海绵窦内侧壁的显微解剖与扩大经蝶窦入路治疗侵袭海绵窦的垂体腺瘤（附103例分析）

目的研究海绵窦内侧壁结构的解剖特点，并探讨采用扩大经蝶窦入路治疗侵袭海绵窦垂体腺瘤的方法。方法在10具成人新鲜尸头上模拟扩大经蝶窦手术入路，观察海绵窦内侧壁结构的解剖特点。根据解剖学研究结果，指导临床采用扩大经蝶窦手术入路治疗侵袭海绵窦的垂体腺瘤103例。结果垂体侧方的海绵窦内侧壁薄弱，仅有一层疏松的纤维组织结构。颈内动脉是扩大经蝶窦入路海绵窦内所见的主要结构，可分为5段，有3个主要分支。颈内动脉海绵窦段主要的分支有脑膜垂体干、海绵窦下动脉和被囊动脉。向内侧走行的脑膜垂体干和被囊动脉是经蝶窦入路中较易损伤的血管。手术显微镜下全切除肿瘤62例（60．2％），次全切除38例（36．9％），大部切除3例（2．9％）；无手术死亡；手术并发症包括短暂性脑脊液鼻漏5例，暂时性脑神经功能损伤4例，垂体功能低下3例，颈内动脉损伤2例，永久性尿崩症1例。术后行放射治疗17例，γ刀治疗15例，药物治疗13例。随访3个月～8年，2例出现肿瘤复发而予以γ刀治疗。无再手术病例。结论扩大经蝶窦入路是切除侵袭海绵窦垂体腺瘤理想的入路；了解颈内动脉海绵窦段及其分支在解剖形态上的变化，对于减少术中出血，确保术中安全，具有重要意义。     

多技术辅助下幕上胶质瘤的显微外科治疗

目的探讨神经导航联合术中超声多技术辅助下切除幕上脑胶质瘤的临床疗效。方法将53例幕上胶质瘤手术病人按手术方式不同分成两组,其中采取神经导航联合术中超声多技术辅助显微镜下切除肿瘤(多技术辅助组)26例,单纯显微镜下切除肿瘤(显微镜组)27例。比较分析两组病人的肿瘤定位准确率、手术全切除率、术后并发症发生率、手术时间、住院时间、术后3个月KPS评分等差异。结果多技术辅助组肿瘤定位准确率、肿瘤全切除率及术后3个月KPS评分均明显高于显微镜组,差异有统计学意义(P0.05)。两组在术后并发症、手术时间和住院时间方面差异无统计学意义(P0.05)。结论神经导航联合术中超声多技术辅助下显微手术切除幕上胶质瘤,临床疗效肯定,值得推广应用。     

小剂量硫酸镁治疗多沙普仑所致躁动18例

小剂量硫酸镁治疗多沙普仑所致躁动１８例刘文东⒇赵兵赵颖崔骥陈金良朱喜春关键词硫酸镁多沙普仑催醒中图法分类号Ｒ９７１多沙普仑广泛应用于全麻后催醒，但其引起苏醒期躁动应注意。我院自１９９３－０６～１９９６－０８对１８例应用多沙普仑全麻催醒患者的剧烈躁动以...     

盐酸右美托咪定合成路线图解

盐酸右美托咪定（dexmedetomidine hydrochloride，1），化学名为（R）-4-[1-（2，3-二甲基苯基）乙基]-1H-咪唑单盐酸盐，右美托咪定（12）是美托咪定的活性右旋体，是Orion pharma／Abott公司研发的镇静催眠药，2000年首次在美国上市。本品为高效的α2-肾上腺素受体激动剂，对肾上腺素受体的亲和力比可乐定高8倍，半衰期短、有效剂量小，适用于重症监护治疗期间开始插管和使用呼吸机患者的镇静。本品尚可改善手术中血流动力学的稳定性和降低心肌局部缺血的发生率。现对本品的合成路线进行了综述（图1）。     

危重消化道出血的治疗

消化道出血是消化系统疾病中常见的并发症。无论是上或下消化道出血，如果不及时抢救，病死率极高；目前我院此类病人有增多趋势。近半年来我院收治的35例危重消化道出血应用善得定（Sandostatin）、治疗，取得了明显效果。值得推     

CT血管成像对破裂性颅内动脉瘤所致的脑内血肿手术的应用价值

目的探讨多层螺旋CT血管成像（MSCTA）检查在急性破裂性颅内动脉瘤所致的脑内血肿娃微外科手术治疗中的应用价值。方法回顾性分析破裂性颅内动脉瘤导致的脑内血肿,术前头部CTA检查后行急诊手术治疗的15例患者的影像学和临床资料,根据CTA不同成像技术显示的检查结果确定手术方案,选择手术入路,行急诊血肿清除术并行动脉瘤夹闭术,对CTA在手术中的应用价值进行分析。结果15例患者在术中均被证实为动脉瘤,与头部CTA术前诊断位置基本一致,动脉瘤的大小、生长方向与术前判断的方向基本一致,所有的动脉瘤均予夹闭．采用格拉斯哥预后评分（GOS）评估患者的预后,所有患者均门诊和（或）电话随访6—78个月,平均随访时间为24个月。GOS2分为2例;GOS3分为2例;GOS4分为6例;GOS5分为5例。结论头部CTA检查能简便、快速地明确脑动脉瘤破裂出血引起的自发性脑内血肿,可提供直观的三维形态及解剖定位,有利于急诊手术清除血肿及夹闭动脉瘤,对急诊开颅手术治疗具有重要的指导价值。     

浅谈急诊麻醉工作的法律责任

随着医疗卫生事业的发展、各项法律法规的不断完善以及全民法律意识的增强 ,病人对医院各方面的要求越来越高 ,投诉和诉诸法律的医疗纠纷呈上升趋势[1] 。作为医院重要组成部分的手术室 ,其岗位要求和业务的特殊性更是与法律密切相关。急诊手术麻醉危重病人多 ,病情复杂多变 ,所以麻醉师应该切实履行自己的职责 ,在维护好病人权力的同时 ,又要用法律来自我约束及自我保护。本文简要分析麻醉师在急诊手术麻醉工作中的法律责任及对策。1　麻醉记录单麻醉记录单反映了急诊麻醉手术病人在手术室期间生命体征变化及治疗的全过程 ,是麻醉工作的反…     

麻黄植物细胞工程的关键技术及研究进展

麻黄是医药工业的重要药源，其资源短缺是制约麻黄医药产业发展的瓶颈之一。本文在论述麻黄的资源分布和医药应用价值的基础上，总结和分析了国内外麻黄细胞工程的研究进展，讨论了应用细胞工程解决麻黄资源短缺的关键技术。     

医院检验科LIS系统的设计及实践

随着医院信息化建设在县级医院的不断深入,原有的手工送检检验标本、传统的仪器单一检验和报告模式因人为因素较多,有出现差错的可能性,不利于检验标本的全过程质量管理,因此实验室LIS信息系统的建设成为必然的选择。本文立足于我院实验室信息系统(LIS)的建立,实现了HIS系统、LIS系统和各检验设备之间的数据交互通信,对检验标本实现了信息化管理,缩短了检验周期,实现了检验结果的即时传输,高效的保障了我院总院和分院各临床科室诊疗工作,使之真正成为了医院信息化建设的重要组成部分。     

免疫双扩散与免疫印迹检测抗Sm抗体对系统性红斑狼疮诊断价值的比较

目的 :比较免疫双扩散 (ID)与免疫印迹 (IBT)法检测抗Sm抗体对系统性红斑狼疮 (SLE)的诊断价值。方法 :抗Sm抗体阳性的 2 2 8份病例分为 3组 :①ID法阳性组 ;②IBT法阳性组 ;③ 2种方法均阳性组。分别计算和比较它们与SLE临床诊断的符合率。结果 :①ID法检测阳性 131例 ,111例 (85 % )为SLE ,2 0例 (15 % )为其他结缔组织病 (CTDs)。②IBT法检测阳性 15 0例 ,5 3例 (35 % )为SLE ,6 6例 (4 4% )为其他结缔组织病 (CTDs) ;31例 (2 1% )为非结缔组织病。③ID和IBT检测结果均阳性 5 3例 ,诊断全部是SLE ,2种方法阳性符合率 2 3.2 %。④ID法检测抗Sm抗体阳性组与IBT法出现Mr 为 2 80 0 0 ,2 90 0 0 ,13 5 0 0蛋白条带组 ,两组间比较SLE所占百分率差异有显著性 (P <0 .0 0 1)。结论 :ID法较IBT法检测抗Sm抗体更具特异性 ,2法结合检测抗Sm抗体较为可靠