克隆氏病与营养

克隆氏病是一种消化道慢性、累及全层的粘膜炎症性疾病,以消化道症状,营养不良为主要表现,部分可有致命性并发症发生。其多发于北欧、北美,以青年,女性多见,最高发病率可达8.3/10万人。克隆氏病及其外科治疗常导致短肠综合征,病人需长期的全肠外营养支持,故认识营养对此病的作用是非常必要的。许多因素与克隆氏病发病有关。如:地理因素,种族,与患者的亲源关系,口服避孕药,吸烟、高糖,高脂饮食等。另肠道对食物成份的异常免疫反应也可在某种程度上致病。已发现此病患者伴有体液及细胞免疫的改变,类固醇激素对此病治疗有效。     

Absorptive function of segmental allotransplanted small intestines in pigs.

Ten outbred pigs were each operated on for three times. First, a 130 cm length of terminal ileum of each pig was iso-ated on its vascular pedicle as a Thiry-Vella loop. One week later, the solitary ileal segments were transplanted neterotopically in two pigs. And after 28 days of heterotopic transplantation, the transplanted intestine was interposed into continuity of host intestine as orthotopic transplant. During the experiment, tests were made on 6th day after the first operation (period Ⅰ), the 14th (Ⅱ), 28th (Ⅲ) day after heterotopic transplantation, and 3 weeks after interposition (Ⅳ) respectively for the levels of glucose, palmitate and leucine. Additionally, at period Ⅰ,Ⅱ, and Ⅳ, a 3 cm length of intestinal mucosa was excised for morphologic observation and determination of DNA, RNA and protein contents. After heterotopic transplantation, the absorptive function of transplanted intestine was severely impaired for two weeks. The absorption of glucose and palmitate was partially recovered b     

多发肠瘘患者分段式肠内营养联合消化液回输的护理

目的探讨多发肠瘘患者分段式肠内营养联合消化液回输的护理方法。方法回顾性分析2011年1月至2012年12月南京军区南京总医院普通外科研究所重症监护室(intensive care unit,ICU)内23例多发肠瘘患者实施分段式肠内营养联合消化液回输的管理方法。分段式肠内营养包括制剂选择及配制、使用时机和途径、输注原则及"六度"管理、管道的管理、营养代谢的监测,以及消化液回输管理、瘘口的管理、功能锻炼等措施。结果 23例患者在实施分段式肠内营养期间,通过积极的消化液回输管理和功能锻炼,以保证营养物质充分消化吸收,全部达到理想效果,为患者后续治疗提供保障。结论分段式肠内营养联合消化液回输的方法是多发肠瘘患者实施肠内营养的重要手段,良好的管理可有效预防相关并发症的发生,为一次性确定手术治疗提供保障。     

探讨日间腹腔镜阑尾切除术的推广模式

目的:基于单中心临床实践,探讨日间腹腔镜阑尾切除术(DCLA)的推广模式,初步验证此模式的安全性与有效性。方法:前瞻性分析2022年2月22日至2022年9月30日连续收治的97例腹腔镜阑尾切除术患者的临床资料,不设置入选标准,患者均接受加速康复外科“五大核心要素”处理,并自动进入DCLA管理,依据术后恢复情况决定是否终止DCLA。结果:81例最终符合DCLA标准,占83.51%。术后通气时间平均(10.37±1.85)h,住院(1.42±0.50)d。术后30 d随访,发生切口感染1例(1.23%),无腹腔感染、再次住院、再次手术、严重并发症及死亡病例。结论:加速康复外科核心措施适于腹腔镜阑尾切除术,通过术前评估后施行的腹腔镜阑尾切除术可认为符合DCLA入选标准,将判定DCLA是否终止的依据放在术后结局方面,这一模式安全、可行,可减少外科医生行DCLA时的困扰,提高DCLA的执行率。     

250例急性胰腺炎并发急性肺损伤的相关因素分析

急性肺损伤为急性胰腺炎(AP)尤其是急性重症胰腺炎(ASP)常见的并发症,与死亡率显著相关.     

跨学科团队合作处理复杂伤口的实践与效果

目的:分析跨学科团队合作处理复杂伤口的方法和效果。方法:根据复杂伤口治疗需要建立跨学科合作团队,包括造口治疗师、外科医生、病理科医生等。所有纳入患者先由伤口护理中心造口治疗师进行评估和检查,分析判断患者的健康问题,采用互助式或菜单式合作模式,按需联系相关专家会诊,制定专科治疗方案和伤口护理方案。由伤口护理中心护士负责执行方案并评价效果,统计并分析合作模式实施3年中不同类型复杂伤口的治愈率和平均愈合时间,回顾性分析实施前3年同类伤口的结果作对照。结果:合作模式实施后3年与实施前3年分别处理628例和563例复杂伤口,总体治愈率提高13.63%(P0.05),平均愈合时间缩短25.67 d(P0.05)。结论:跨学科团队合作模式有助于提高复杂伤口治愈率、缩短愈合时间,是提高伤口护理效果的可行方法。     

猪二步法节段性小肠移植

２４头猪实施了同种异体节段性小肠移植，移植肠段为１００ｃｍ回肠，采用二步移植法，一期手术作移植肠段两端在受体腹壁作外造口的异位移植，但供受间的血管作原位对端吻合，３０－３５天后作二期手术，将异位的移植肠段置于受体肠的边续性之中，结果，２０头猪生存≥１０天。其中用环孢素Ａ和雷公藤多甙治疗的１０头猪中９头存活＞９０天。     

去甲肾上腺素在脓毒症休克中的应用进展

在低血容量性休克中,去甲肾上腺素(NE)应用不当会出现器官功能不全的不良反应.近年来,许多临床及实验研究表明:脓毒症休克中,在充分液体复苏基础上大剂量应用NE不会增加器官低灌注的发生率,且具有改善微循环血流量和氧供的效果.其机制与NE对儿茶酚胺失敏的血管内皮细胞重新活化、实现微循环的有效复苏有关,但NE在脓毒症休克中的应用时机、剂量以及与其他血管活性药物的配伍等具体方案及其机制仍需进一步研究.