巨大甲状旁腺腺瘤所致原发性甲状旁腺功能亢进一例报道

甲状旁腺腺瘤临床较为少见,其分泌大量的甲状旁腺激素（Parathyroid hormone,PTH）会导致甲状旁腺功能亢进,重症表现为骨关节病变及尿路结石,且起病隐匿,甲状旁腺腺瘤通常为4 ～ 25 mm大小[1].昆明医科大学第一附属医院甲状腺外科于2013年4月7日收治巨大甲状旁腺腺瘤所致原发性甲状旁腺机能亢进患者1例,甲状旁腺腺瘤直径为5 cm,极为罕见,可以称之为巨大甲状旁腺腺瘤.现报道如下.     

脑静脉血栓形成

脑静脉血栓形成（CVT）在临床上相对少见，但却可导致严重的并发症，致残率较高。CVT的危险因素很多，临床症状多样化且缺乏特异性。神经影像学检查，特别是MRI联合MR血管造影有重要的诊断价值。早期确诊和治疗能够明显改善预后。肝素抗凝治疗仍然是首选治疗方法。抗凝治疗无效者，可行局部溶栓、血管内治疗或外科手术。     

动脉内溶栓治疗大脑中动脉完全闭塞的临床分析

目的评价动脉内溶栓治疗大脑中动脉闭塞的血管再通率及临床疗效。方法回顾性分析动脉内溶栓治疗大脑中动脉闭塞患者168例。根据溶栓药物分为尿激酶组122例，重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）组46例，通过数字减影血管造影（DSA）分析闭塞大脑中动脉再通率，采用Moil分级标准评价血管再通程度，格拉斯哥预后评分（GOS）评价患者预后。结果①尿激酶组：血管完全再通占37．7％（46／122）；部分再通占46．7％（57／122）；未通占15．6％（19／122），溶栓后脑出血占6．6％（8／122）；预后恢复良好为51．6％（63／122），轻度残障22．1％（27／122）重度残障19．7（24／122），植物状态0．8％（1／122），死亡5．7％（7／122）。②rt—PA组：血管完全再通占41％（19／46）；部分再通占52％（24／46）；未通占6％（3／46），出血6％（3／46），恢复良好54％（25／46），轻度残障24％（11／46），重度残障15％（7／46），植物状态2％（1／46），死亡4％（2／46）。两组血管再通率、出血率及其GOS评分比较，差异无统计学意义，P〉0．05。结论动脉内溶栓可有助于再通完全闭塞的大脑中动脉和改善患者预后。尿激酶和rt—PA溶栓效果相近。     

荧光定量PCR技术快速检测rpoB基因突变及其临床应用

目的探讨荧光定量PCR技术检测基因突变的价值及其临床应用。方法针对结核分枝杆菌rpoB基因利福平耐药决定区（RifampicinResistartceDeterminingReglon，RRDR）526密码子和531密码子常见的突变形式设计探针（526CAC，526TAC，53ITCG和531TrG）．应用已知rpoB基因RRDR区序列的38株利福平耐药临床分离株和24株利福平敏感临床分离株以及5株非结核分枝杆菌菌株建立荧光定量PCR检测基因突变的方法。继而，应用该技术检测84份肺结核病例痰标本，与痰罗氏培养以及药敏结果进行比较．部分标本进行DNA测序证实。结果在38株利福平耐药、24株利福平敏感的临床分离株和5株非结核分枝杆菌中．其检测526密码子和531密码子突变的敏感性和特异性达100％。在84份哺结核病例的痰标本中，罗氏培养阳性62株．其中利福平耐药株48份．荧光定量PCR检测痰标本结核分枝杆菌DNA阳性为75例。荧光定量PCR检测到53l密码子突变65例，526密码子TAC突变7例。在48株利福平耐药株中，荧光定量PCR检测43株为531TTG突变．3株为526TAC突变，另2株利福平耐药株，经测序证实，1株514密码子．TTC插入突变，1株为511密码子CCG和516密码子GGC联合突变。结论荧光定量PCR技术能快速检测rpoB基因突变，并能作为I晦床肺结核病人早期快速耐药诊断的辅助手段。     

百多邦软膏治疗60例小儿脓疱疮的疗效观察

百多邦软膏治疗６０例小儿脓疱疮的疗效观察王宝章，张丽，谢锦萍，李大石，胡跃廷，王建华，沈艳侠，赵兵我们于１９９３年６月采用中美天津史克制药有限公司生产的百多邦软膏治疗６０例小儿脓疱疮，现报告如下：临床资料：９０例中男６２例，女２８例；年龄２～１４岁，...     

舒利迭联合噻托溴铵治疗老年慢性阻塞性肺疾病稳定期的临床观察

目的:观察舒利迭联合噻托溴铵对老年慢性阻塞性肺疾病稳定期的临床疗效.方法:选取94例老年慢性阻塞性肺疾病稳定期患者,随机分为对照组(n=47)和观察组(n=47),对照组采用噻托溴铵进行治疗,观察组采用舒利迭联合噻托溴铵进行治疗,对比两组治疗前后的动脉血气分析指标和肺功能.结果:两组动脉血气分析指标和肺功能指标均有明显改善(bP<0.05),且相较于对照组,观察组的改善程度更为明显(cP<0.05).结论:舒利迭联合噻托溴铵治疗老年慢性阻塞性肺疾病稳定期疗效显著,临床价值值得肯定.     

多发性颅内动脉瘤破裂期的立体影像诊断与治疗

目的 评价多发性颅内动脉瘤（MIA）所致的急性蛛网膜下腔出血（SAH）的立体影像诊断与治疗的效果。方法 对2000年12月至2006年8月收治的133例颅内动脉瘤中21例MIA（共48个动脉瘤）病例资料进行回顾性分析。这些病例在行3D-DSA或3D-CTA检查后,应用3D工作软件进行三维重建处理作出诊断,据后处理图像来拟定栓塞治疗或外科手术方案。结果（1）21例多发性动脉瘤伴SAH患者行3D-DSA或CTA检查（共48个动脉瘤）,小于15-mm者35个（72．9％）,15～25mm者9个（18．8％）,大于25mm者4个（8．3％）。微小动脉瘤、子动脉瘤（动脉瘤壁上的小阜）、瘤体穿动脉（动脉瘤壁上的小动脉）、瘤颈和载瘤动脉的三维形态和空间关系均可清楚显示。（2）根据我们制定的MIA所在部位的区域分级标准,Ⅰ级9例（占42．9％）,Ⅱ级10例（占47．6％）,Ⅲ级2（占9．5％）,Ⅳ级0例。级别越高者,多倾向于选择血管内治疗。本组17例,共40个动脉瘤进行了血管内治疗,其中24个100％闭塞、12个90％以上闭塞、4个因动脉瘤小导管不能到位未治。显微外科手术2例,共4个动脉瘤,3个显微镜下全部夹闭、1个术中未发现,未治2例（4个动脉瘤）。结论3D-DSA或CTA能够提高自发性SAH的MIA检出率,清楚显示MIA的三维形态和空间关系,对指导治疗有很大帮助。MIA笔者多倾向于血管内治疗,必要时栓塞治疗和外科治疗联合应用。     

早期复发鼻息肉微创处理方法的选择及比较

鼻内镜手术的开展大大提高了慢性鼻窦炎、鼻息肉的疗效,但由于病变程度重、范围广及前期手术等诸多因素的影响,一部分患者出院后未能及时复查清理术腔,至中鼻道息肉复发时才来诊.对于此种早期复发的鼻息肉我们不应马上行修正性手术,只要对其行合适的微创治疗,即可获得满意的疗效[1].     

白头翁皂苷A对慢传输型便秘大鼠的影响北大核心CSCD

目的 研究白头翁皂苷A对慢传输型便秘(STC)大鼠的疗效及其作用机制。方法 将SD大鼠按照随机数字表法分为对照组、模型组和低、中、高剂量实验组,每组10只。除对照组大鼠,其余4组大鼠均灌胃给予复方地芬诺酯构建STC大鼠模型,建模成功后,低、中、高剂量实验组分别灌胃给予100、150、300 mg·kg^(-1)白头翁皂苷A,对照组和模型组均灌胃给予等量的0.9%NaCl,每天1次,并记录给药0、6、10、14 d的大鼠体质量变化,连续给药14 d。记录粪便粒数、湿重、干重、含水量。以苏木精-伊红染色法观察结肠黏膜及肠腺杯状细胞数量变化情况,以蛋白质印迹法检测结肠组织黏蛋白2(MUC2)、酪氨酸激酶受体(c-kit)、干细胞因子(SCF)蛋白水平,以酶联免疫吸附法检测5-羟色胺(5-HT)、血管活性肠肽(VIP)、一氧化氮(NO)水平。结果 对照组、模型组和低、中、高剂量实验组大鼠给药14 d后体质量分别为(234.37±3.29)、(200.62±3.91)、(212.59±2.83)、(223.97±3.27)和(225.91±3.27)g,粪便含水量分别为(32.35±6.64)%、(21.98±7.20)%、(28.90±4.37)%、(29.65±7.29)%和(30.07±6.42)%,杯状细胞数分别为(141.10±10.40)、(51.10±5.30)、(62.10±6.20)、(76.80±6.98)和(126.50±7.30)个,MUC2蛋白相对表达水平分别为0.97±0.09、0.32±0.04、0.45±0.04、0.75±0.05和0.95±0.12,5-HT含量分别为(5.14±0.54)、(3.01±0.17)、(4.13±0.41)、(4.50±0.44)和(5.13±0.50)ng·mL^(-1),c-kit相对蛋白水平分别为0.87±0.08、0.31±0.04、0.49±0.07、0.68±0.06和0.08±0.09,SCF相对蛋白水平分别为1.07±0.11、0.38±0.04、0.55±0.05、0.66±0.08和0.89±0.08。模型组的上述指标与对照组比较,低、中、高剂量实验组的上述指标与模型组比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论 白头翁皂苷A可能通过调控c-kit/SCF通路,调节结肠黏液屏障及肠神经递质水平改善STC大鼠便秘症状。     

高血压幕上脑叶出血患者去留骨瓣手术疗效比较

目的 探讨高血压幕上脑叶出血手术保留骨瓣与去骨瓣减压的临床疗效.方法 选择2009年10月至2015年6月安徽医科大学第二附属医院收治的高血压幕上脑叶出血患者31例,均行显微手术治疗,幕上脑叶出血量均超过30 mL.31例患者按手术方式分为清除血肿加去骨瓣组(DC组,12例)和单纯清除血肿并保留骨瓣组(HR组,19例),比较两组患者术前GCS评分、术前脑叶出血量、中线偏移程度、手术距发病时间、住院时间、术后3个月预后、运动与认知改善情况等.结果 两组患者的年龄、性别、GCS评分、术前脑叶出血量、中线偏移程度、手术距发病时间、术后运动及认知改善等差异无统计学意义(P>0.05),而DC组住院时间长于HR组,HR组术后3个月的预后优于DC组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对于高血压幕上脑叶出血患者,如果手术能够彻底清除血肿,去骨瓣减压可能并无必要.保留骨瓣可能缩短患者住院时间,改善患者术后3个月预后.