除术与冷刀切除术治疗子宫黏膜下肌瘤疗效及对妊娠影响

目的 探讨宫腔镜下电刀切除术与冷刀切除术治疗子宫黏膜下肌瘤的效果及对妊娠的影响.方法 选取自2015年6月至2020年4月北部战区总医院收治的单个子宫黏膜下肌瘤患者83例,按随机数字表法分为A组(n=42)与B组(n=41).A组患者行宫腔镜下电刀切除术,B组患者行宫腔镜下冷刀切除术.记录并比较两组患者手术时间、阴道流血时间、术中出血量、住院时间.术后6个月,门诊行超声检查,观察子宫黏膜下肌瘤复发情况,并通过子宫内膜连续情况判断子宫内膜愈合情况.术后随访1年,记录患者术后1年妊娠情况.结果 B组患者手术时间、阴道流血时间、住院时间均短于A组,差异有统计学意义(P<0.05).两组患者术中出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05).术后6个月,门诊行超声检查,两组患者均未见复发.B组患者愈合率为97.6％(40/41),显著高于A组的81.0％(34/42),差异有统计学意义(P<0.05).B组患者术后1年妊娠率为22.0％(9/41),显著高于A组的4.8％(2/42),差异有统计学意义(P<0.05).结论 宫腔镜下冷刀切除术治疗子宫黏膜下肌瘤效果较电刀切除术显著,可更好地保护子宫内膜,为育龄期女性良性子宫肌瘤病变的治疗提供了新选择.     

地塞米松增强L02细胞P-糖蛋白的表达作用机制的初步研究

目的 探讨地塞米松对人正常肝细胞株L02细胞P-糖蛋白(P-gp)表达的影响,以及磷酸肌醇-3激酶(PI3K)/蛋白激酶B(Akt)途径在调控P-gp表达中的作用.方法 采用Western blot检测体外培养L02细胞P-gp与Akt的表达水平,比较经地塞米松、PI3K/Akt酶抑制剂LY294002及两者联合处理24 h前后L02细胞P-gp表达水平的变化及地塞米松处理24 h前后L02细胞Akt表达水平的差异,分析L02细胞P-gp表达与PI3K/Akt表达之间的关系.结果 10 μmol/L地塞米松刺激24 h后L02细胞P-gp及Akt表达水平较刺激前分别显著增加60.8％ (P =0.026 7)和25.0％ (P =0.035 8);L02细胞中P-gp表达水平与Akt表达水平之间呈显著正相关(Pearson系数=0.87,P＜0.01);LY294002(20 μmol/L)处理组L02细胞P-gp表达水平较对照组(未处理组)显著降低33.8％ (P =0.018 4);地塞米松单独处理组和地塞米松与LY294002联合处理组L02细胞P-gp表达水平分别是对照组的(163.5±18.4)％和(130.1±22.0)％,两者间相差显著(P =0.031 3).结论 地塞米松可能通过激活PI3 K/Akt途径诱导L02细胞P-gp增强表达.     

实施性研究中保真度测评的研究进展

目的 将实施性研究中的保真度测评方法引入国内护理领域。为促进临床实施护理干预及提高护理研究效度,提供实施方法和依据。方法 检索国内外文献进行回顾,分析并总结与保真度概念、测评方法及应用相关的研究内容。结果 在明确保真度概念的基础上,从测评方法及应用2个角度综述研究进展。测评方法总结了保真度测评者、测评形式、测评内容及其分析评价等内容。应用现状的总结涵盖神经康复、艾滋病预防、精神健康等领域。结论 实施性研究中保真度测评方法具系统性和科学性,可为国内临床干预及护理研究提供明确的方法与实践参考。保真度测评有利于促进临床循证实践、提高护理干预效果、减少干预实施成本。     

Sydenham舞蹈病

Sydenham舞蹈病是风湿热在神经系统的特征性表现,是临床最为常见的儿童获得性舞蹈病。本文通过对近年来与该病相关国内外文献的系统回顾,对其病因、发病机制、临床表现、辅助检查、诊断与治疗,以及最新研究进展等进行归纳总结,以期临床医师在诊断与治疗过程中能够综合患者临床症状、体征及辅助检查结果,做到早诊断、早治疗,从而有效控制临床症状、缩短病程,达到改善患者预后之目的。     

老年慢性病患者合作药物治疗管理模式的探索（英文）

我国正快速进入老龄化社会,多病共存、多重用药、机体功能下降是老年患者面临的严峻问题。实施慢性病的综合防控,加强老年常见病、慢性病的健康指导和综合干预,强化老年人的健康管理等措施势在必行。合作药物治疗管理(Collaborativedrugtherapymanagement,CDTM)是新医改形势下药学服务实践过程中应运而生的一种药物治疗管理模式,旨在扩大药师在医疗团队中的作用,提升医院医疗服务质量。CDTM虽然在老年慢性病管理中已取得初步成效,但由于医院配套设施、管理模式和药师能力的差异,在我国的推广受到了限制。本文通过对老年慢性病合作药物治疗管理模式的探索,为CDTM服务的进一步推广提供参考,同时为药师价值的展现,真实药学服务的实现奠定良好基础。