生物反馈治疗排便障碍型便秘的疗效预测因素分析

目的探讨排便障碍型便秘(dyssynergic defecation,DD)病人生物反馈(biofeedback,BF)治疗的疗效预测因子。方法回顾性分析在火箭军总医院2014年1月至2016年9月接受BF治疗的70例DD病人的临床资料,定义治疗后的便秘评分(constipation scoring system,CSS)下降50%为疗效满意,对治疗前收集的可能影响BF疗效的因素进行单因素和多因素分析,分析影响BF疗效的独立预测因素。结果 70例病人中有34例(48.6%)获得满意疗效。单因素分析发现,初感觉阈值低(≤60ml)和最大耐受容量值低(≤70ml)的病人,BF治疗后获得满意疗效的比例显著增高(P0.05)。多因素分析结果显示,初感觉阈值低(P=0.019,OR=5.167,95%CI:1.039~20.390)是BF治疗后疗效满意的唯一独立预测因子。结论直肠初感觉阈值高的DD病人BF疗效较不满意,对此类病人可能需采用合适的治疗策略来提高BF的疗效。     

丘脑旁正中动脉梗塞1例报告

1　病历摘要男患 ,76岁。高血压病史 30余年。以意识障碍 13小时入院。该患晨起后语言不清 ,随后昏睡 ,呼之不应 ,约 1小时后清醒 ,醒后回答问题准确。半小时后再次昏睡 ,持续 2小时后清醒 ,上述症状反复多次。无抽搐、尿便障碍及头痛、恶心、呕吐。查体 :嗜睡 ,呼唤可睁眼 ,并能回答问题。双瞳孔等大正圆 ,光反射灵敏 ,双眼球上下视运动受限 ,余颅神经检查未见异常。四肢肌力正常 ,腱反射对称引出 ,巴彬斯基征双侧阳性。病后 4小时ＣＴ扫描未见异常。腰椎穿刺脑脊液压力 15 0ｍｍＨ2 Ｏ ,外观无色透明 ,常规化验正常。病后第 3天复查ＣＴ脑…     

内镜下黏膜切除术在大肠广基息肉治疗中的应用

目的 探讨内镜下黏膜切除术对大肠广基息肉的治疗价值.方法 利用结肠镜下染色、气量诱导试验及非抬起征,确定病变的范围及浸润深度,对82例大肠广基息肉患者共95个息肉行内镜下黏膜切除术,标本回收送病理检查.术后结肠镜随访.结果 所有息肉行内镜下黏膜切除术(endoscopicmucosal resection,EMR)切除.病理结果 增生性息肉8例,绒毛状腺瘤24例,管状腺瘤12例,绒毛状管状腺瘤54例,其中腺瘤伴中重度异型增生51例,局部癌变4例.无严重出血、穿孔等并发症.随访中,2例4 cm大小绒毛状腺瘤行分片黏膜切除治疗后1个月.原创面见0.5 cm大小息肉复发,予热活检钳钳除,随访1年未见复发.其余病例随访3～24个月未见复发.结论 EMR是治疗大肠广基息肉安全、有效的方法 .     

直肠肛门抑制反射在超低位直肠癌Lap-ISR后的变化及临床意义

目的探讨腹腔镜下超低位直肠癌经括约肌间切除术（Lap-ISR）后直肠肛门抑制反射（RAIR）的变化及其与肛门功能的关系。 方法纳入2016年6月至2020年6月火箭军特色医学中心肛肠外科59名行Lap-ISR的直肠癌患者的临床资料。回顾性分析患者术前、回肠造口还纳前、还纳后3~6个月及12个月的RAIR参数变化特征及其与肛门功能的关系。肛门功能评估主要包括低位前切除综合征（LARS）评分和Wexner失禁评分。 结果59名患者在术前、回肠造口还纳前、还纳后3~6个月及12个月引出RAIR的比率分别为95%（56/59）、34%（20/59）、46%（27/59）和61%（36/59）。RAIR的引出量在回肠造口还纳后12个月与术前相比显著增加（30 ml vs 20 ml,P=0.004）,但RAIR的持续时间（7 s vs 10 s,P＞0.05）和抑制深度（34.8% vs 38.5%,P＞0.05）差异无统计学意义。回肠造口还纳后12个月,RAIR存在组（36例）与RAIR消失组（23例）相比,LARS评分（27分vs 34分,P=0.006）和Wexner失禁评分（6分 vs 12分,P=0.001）均显著降低。 结论Lap-ISR后大部分患者的RAIR消失,但伴随着时间的延长RAIR有逐渐恢复的趋势。术后RAIR的存在与较好的肛门功能相关。     

多重线性回归分析及优选义齿粘附剂配方

目的:优选Comfort-DA II型义齿粘附剂配方。方法:以粘结抗张强度值为评价标准,联用多重线性回归分析及正交设计法确定Comfort-DA II型义齿粘附剂的最佳配比。结果:聚氧化乙烯0.3125g、甲基纤维素1.250g、海藻酸钠0.5625g、羟乙基纤维素0.154g时,义齿粘附剂的粘结抗张强度值最高。结论:联用多重线性回归分析及正交设计法可有效地确定Comfort-DA II型义齿粘附剂的最佳配比。     

七年制口腔医学专业口腔材料学课程改革的探索

现行的七年制口腔医学专业口腔材料学课程教学中存在着一些问题,例如,教材内容滞后,与其英语教学要求及临床实际需要相脱节,教师队伍缺乏具有扎实专业基础知识的人才,实验教学内容单薄等.本文探讨了七年制口腔医学专业口腔材料学课程安排及实验教学模式,并结合口腔材料学发展趋势提出了改进对策.     

牙科陶瓷发展的回顾

对牙科陶瓷在20世纪的发展作了较系统回顾,包括新型牙科陶瓷的组成成分及研究进展。     

吻合器痔上黏膜环切钉合术治疗直肠黏膜内脱垂的临床评价

目的 探讨吻合器痔上黏膜环切钉合术(PPH)治疗直肠黏膜内脱垂的疗效.方法 回顾性分析应用PPH治疗直肠黏膜内脱垂60例患者的临床资料.结果 本组手术时间16～28(22±4)min,术中需缝扎止血者有42例(70.0%).1例(1.7%)术后因吻合口有活动性出血点再次手术止血.其中2例脱垂严重的患者,术后3个月行第2次PPH.患者住院时间1～5(3.5±1.1)d.全组患者未发生大便失禁、肛门狭窄、感染等并发症.随访6个月至5年,患者的症状均完全消失或有明显好转.结论 PPH治疗直肠黏膜内脱垂是安全、有效、快速的方法,并有并发症少、恢复快、复发少等优点.     

可逆性后部白质脑病综合征57例临床分析并文献复习

目的 探讨可逆性后部白质脑病综合征(RPLS)的临床和影像学特征.方法 回顾性分析57例(我院3例,文献54例)RPLS患者的临床资料.结果 本组成人多见,女性比例偏高.继发于先兆子痫/子痫19例(33.3%),高血压病18例(31.6%),肾功不全10例(17.5%),其他原因为红斑狼疮、应用化疗药和细胞毒性药、血管炎、肾病综合征、急性肾小球肾炎.头痛、癫痫发作、意识障碍、视力障碍是RPLS常见四联征,54例伴急性血压升高.影像学表现为大脑后部对称性白质水肿,CT低密度灶,MRIT1低信号,T2和Flair像高信号.50例累及双侧顶枕叶,3例累及单侧枕叶,其他部位受累频率依次为额叶、颞叶、小脑、基底节区、脑干、丘脑、胼胝体.经过治疗,55例患者临床症状、影像学异常迅速恢复.结论 头痛、癫痫、意识障碍、视力障碍是RPLS主要临床表现,血压急性升高是RPLS的重要体征,影像学特征是大脑后部对称性白质水肿,大多数患者经治疗很快恢复.

Abstract：

Objective To investigate the clinical and imaging characteristics of posterior reversible encephalopathy syndrome (RPLS). Methods The clinical data of 57 patients with RPLS were analyzed retrospectively ( 3 patients from our hospital and 54 from reference). Results Among the 57 cases with RPLS,most patients' symptoms occurrenced at adults and females cases were more than males. 19 cases(33.3% ) were secondary to preeclampsia/eclampsia, 18 cases (31.6%) were secondary to hypertension, 10 cases( 17.5% ) were secondary to renal inadequacy,other reasons were lupus erythematosus, application of chemotherapeutics, cytotoxic drug, vasculitis, nephrotic syndrome and acute glomerulonephritis.The common tetrad are headache, epileptic attack, conscious disturbance and visual disorder. 54 cases were accompanied with acute hypertension. Radiologic findings showed edema predominantly in the posterior cerebral white matter bilaterally,low density in CT, low signal in MRIT1, High signal in T2 and Flair. The bilateral apical and occipital lobe was involved in 50 cases,lateral occipital lobe was involved in 3 cases, other parts are frontal lobe, temporal lobe, cerebellum, basal ganglia,brain stem, thalamus, callosum. The clinical manifestations and imaging lesions of 55 cases were both improved soon after treatment. Conclusions The main clinical manifestations of RPLS are headache, epileptic attack, conscious disturbance and visual disorder. The important physical sign of RPLS is acute hypertension. Radiologic characteristic is edema predominantly in the posterior cerebral white matter bilaterally, and most patients snap back after treatment.     

周围型肺癌与支气管关系的多层螺旋CT表现

目的：运用多层螺旋CT（MSCT）后处理技术显示周围性肺癌与支气管关系,分析其影像表现及诊断价值。方法：采用MSCT对77例周围性肺癌行层厚为0．5mm的容积靶扫描,通过多平面或曲面重建（MPR或CMRP）以及表面遮盖（SSD）法显示支气管与周围肿块的关系,CT影像表现与手术、病理对照。结果：（1）全部3～7级支气管均全程、较完整显示。42例腺癌中与支气管有关系者为39例（92．9％）,20例鳞癌中为15例（75．0％）。（2）肿瘤-支气管关系可分为4型：I型,支气管被肿块截断;II型,支气管进入肿块内后被截断;Ⅲ型,支气管在肿块内保持通畅;Ⅳ型,支气管紧贴肿块边缘走行,形态正常或受压移位。（3）发生率：I型为48．1％（37／77）,其中鳞癌略多于腺癌;Ⅱ型为13．0％（10／77）,其中鳞癌略多于腺癌;Ⅲ型为16．9％（13／77）,仅见腺癌;Ⅳ型为15．6％（12／77）,腺癌略多于鳞癌。（4）与第四级支气管相关的肿块,鳞癌多于腺癌;与第六级支气管相关的肿块,腺癌多于鳞癌。结论：采用MSCT超薄层靶扫描后行MPR、CMPR和SSD重建,能准确显示肿块与支气管关系,并反映一定的病理改变关系,对良恶性鉴别或长期预后等相关性研究有着重要意义。