"美国胸外科学会第80届年会"简介

美国胸外科学会(ＡｍｅｒｉｃａｎＡｓｓｏｃｉａｔｉｏｎｏｆＴｈｏｒａｃｉｃＳｕｒｇｅｒｙ,ＡＡＴＳ)第80届年会2000年4月30日至5月3日在加拿大多伦多会议中心召开。世界各地与会者达2000多人。胸外科著名教授ＣｏｏｐｅｒＪＤ、ＰｅａｒｓｏｎＦＧ、ＰａｔｔｅｒｓｏｎＧＡ、ＧｉｎｓｂｅｒｇＲＪ等都出席了大会,主持并做了专题报告。会议研讨的几个主要课题都是临床上十分常见的临床问题,分别简述如下。1.肺孤立性小结节定义为,位于肺实质内直径<3ｃｍ、无临床症状、影像学没有典型肺癌特点的孤立性结节性病变。在美国每照500张Ｘ线胸…     

浅谈肺切除实用手术技术

普通胸部外科（general thoracic surgery）主要处理三大类疾病，即肺、食管及纵隔疾病。食管疾病属于消化道外科，普通外科医生只要熟悉开胸和食管解剖，完成食管手术困难并不很大。虽然纵隔解剖复杂，心脏大血管及食管气管等均在纵隔里，但良性或体积较小的肿瘤多不侵及这些重要结构，手术不困难。但是肺解剖特殊，肺门及肺裂中的动静脉血管和气管食管紧密相贴，与心脏大血管相连，三维立体关系需要多年实践才能真正掌握，手术时才能真正做到心中有数，解剖清楚，不出意外。     

外伤性盲袢综合征1例

1　病例介绍患者 ,男 ,5 0岁 ,17天前因车撞伤造成脑广泛挫裂伤 ,颅底骨折 ,脑脊液瘘 ,多发左肋骨骨折 ,腹部挫伤 ,脾包膜下破裂 ,左肾挫伤 ,左桡骨骨折等。入院第 13天出现发热 ,T38℃～ 39℃ ,腹泻 ,消瘦 ,贫血 ,白细胞 30 0× 10 9/L ,N0 90 ,HB70g/L。肝功能严重损伤 ,ATL :4 0 0U/L ,血中查到中毒颗粒。大便次数增多。患者在脑胸外伤好转恢复中 ,出现腹胀 ,腹部有压痛、反跳痛、肠鸣音尚存。X线立位腹平片 :右上腹有一孤立肠袢 ,内有积气 ,无液平 ,大便镜检阴性 ,腹穿抽出血性腹水 ,查白细胞 5 5 0 /mm3 ,红细胞满视野。决定行…     

人工气管移植的病理学变化

目的 探讨一种能与受体气管愈合成为一体的人工气管.方法 异体新鲜(羊)心包,经过0.625％成二醛处理后,包绕长6 cm Sigma不锈钢丝网支架,预制成人工气管.实验动物(羊)切除颈段气管5 cm.用人工气管与气管上下断端吻合.手术后50、90、150天行X线片、支气管镜检查,观察人工气管愈合情况.定期获取人工气管组织,观察吻合口愈合、血运及人工气管内情况,为临床应用提供有力的理论依据.结果 8只实验动物人工气管诱导受体气管外组织生成气管样组织,填充缺损区,但必须有足够时间.50天移植区无明显上皮组织;90天移植区有部分纤毛柱状上皮覆盖,气管各层次不完整;150天侈植区气管各层次比较完整,黏膜层有纤毛柱状上皮覆盖,黏膜下层为胶原纤维束、腺体可见,外膜可见胶原纤维和透明软骨.结论 人工气管可以诱导受体气管外组织生成完整的气管,气管各层次比较完整,实验动物可长期存活.     

肺癌心包内处理血管的全肺切除手术59例

目的 探讨心包内处理血管的全肺切除术在提高肺癌手术疗效中的作用。方法 对59例肺癌病人行心包内处理血管的全肺切除术,此术式占同期全肺切除术41.8%(59/141例）。结果 手术死亡2例（3.4%),主要并发症13.6%.1、3、5年生存率分别为：86.0%(49/57例）,31.6%(18/57例）和26.3%(15/57例）。3例小细胞肺癌无1例生存逾3年。死亡率和并发症发生率与标准全肺切除术相比差异无显著性,预后与标准全肺切除术亦相近。结论 心包内处理血管的全肺切除是安全的,可提高肺癌切除率,改善生活质量,提高5年生存率。在临床上有应用价值。     

长段气管置换术后远期随访1例

病人男,43岁.6年前颈部外伤,组织破碎,气管缺损,外院清创缝合后,远端气管颈部造口,并插入金属气管套管维持呼吸.近端气管断端完全闭合,不能说话3年.要求接受人工气管手术,恢复说话.     

保留食管下段及贲门食管端端吻合术(介绍一种中段食管癌手术新方法)

中段食管癌手术国外多采用全食道切除,颈部食管胃吻合术;国内多采用部分食道切除,弓上食管胃吻合术,常规关闭贲门。术后返流性食管炎甚常见,有报告其镜下发生率达100％。采用保留食管下段及贲门食管端端吻合术防止了术后返流性食管炎的发生,具体方法如下:     

肠气囊肿(附二例报告)

<正> 肠气囊肿名称不一,文献中称为肠气囊病、肠气囊症、肠道气囊肿病、肠壁囊样积气症等。英文名Pneumatosis cystoides intestinorum hominis;Intestinal emphysema;Gas cysts of the intestine;或Pneumatosis cystoides intestinalis。临床上比较少见。特征是病变肠管、肠系膜或大小网膜表面形成多发的薄壁气囊。各种年龄均可罹病,成人予后较好,婴幼儿予后欠佳。本人既往遇到二例,一例术前诊断。例1,魏××,女,40岁,溃疡病史十余年,加重月余。四天前,晚饭后突然发作剧     

人工气管移植试验研究

目的：探讨一种能与人体气管愈合成为一体的人工气管的制做方法。方法：选用大动物（羊）,切除颈段气管5cm,用异体新鲜组织（羊）制成5cm长的人工气管,与实验动物气管上下端吻合。手术后半个月、一个月、三个月、六个月拍X线片、支气管镜检查,观察人工气管愈合情况。定期观察吻合口愈合、血运及人工气管内情况,为临床人工气管应用提供实验依据。结果：本组4只实验动物实行人工气管移植,均获成功。结论：通过该方法可使人工气管移植成功,但例数较少,尚需进一步研究,以便早日应用于临床。     

电视胸腔镜肺叶切除术

自１９９５年２月～１９９７年１２月该院共完成电视胸腔镜手术诊治胸内疾病８０例。其中完成肺叶切除术１５例,手术时间为９０～１８０ｍｉｎ,平均１２０ｍｉｎ。平均术后住院１１．５ｄ。无手术死亡及严重并发症。该文就胸腔镜肺叶切除的适应证、肺门血管及支气管的处理及并发症等方面进行了详细的讨论。