三维心腔内超声引导下应用压力监测导管消融左心室乳头肌室性心律失常

目的介绍在三维心腔内超声引导下应用压力监测导管标测和消融左心室乳头肌起源室性心律失常(VAs)的初步经验。方法 2017年6月至2018年4月于北京安贞医院心内科施行经CartoSound指导射频消融治疗左心室乳头肌起源VAs的患者10例,均采用压力监测导管进行激动标测,并行射频消融治疗,同时分析其体表12导联心电图的QRS波群特征。结果 10例患者VAs的QRS波时限为(149.0±17.8)ms,其中6例VAs起源于左后乳头肌,4例VAs起源于左前乳头肌。左后乳头肌起源VAs表现为右束支阻滞,电轴左偏,Ⅲ导联主波向下,aVL导联主波向上;左前乳头肌起源VAs表现为右束支阻滞,电轴右偏,Ⅲ导联主波向上,aVL导联主波向下。除1例起源于左后乳头肌VAs患者消融失败外,其余9例患者均即刻消融成功,对10例患者随访6个月,1例起源于左后乳头肌的VAs复发。消融靶点至体表QRS波起始时限为(25.8±3.8)ms。所有患者双极电图靶点处窦性心律下无领先于QRS波的P电位,其中9例患者VAs时可记录到提前QRS波的高频电位。即刻消融成功患者的平均放电(2.4±1.3)次。结论左室前乳头肌和后乳头肌起源的VAs在心电图上有明显差别,CartoSound指导下应用压力导管进行左室乳头肌标测和消融可提高成功率,减少复发。     

间歇性导尿插管困难调查问卷的汉化和信效度检验

目的引进和翻译间歇性导尿插管困难调查问卷(ICDQ), 并检验其在神经源性膀胱患者中应用的信度和效度。方法对英文版ICDQ进行翻译、回译、跨文化调试、专家咨询、预实验, 形成中文版ICDQ。采用便利抽样法, 于2022年10月选取山西医科大学第一医院收治并随访的248例神经源性膀胱清洁间歇性自我导尿患者为研究对象, 采用中文版ICDQ进行调查。采用临界比值法进行项目分析;采用内容效度和结构效度分析检验问卷的效度;采用Cronbach’’s α系数、折半信度系数、重测信度系数检验问卷的信度。本研究共发放问卷248份, 回收有效问卷238份, 问卷回收率为95.97%(238/248)。结果中文版ICDQ的Cronbach’’s α系数为0.857, 折半系数为0.711, 重测信度系数为0.954;中文版ICDQ条目水平的内容效度指数为0.860～1.000, 量表水平的内容效度指数为0.930。经探索性因子分析提取7个公因子, 累计方差贡献率为77.38%, 验证性因子分析结果RMSEA<0.080, GFI、AGFI、TLI、CFI均>0.800。结论中文版ICDQ通过验...     

发热、血小板下降、气短

1病历摘要患者女,14岁。因发热、血小板下降3月余,腹胀2月余,加重伴气短1周入院。1·1病史患者3个月前无明显诱因出现心悸、发热,体温最高38℃,查血小板28×109L-1,诊断为“原发性血小板减少性紫癜”,给予静脉应用地塞米松5 mg/天×3天,血小板升至正常。患者仍有发热,Tmax 39℃     

中老年人高血糖的发病现况及与其他代谢疾病的关系

分析2009年度在我院检查身体的546名结果。结果:空腹血糖水平在老年前期为正常高值(5.99mmol/L)高血糖发病率为25.75%。60岁以后,平均空腹血糖为6.21%mmol/L,发病率为37%,中年高血糖、高血脂、高尿酸血症、高血压、冠心病发病情况已有明显上升,到老年期(60～70岁)更加突出。空腹高血糖及糖尿病的检出率高达40.1%,其次是高甘油三酯血症、高胆固醇血症、高血压病、高尿酸血症。结论:中老年人群中高血糖与其它代谢病的发病现况严重。     

HIF-1α与非小细胞肺癌增殖、血管生成及预后的关系

目的探讨缺氧诱导因子-1α(Hypoxia inducible factor-1α,HIF-1α)与非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)增殖、血管生成及其对预后的影响。方法采用免疫组化染色方法检测40例NSCLC及6例正常肺组织手术切除标本中HIF-1α及Ki-67、VEGF的表达情况。结果 NSCLC组织中HIF-1α高表达率(67.5%)高于正常肺组织(33.33%)(P0.05),NSCLC组织中HIF-1α表达水平与肿瘤直径、分化程度、淋巴结转移及TMN分期密切相关(P0.05),而在HIF-1α高表达组,相应Ki-67、VEGF的阳性表达率增高(P0.05)。Kaplan-Meier单因素生存分析和COX多因素回归分析均显示HIF-1α高表达为NSCLC患者预后的不良因素。结论 HIF-1α在NSCLC的增殖及转移中起到重要作用,可反映肿瘤恶性程度及疾病预后。     

胸腔镜在治疗早期非小细胞肺癌的临床效果分析

目的分析胸腔镜治疗早期非小细胞肺癌的临床效果。方法选取我院2011.3~2013.3收治住院经确诊为NSCLC的患者60例作为研究对象,随机分为胸腔镜(VATS)组和胸腔镜辅助小切口(VAMT)肺癌根治术组,观察治疗效果。结果治疗过程中,VATS组和VAMT组手术时间、术中出血量、清扫淋巴结数目、术后胸腔引流液体积等比较差异无统计学意义,P0.05;VATS组术后住院时间及疼痛程度均优于VAMT组,P0.05。结论 VATS下肺叶切除加纵隔淋巴结清扫治疗NSCLC疗效较好,患者术后恢复较快,术后疼痛程度较轻,值得临床推广应用。     

Shh基因与消化道肿瘤的关系

Hedgehog(Hh)信号通路是一条非常重要的转导途径,其异常表达将对细胞的生长、发育、增殖及分化产生深远的影响,可导致多种恶性肿瘤的发生。Sonic Hedgehog(Shh)基因是Shh信号通路的核心,该基因可作为某些肿瘤的诊断及预后评价的指标。研究显示Hh信号通路在食管癌、胃癌、髓母细胞瘤、前列腺癌等多种肿瘤中表达,且与肿瘤的发生、发展及转移密切相关。     

术前提肛肌训练对逼尿肌不稳定前列腺增生病人电切术后尿失禁改善的效果研究

经尿道前列腺电切术（TURP）以其创伤小、手术安全性高、并发症低、术后恢复快、住院时间短等优点被视为治疗良性前列腺增生症（BPH）的金标准。但是术后病人拔除导尿管后有相当数量的病人出现尿失禁情况,尤其合并有逼尿肌不稳定前列腺增生症的病人术后更容易出现尿失禁,在一定程度上影响了病人的生活质量并造成病人心理压力。本研究选择120例合并逼尿肌不稳定良性前列腺增生病人进行随机分组干预,     

静脉治疗护理实践指南在本科护生临床教学中的应用

[目的]探讨静脉治疗护理实践指南在本科护生静脉输液临床教学中的应用效果。[方法]选择2016年1月—2016年12月在泌尿外科实习的本科护生106人为对照组,2017年1月—2017年12月在泌尿外科实习的本科护生100人为观察组,分析2016年实习护生静脉输液考核中出现的问题,结合《输液治疗护理实践指南与实施细则》针对性地制定改进措施,对2017年实习护生进行静脉输液相关知识讲解、技术演练、专题讲座、安全教育。[结果]两组实习护生静脉输液考核成绩、安全知识掌握情况(除换液发生浑浊外)比较差异有统计学意义(P0.01),观察组护生对教学改革反馈较好。[结论]静脉治疗护理实践指南在临床教学中的应用有助于提高本科护生静脉输液考核成绩和护生的安全意识。     

双参口服液对醋酸泼尼松致骨质疏松症大鼠骨质和骨量的影响

背景：双参口服液由人参、丹参组成的复方,初次用于糖皮质激素类药物致导骨质疏松方面的研究。 目的：通过糖皮质激素建立大鼠骨质疏松动物模型,观察双参口服液对大鼠骨质和骨量的干预作用。 设计、时间及地点：随机对照动物实验,于2008-06/09在广东医学院动物实验中心及药理教研室完成。 材料：双参口服液高剂量制剂是用丹参3.6 kg,人参5 kg,加水水提2次,质量浓度为870 g/L;在此基础上稀释3倍,得到低剂量制剂,质量浓度为290 g/L。醋酸泼尼松原料药为浙江仙琚制药股份有限公司产品。 方法：SPF级3月龄雄性SD大鼠32只,随机分为4组,每组8只。正常对照组上午给予蒸馏水5 mL/(kg•d)灌胃,醋酸泼尼松组给予0.7 g/L醋酸泼尼松混悬液5 mL/(kg•d)灌胃。双参组先给予0.7 g/L醋酸泼尼松混悬液5 mL/(kg•d)灌胃后3 h,分别给双参口服液高、低剂量制剂按5 mL/(kg•d)灌胃。88 d后心脏抽血处死大鼠。 主要观察指标：检测各组大鼠体质量,单位骨中骨矿及骨羟脯氨酸含量;检测各组大鼠左股骨骨密度;右股骨生物力学指标。 结果：长期应用醋酸泼尼松抑制大鼠体质量增长(P < 0.01),骨钙、骨羟脯氨酸含量和骨密度明显减少(P < 0.01或0.05),股骨的最大载荷、弹性载荷和弯曲能量均减小(P < 0.01或0.05)。双参口服液无论高剂量还是低剂量用药对上述指标均有不同程度的改善(P < 0.01或0.05)。 结论：长期应用醋酸泼尼松可致骨质丢失,骨密度降低,骨生物力学特性降低。双参口服液在所用剂量下具有预防醋酸泼尼松致大鼠骨质疏松的作用。