正电子发射断层扫描应用于不稳定动脉粥样硬化斑块检测的研究进展

动脉粥样硬化是全世界血管疾病的主要原因,主要临床表现包括缺血性心脏病,缺血性脑卒中和外周动脉疾病[1]。因动脉粥样硬化导致的缺血性心脑血管事件的发病率和死亡率高居世界首位[2],另外全球超过2亿人受到外周血管病的困扰[3]。心血管疾病和中风给全球带来了巨大的健康和经济负担,仅以美国为例,估计每年心血管疾病和中风的成本超过3000亿美元,超过了其他任何疾病[4]。     

动脉粥样硬化斑块巨噬细胞凋亡与斑块易损性的关系

目的:探讨动脉粥样硬化斑块内组织细胞成分凋亡与斑块稳定性的关系.方法:雄性新西兰大白兔8只,制作动脉粥样硬化模型.处死后解剖分离腹主动脉斑块标本,组织染色测量斑块纤维帽厚度及纤维帽的厚度与脂核横截面厚度的比值,免疫组化测量斑块巨噬细胞负荷,检测斑块细胞凋亡,进行相应指标之间的相关性分析.结果:斑块纤维帽厚度以及帽/核比值与巨噬细胞负荷均呈负相关关系,其中帽/核比值与巨噬细胞负荷(r=-0.943, P<0.001)的相关性强于纤维帽厚度与之的相关性(r=-0.782, P=0.001).斑块标本凋亡指数与巨噬细胞负荷呈线性正相关关系(r=0.541, P=0.046).结论:巨噬细胞凋亡造成的动脉粥样硬化斑块形态学改变(尤其是帽/核比值的变小),会影响斑块易损性,从而造成斑块不稳定.     

不同血运重建方式对冠心病患者死亡率的汇荟萃分析

正关于CABG和PCI两种不同方式的血运重建对冠心病患者死亡率对比的研究较少,2018年2月《柳叶刀》杂志发表了一篇来自荷兰的一项荟萃分析研究,该研究比较了CABG和PCI对于冠心病患者死亡率的影响。研究纳入了11个临床研究,共计11 518例冠心病患者,其中PCI组为5753例,CABG组为5765例,在平均随访的3.8年内976例人出现死亡,患者平均SYNTAX得分为26分,22.1%的患者得分高于33分,PCI     

北京安贞医院特需病房内科住院患者1050例代谢综合征患病状况调查

目的：调查北京安贞医院特需病房住院人群代谢综合征及其相关疾病的患病情况,了解代谢综合征患病影响因素.方法：①于2001-01/2005-03对北京安贞医院特需病房内科住院患者1104例进行问卷调查、体格检查和实验室检查.排除资料不全者,对其中资料完整且对调查内容及检查项目知情同意的10 50例患者进行分析,其中男798例,女252例,年龄27～79岁.将纳入对象按年龄分为3组：青年组（≤44岁,221例）、中年组（45～59岁,446例）、老年组（≥60岁,383例）.②采用自拟统一调查表,由固定的调查员进行询问、填写.调查内容包括性别、年龄、吸烟、饮酒史及体力活动.测定患者血压,计算体质量指数[体质量（kg）/身高（m）^2].③采用日立747全自动生化分析仪测定血糖、胰岛素、血三酰甘油、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇及餐后2 h血糖.采用稳态模式评估法评估胰岛素抵抗指数[（空腹血糖&;#215;空腹胰岛素）/22.5].体质量指数≥25 kg/m^2为超重,体质量指数≥30 kg/m^2 为肥胖.④对各变量进行正态分布检验,非正态分布资料进行对数转换后分析;计数及计量资料差异比较采用x^2检验和t检验、方差分析.结果：资料完整住院患者1 050例进入结果分析.①纳入对象中代谢综合征的患病率为40.2%.92.6%的患者有不同程度的代谢异常,合并2种或2种以上代谢异常者占70.7%.主要的代谢异常为超重/肥胖（56.3%）、高血压（54.3%）和高三酰甘油血症（46.3%）.男性患病率最高的代谢异常疾病是超重/肥胖（59.6%）,女性是高血压（57.9%）.男性超重/肥胖、高三酰甘油血症和低高密度脂蛋白胆固醇血症的比例明显大于女性（P＜0.05～0.01）,高总胆固醇血症的比例则低于女性（P＜0.01）.②男性高密度脂蛋白胆固醇水平均低于同龄女性;青年组中男性体质量指数、三酰甘油、总胆固醇、空腹血糖、胰岛素抵抗指数、收缩压、舒张压均高于同龄女性（P＜0.05～0.01）;中年组男性仅血三酰甘油水平明显高于同组女性（P＜0.05）;老年组男性三酰甘油、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、收缩压明显低于同组女性（P＜0.05～0.01）.女性各年龄组的代谢综合征患病构成比随着年龄增加而明显升高;男性中年组的代谢综合征患病率最高,但与其他两年龄组相比差异不明显.青年组男性代谢综合征患病率明显高于同组女性（P＜0.05）.③胰岛素抵抗指数、体力活动和吸烟均是代谢综合征较强的影响因素（0R=3.505,0.671,1.894,P=0.000,0.026,0.045）.④胰岛素抵抗指数与体质量指数、收缩压、舒张压、三酰甘油、空腹血糖及餐后2 h血糖均呈明显正相关（r=0.098～0.357,P＜0.05～0.01）,其中与体质量指数的相关性最强.结论：①北京安贞医院特需病房住院患者中代谢综合征及各种代谢异常情况严重,男性和女性患病率最高的代谢异常疾病分别是超重/肥胖和高血压.②青年男性代谢综合征患病情况较女性严重,老年男性则相反;中年男性与女性代谢综合征患病情况相似.③胰岛素抵抗指数、体力活动和吸烟均是影响代谢综合征发病的重要因素.④胰岛素抵抗指数与体质量指数的相关性最强.     

新增空腹血糖受损切割点下冠心病患者的代谢紊乱特征

目的:探讨美国糖尿病学会建议空腹血糖正常值由6.1mmol/L下调至5.6mmol/L后增加的空腹血糖受损者代谢紊乱相关因素的特征。方法:选择北京安贞医院综合科2002-01/2003-12收治的265例经冠状动脉造影确诊为冠心病患者。根据患者血糖水平分为3组,分别为①血糖正常组131例(空腹血糖<5.6mmol/L)。②新增空腹血糖受损组39例(5.6mmol/L≤空腹血糖<6.1mmol/L)。③糖调节受损及糖尿病组195例(空腹血糖≥6.1mmol/L)。以冠状动脉造影显示累及血管支数及Gensini冠状动脉病变积分评价冠状动脉病变的严重程度(Gensini冠状动脉病变积分越高,表明病变程度越重),并计算体质量指数犤体质量(kg)/身高(m2)犦。并采用全自动生化分析仪测定空腹血脂、肝肾功能等生化指标、氧化酶法测定空腹血糖及餐后2h血糖,化学发光法测定空腹胰岛素水平,色谱分析法测定糖化血红蛋白。计算胰岛素抵抗指数犤(空腹胰岛素×空腹血糖)/22.5犦,根据病史描述评价患者吸烟情况及心肌梗死发生情况。结果:按意向处理分析,进入结果分析冠心病患者265例。①体质量指数、空腹血糖、胰岛素抵抗指数、尿酸、三酰甘油水平和心肌梗死发生率:新增空腹血糖受损组与糖调节受损及糖尿病组明显高于血糖正常组,而高密度脂蛋白胆固醇明显低于血糖正常组(t=4.659～12.744,χ2=5.345,P<0.05)。②空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、三酰甘油水平:糖调节受损及糖尿病组的明显高于新增空腹血糖受损组,高密度脂蛋白胆固醇则明显低于新增空腹血糖受损组(t=6.120～12.034,P<0.01)。③冠状动脉多支病变发生率和冠状动脉病变总积分:新增空腹血糖受损组与糖调节受损及糖尿病组均明显高于血糖正常组(58.8%,62.8%,40.0%;28.7±8.40,39.6±7.3,41.2±9.0,χ2=5.21,7.56;t=6.30,8.380,P<0.01),而新增空腹血糖受损组与糖调节受损及糖尿病组上述指标基本一致(P>0.05)。④相关分析结果:体质量指数、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、三酰甘油、空腹胰岛素以及收缩压与冠状动脉病变程度(Gensini总积分)呈显著正相关(r=0.41,0.51,0.47,0.32,0.30,0.14,P<0.01)。结论:在新的空腹血糖分割点下所增加的空腹血糖受损状态的冠心病患者与血糖正常者相比,具有明显的代谢紊乱特征,作为心血管病的危险因素它们聚集在一起具有乘积效应,最终导致心血管事件。患者的心肌梗死发生率显著增加,更证实了这一点。其冠状动脉病变程度更严重,并且与糖调节受损及糖尿病患者相似。而多因素分析显示空腹血糖并不是冠状动脉病变程度的独立影响因子,这提示可能轻度增高的血糖与其他代谢紊乱共同加速了冠状动脉硬化的进程。     

冠心病的防治

什么是冠心病? "冠心病"是冠状动脉硬化性心脏病的简称.心脏的作用就好比是一个永不停止工作的泵,随着心脏每次收缩将携带氧气和营养物质的血流经主动脉输送到全身,以供给各组织细胞代谢需要. 心脏自身的氧气和营养又如何得到呢?在主动脉的根部分出两条动脉,负责心脏本身的血液循环,称为冠状动脉.由于脂质代谢不正常,血液中的脂质沉着在原本光滑的动脉内膜上,在动脉内膜形成一些分散的类似粥样的脂类物质堆积而成的白色斑块,称为动脉粥样硬化病变.这些斑块渐渐增多造成动脉腔狭窄,使血流受阻,导致心脏缺血,产生心绞痛.如果动脉壁上的斑块形成溃疡或破裂,就会形成血栓,使整个血管血流完全中断,发生急性心肌梗死,甚至猝死.     

PAPSS2在大骨节病和骨关节炎疾病中作用机制的研究进展

硫酸化是生物体内大分子物质翻译后修饰的重要途径,对其发挥生理功能极其重要。PAPS是体内活性硫酸根供体,它的合成需要在PAPS合成酶（PAPss）的催化下进行。本文依据国内外相关研究,从PAPSS2基因的分子结构及其与大骨节病和骨性关节炎的发病机制方面综述了近年来的最新研究进展,结果表明,PAPS合成酶2（PAPSS2）的突变与大骨节病、骨关节炎等多种骨骼疾病的发生发展有关,是近年来研究的热点之一。     

急性冠状动脉综合征患者血清同型半胱氨酸水平与冠状动脉病变关系的研究

目的 探讨急性冠状动脉综合征(ACS)患者血清同型半胱氨酸(HCY)水平的变化及与冠状动脉病变的关系.方法 经冠状动脉造影证实的ACS患者178例为ACS组,65例冠状动脉造影正常者为对照组.所有患者均用循环酶法测定血清HCY水平.ACS患者按冠状动脉病变支数分为单支病变组59例、双支病变组65例、三支病变组54例;根据冠状动脉病变Gensini分值不同分为Gensini评分＜20组、Gensini 评分20 ～40组、Gensini评分＞40组.对于ACS患者血清HCY水平与冠状动脉病变支数及狭窄程度的关系进行分析.结果 ACS组患者血清HCY水平明显高于对照组[(20±6)μmol/L比(8±4) μmol/L] (P＜0.01);血清HCY水平在冠状动脉病变三支病变组[(23±5)μmol/L]明显高于双支病变组[(21±4)μmol/L]及单支病变组[(18 ±4)μmol/L],差异有统计学意义(均P＜0.01).血清HCY水平在冠状动脉病变Gensini评分＞40组[(25±6) μmol/L]明显高于Gensini评分20～ 40组[(21 ±4)μmol/L]及Gensini评分＜20组[(16±3)μmol/L],差异有统计学意义(均P＜0.01).结论 ACS患者血清HCY水平明显升高,血清HCY的水平与冠状动脉病变支数及严重程度相关.     

冠心病的一级预防和二级预防

冠心病的预防分为一级预防和二级预防。一级预防指减少或控制冠心病的易患因素,降低发病率,这是中老年人包括糖尿病患者应该积极进行的主要预防：二级预防是对已患冠心病患者采用药物或非药物的措施以预防冠心病复发或病情加重。