中老年肾移植患者早期撤除激素的免疫抑制方案研究

目的 评价中老年肾移植患者早期撤除激素的安全性及有效性. 方法 80例中老年肾移植患者随机分为撤激素组39例和常规治疗组41例.所有患者开始均采用环孢素A(CsA)+吗替麦考酚酯(MMF)+泼尼松(Pred)三联免疫抑制方案,Pred开始剂量为20 mg/d,撤激素组Pred逐渐减量(每周减量5 mg),术后1个月停用;常规治疗组Pred 3个月后减量为10 mg/d,6个月后减为5 mg/d维持.MMF、CsA起始用量相同.随访观察患者急性排斥反应(AR)发生率、移植肾功能、人存活率、肾存活率,感染情况、血糖、血压、体质量、血脂等指标. 结果 撤激素组、常规治疗组AR发生率相似(分别为23.1%和19.5%,χ~2=0.15,P>0.05).两组患者1、2、3年人存活率分别为97.4%、94.8%、88.0 0A和97.6%、97.6%、87.8%,差异无统计学意义(χ~2=0.1 7,P>0.05);肾存活率分别为94.9%、88.6%、83.7%和95.1%、91.5%、79.5%,差异无统计学意义(χ~2=0.07,P>0.05). 结论 老年肾移植患者早期撤除激素是可行的.     

α-受体阻滞剂和生物类黄酮治疗慢性非细菌性前列腺炎的随机对照临床试验

目的 比较盐酸酚苄明和盐酸黄酮哌酯改善慢性前列腺炎患者临床症状的效果。方法 采用随机对照临床试验方法,将60例慢性非细菌性前列腺炎(NIH-Ⅲa型)患者随机分为三组,分别给予安慰剂、竹林胺(盐酸酚苄明)和盐酸黄酮哌酯,连服1个月。在试验起始及结束时分别采用NIH慢性前列腺炎症状指数量表对每一例患者进行测定。结果 试验前三组中年龄、患病时间及NIH-CPSI评分均衡无差异。研究结束时,NIH-CPSI平均值安慰剂组从21.85降到19.55(差异无统计学意义);竹林胺组从21.95降到13.75(P<0.01);盐酸黄酮哌酯组从21.75降到16.95(P<0.05)。NIH-CPSI的降低均伴随有症状的显著改善。结论 在一定时间内竹林胺能被慢性非细菌性前列腺炎患者接受且能显著降低患者的主观症状,盐酸黄酮哌酯虽能改善主观症状,但效果较竹林胺差。     

膀胱内异位前列腺2例报告

膀胱内异位前列腺２例报告山东医科大学附属医院（２５００１２）刘玉强，赵升田史本康例１：男，５３岁，因进行性排尿困难１年，间歇性无痛性肉眼血尿半年，加重半月入院。血尿时伴有不规则血块。查体：肛诊前列腺Ⅰ°大，质韧，表面光滑，中间沟变浅。尿细胞学检查３次...     

M受体亚型在正常成人前列腺组织中的分布

目的：研究M受体亚型在正常成人前列腺组织中的分布状况。方法：取健康成人新鲜尸体前列腺标本17例，用免疫组织化学染色与荧光定量逆转录聚合酶链反应（Real Time RT-PCR）2种方法探讨M受体各亚型（M1-M3）在正常成人前列腺组织中的分布特征。结果：2种方法分别从蛋白水平和基因水平证实M受体亚型（M1-M3）在正常成人前列腺组织中均有分布，其中以M2受体密度最高；各亚型主要分布在腺上皮周围，间质分布相对较少。结论：M受体亚型在正常成人前列腺组织中具有一定的分布规律，对发挥前列腺功能具有重要作用。     

膀胱灌注济南假单胞菌苗的实验研究

目的 :观察灌注济南假单胞菌苗 (PJV)后膀胱病理改变 ,为其膀胱灌注治疗膀胱肿瘤提供理论依据。方法 :兔膀胱灌注PJV ,显微镜下观察兔膀胱病理改变 ,并进行图像分析。结果 :PJV兔膀胱内灌注后引起以淋巴细胞浸润为主的免疫炎症反应 ,淋巴细胞浸润可达粘膜 ,或深达浅肌层。计算机图像分析显示PJV 2ml组淋巴细胞数明显高于PJV 1ml组和空白对照组 (P <0 .0 5) ,与卡介苗组无明显差别 (P >0 .0 5)。结论 :PJV作为一种免疫调节剂可通过膀胱灌注治疗膀胱肿瘤或预防膀胱肿瘤复发。     

探索医生年薪制 推进公立医院薪酬制度改革

推进公立医院薪酬制度改革,建立符合行业特点的公立医院薪酬制度是关系医改成败的重要方面。文章分析了当前我国公立医院实行的医生绩效工资制度存在的问题,借鉴发达国家公立医院薪酬制度安排,针对性地提出探索建立符合我国国情的公立医院医生年薪制的政策建议。     

输尿管肾镜气压弹道碎石术治疗输尿管上段结石(附68例报告)

目的探讨输尿管肾镜下气压弹道碎石术(URSL)治疗输尿管上段结石的操作技术及临床疗效。方法回顾性分析应用URSL治疗输尿管上段结石68例的临床资料,并结合文献进行讨论。结果应用URSL一次碎石成功率83．8％(57／68)。11例未成功,其中2例改开放性手术治疗,9例(包括1例术中输尿管穿孔患者)术中置人双J管,术后体外震波碎石(ESWL)治疗成功,无严重并发症发生。结论URSL是治疗输尿管上段结石的安全、高效、微创的方法,结合ESWL可治愈绝大多数输尿管上段结石。     

M-受体阻滞剂治疗Ⅲ型慢性前列腺炎的临床评价

目的探讨M受体阻滞剂治疗Ⅲ型慢性前列腺炎的疗效。方法选取Ⅲ型前列腺炎患者286例，分为M受体阻滞剂治疗组（酒不酸特罗定片）、非甾体消炎镇痛药（吲哚美辛片）治疗组，并随机选用抗生素作为辅助治疗，单纯使用左氧氟沙星治疗组84例作为对照组，根据治疗前后NIH-CPSI评分作为疗效评价指标。结果酒不酸特罗定片治疗组有效88例（70．97％），吲哚美辛片治疗组有效32例（41．03％），对照组有效31例（36．9％）。结论M受体阻滞剂是治疗Ⅲ型慢性前列腺炎的有效药物之一，其治疗作用可能与参与慢性前列腺炎的免疫调节有关。     

膀胱过度活动症

膀胱过度活动症的病因目前尚不完全清楚,其分类按有无明确的神经系统损害分为逼尿肌反射亢进性和逼尿肌不稳定性膀胱过度活动症。典型临床症状为强烈尿意后有尿频、尿急、急迫性尿失禁,且常在腹压增高时诱发。诊断主要依据病史与症状,体检与辅助检查虽然有必要,但对诊断没有决定性价值。治疗方法很多,但以非手术治疗为主,药物治疗尤以M受体拮抗剂托特罗定较理想。