生长激素对脓毒症大鼠肠黏膜屏障功能的影响

目的:研究生长激素(GH)对脓毒症大鼠肠黏膜屏障功能的影响。方法:将72只大鼠随机分对照组、脓毒症组、脓毒症加GH组,再将各组随机分为空肠组、回肠组和结肠组。空肠组大鼠取Treitz韧带处行空肠置管,距离Treitz韧带25 cm处造口;回肠组自回盲部向上25 cm处置管,末端回肠造口;结肠组行盲肠置管。各组分别于肠道置管造口灌入甘露醇/乳果糖(L/M),收集6 h全部尿液,采用高效液相色谱分析法(HPLC)测定尿L/M值。24 h后处死大鼠,分别取部分空肠、回肠、结肠肠管行体外肠黏膜通透性检测,于透射电镜观察肠上皮细胞间紧密连接(TJ)的超微结构改变。结果:脓毒症组大鼠肠黏膜TJ间隙增宽,肠道通透性增加,且回肠组更加明显;脓毒症加GH组肠黏膜TJ损伤和肠黏膜通透性的增加有所减轻。结论:GH能减轻脓毒症大鼠肠黏膜TJ损伤,改善肠黏膜屏障功能。     

输液量对腹腔感染行机械通气治疗患者肺顺应性的影响

目的观察不同输液量对腹腔感染行机械通气治疗患者肺顺应性、氧合指数及痰液黏稠度的影响。方法选取ICU100例腹腔感染行机械通气的患者,于机械通气治疗第2天开始,根据24h液体治疗计划输入晶体液总量的不同分为3组,A组<2500ml/24h;B组2500~3500ml/24h;C组>3500ml/24h,分析3组在输液后8h、16h和24h的肺顺应性、氧合指数、痰液黏稠度及吸痰频率。结果输液后8h、16h、24h,A组肺顺应性优于B组和C组(P<0.001)。输液后8h A组和B组氧合指数明显高于C组,而在16h、24h后A组氧合指数高于B组和C组(P<0.05)。输液后8h、16h、24h,B组和C组I度黏稠痰液的发生率高于A组(P<0.05),吸痰频率高于A组。结论针对腹腔感染行机械通气治疗患者,输入晶体液的总量<2500ml/24h对改善患者预后是比较有效的选择。     

回肠造口术后切口裂开合并肠空气瘘患儿的护理

总结1例末端回肠双腔造口术后切口裂开合并肠空气瘘患儿的护理经验。护理要点：充分管理肠空气瘘瘘口溢出的肠液,促进创面及周围皮肤愈合;实施个体化的营养方案,注重肠内营养耐受性和肠内营养制剂联合消化液分段式回输的管理;实施个体化功能锻炼及创伤后心理干预。经过51 d的治疗与护理,患儿病情恢复效果满意,为顺利进行肠瘘手术奠定了良好的基础。     

肠外瘘——重症胰腺炎的严重并发症

近年来，随着对重症胰腺炎患者治疗方法的改善以及监测、支持治疗及抗感染水平的提高，使本病的存活率明显提高，作为后期并发症之一的肠瘘，在临床上的发生率也有增多的趋势。本文通过我们收治的２４例患者，就胰腺炎后肠瘘的发生、易发部位及其与手术的关系，以及可能的...     

肠系膜上动脉畸形破裂致腹腔内大出血1例

肠系膜上动脉畸形破裂致腹腔内大出血１例山东省荣成市人民医院（荣成２６４３００）吕红权邹永进南京军区南京总医院普通外科研究所赵允召１临床资料男患，５２岁。因腹痛、腹胀伴头晕、心悸１０天在外院诊为腹腔内出血原因待查，经输液治疗无效转入我院。否认有外伤史、...     

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在机体度过早期循环障碍、多脏器损伤阶段,防治感染与消化液腐蚀所造成的大出血、消化道瘘、营养不良以及由此导致的多器官功能障碍和迟发性腹腔间隔室综合征等并发症就成为胰腺炎治疗的关键。其中消化道瘘的防治重点在于感染、坏死组织处理,肠瘘部位的充分引流,尽可能早期恢复肠内营养,防止或减轻腹腔感染的发生或发展。     

肠内免疫营养对胃癌手术病人免疫功能和急性炎性反应的调理作用

目的 :观察胃癌病人围手术期使用肿瘤特异性肠内免疫营养物 Supportan对病人的营养、免疫和急性炎性反应的调理作用。　方法 :本研究是一个前瞻、随机、单盲、对照的临床研究。30例营养不良择期手术的胃癌病人 ,随机分为两组 :1、免疫营养组 (Supportan,n=15 ) ,2、标准营养组 (能全素 Nutrison,n=15 )。两组使用等热量肠内营养 ,12 5 k J(30 kcal) / (kg· d)。术前置鼻胃管 ,使用 7天。术中均行空肠造口 ,术后 12小时开始空肠输注肠内营养 ,连续 7天。术前第 8、1天 ;术后第 1、8天抽取静脉血 ,检测血清白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白、T淋巴细胞亚群、血清免疫球蛋白、血清 IL - 6、CRP、PGE2 浓度。　结果 :两组病人术后均有急性炎性反应的发生和免疫功能的降低。但免疫营养组比标准营养组的术后第 1、8天的 CD4/ CD8比值、血清 Ig G水平有显著增加 ;血清 IL- 6、CRP、PGE2 有显著下降 ;术后第 8天血清前白蛋白浓度有显著增加。　结论 :胃癌合并营养不良的病人围手术期使用肠内免疫营养物 Supportan可以改善手术后免疫功能的低下 ,缓解急性相炎性反应和增加内脏蛋白的合成。     

缺锌饮食对大段小肠切除后大鼠残肠功能代偿的影响

在小肠大段切除后,残肠有能力代偿其吸收面积的不足,肠内营养物可有刺激肠上皮生长的作用。胃肠疾患、短肠、克隆氏病等肠功能紊乱,以及肠瘘,总伴有严重营养不良和缺锌,因为锌的内平衡主要依靠肠道来调节的。已知锌与众多的生理生化功能有关,而锌活性的主要部位必定在诸如小肠粘膜这样更新快的组织,本实验旨在探讨锌的这一现象。34只200g重SD大鼠随机分为对照组(10只,当即处死);切肠组(切除大部小肠,仅留末段10cm回肠,残余肠端端吻合)及不切肠仅在回盲部前10cm处横断再吻合的假手术组。后两组均再分缺锌及供锌组。所有大鼠经胃造口输液泵持续灌注饮食。每日测饮食锌含量,使缺锌组为0.11μg/ml,供锌组为5.95μg/ml,术后14日处死动物,留十二指肠,回肠,血浆测DNA,蛋白,双糖酶活性及联胺氧化酶活性。