超声引导下颈浅丛神经阻滞联合全身麻醉在颈动脉内膜切除术中的应用效果

目的 探究超声引导下颈浅丛神经阻滞联合全身麻醉在颈动脉内膜切除术中的应用效果。方法 收集2016年1月至2021年12月沧州市人民医院收治的108例颈动脉狭窄患者的临床资料,并根据麻醉方式的不同将患者分为观察组（进行超声引导下颈浅丛神经阻滞联合全身麻醉）和对照组（进行全身麻醉）,每组54例。比较两组患者不同时刻[麻醉前（T1）、麻醉诱导后（T2）、手术切皮即刻（T3）、手术进行30 min(T4)、拔管后5 min(T5)]的血流动力学指标[心率（HR）、平均动脉压（MAP）、脉搏血氧饱和度（SpO2）、脑电双频谱指数（BIS）],术后12 h、24 h静息和运动状态下的镇痛效果[视觉模拟评分法（VAS）评分],术后48 h内补救性镇痛药物的使用情况,应激反应指标[丙二醛（MDA）和超氧化物歧化酶（SOD）水平],术后意识恢复时间、拔出气管插管时间、住院时间及不良反应发生情况。结果 两组患者血流动力学指标的组间、时间及交互作用比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组患者术后12 h、24 h静息及运动状态下的VAS评分均低于对照组患者,术后48 h内的补救性镇痛药物使用率...     

血浆β2-微球蛋白、H-CRP、HCY与外周动脉粥样硬化病的风险分级关系

目的：探讨外周动脉粥样硬化病（PAD）风险分级与血浆β2-微球蛋白（β2-microglobulin,β2-MG）、高敏C反应蛋白（high-sensitivity C-reactive protein H-CRP）和同型半胱氨酸（homocysteine,HCY）关系。方法对沧州市人民医院普外（血管外科）2010年1月至2013年5月诊治的PAD患者96例进行分级。按ABI值分为：低风险组（0.7≤ABI≤0.9, n=25）,中风险组（0.4≤ABI＜0.7,n=52）和高风险组（ABI＜0.4,n=19）。均以同期40例健康者作为对照,比较各组的β2-MG、H-CRP、HCY的浓度,进行相关性分析。结果血清β2-MG、H-CRP、HCY的浓度随着ABI分期的进展而升高,ABI的数值与β2-MG、H-CRP、HCY的浓度呈负相关（P<0.05）。结论 PAD随着病情的严重程度,血浆中的β2-MG、H-CRP、HCY浓度逐渐升高;β2-MG、H-CRP和HCY联合测定与ABI分级结合有助于更好地判断PAD患者的诊断和预后。     

乳腺骨瘤与粘液腺癌并存1例

乳腺骨瘤与粘液腺癌并存１例马去非詹日方明赵俊卿呼和浩特铁路局中心医院（呼和浩特０１００１０）夏玉璞内蒙古自治区医院李月梅内蒙古自治区胸科医院乌兰图内蒙古锡林郭勒盟盟医院患者，女，６６岁。４０年前发现左乳房内有一蚕豆大小肿物，质硬，表面光滑，可活动，因...     

氨甲环酸联合垂体后叶素治疗难治性产后出血的临床研究

目的研究氨甲环酸注射液联合垂体后叶注射液治疗难治性产后出血的临床疗效。方法选取2016年12月—2019年12月在洛阳东方医院治疗的70例难治性产后出血患者,将所有患者随机分为对照组和治疗组,每组各35例。对照组患者静脉滴注垂体后叶注射液,6 U溶于5%葡萄糖注射液500 mL中,控制滴速为0.02～0.04 U/min。治疗组患者在对照组基础上缓慢静脉滴注氨甲环酸注射液,1 g溶于5%葡萄糖注射液500 mL中。观察两组临床疗效,比较两组的出血量、止血时间和恶露持续时间、血液学指标D-二聚体(D-D)、血红蛋白(Hb)、血浆纤维蛋白原(FIB)和血清因子一氧化氮合酶(NOS)和一氧化氮(NO)、水平。结果治疗后,治疗组的总有效率为97.14%,对照组的总有效率为82.86%,治疗组总有效率显著高于对照组(P0.05)。治疗后,治疗组2 h、2～24 h出血量、止血时间和恶露持续时间明显低于对照组(P0.05)。治疗后,两组血清D-D、Hb和FIB水平显著降低(P0.05),且治疗组D-D、Hb和FIB水平降低程度较大(P0.05)。治疗后,两组患者血清NOS和NO水平显著降低(P0.05),且治疗组血清NOS和NO水平降低程度较大P0.05)。结论氨甲环酸注射液联合垂体后叶注射液治疗难治性产后出血可以改善临床症状,降低血清NOS、NO、D-D、Hb和FIB水平。     

大肠良恶性上皮AgNOR定量研究

用核仁组成区相关嗜银蛋白（ＡｇＮＯＲ）定量法对大肠良恶性病变１００例以及正常粘膜、癌旁粘膜各１０例进行了研究。结果表明从正常粘膜、慢性炎症、管状腺瘤、绒毛状腺瘤、癌旁粘膜到大肠癌４项定量指标（平均每核ＡｇＮＯＲ颗粒数、ＡｇＮＯＲ平均最大直径、异形率及靠边率）逐渐增加。良恶性上皮之间差异有非常显著性（Ｐ＜０．０１），其中绒毛状腺瘤、癌旁粘膜呈重度不典型者与高分化腺癌之间某些定量指标差异无显著性（Ｐ＞０．０５），是重要的癌前病变。大肠癌低分化组织学级别高者和高分化组织学级别低者之间差异亦有显著性（Ｐ＜０．０５）。说明大肠上皮ＡｇＮＯＲ检测在早期发现癌前病变，鉴别良恶性病变以及判断大肠癌良恶性程度等方面具有重要参考价值。     

肿瘤细胞发生细胞上皮-间质转变机制的研究

细胞上皮-间质转变(epithelial-mesenchymal transition,EMT),与肿瘤的局部浸润以及远处转移有着非常密切的关系.肿瘤细胞EMT的发生包括诸多因素,主要有转录因子表达上调以及信号通路[如磷脂酰肌醇3-激酶(phosphatidyl inositol-3 kinase,PI3K)/蛋白激酶B(protein kinase B, PKB,又称AKT)通路和Ras/丝裂原活化蛋白激酶(mitogen-activated protein kinase,MAPK)通路等]开启等,从而促使细胞间黏附力下降,失去了上皮细胞的顶底极性,并伴随细胞形态的改变.其中E-钙黏着糖蛋白(E-cadherins,E-cad)的表达下调或沉默是EMT发生的重要标志.本文就肿瘤细胞EMT发生机制的最新研究进展作一综述.     

抗血小板药物对下肢动脉硬化闭塞症患者血清炎症因子影响的对比研究

目的 观察氯吡格雷和西洛他唑分别对下肢动脉硬化闭塞症（PAD）患者血清β2-M等炎症因子表达水平的影响。方法 对本院2011年3月至2012年8月入组的91例PAD患者进行前瞻性对照研究。随机分成阿司匹林治疗组（29例）、氯吡格雷＋阿司匹林治疗组（32例）和西洛他唑＋阿司匹林治疗组（30例）,分别观察治疗4周后血清β2-微球蛋白（β2-M）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-1（IL-1）、白细胞介素-6（IL-6）和超敏C反应蛋白（hsCRP）变化,临床疗效和不良反应。结果 3组血清TNF-α、hs-CRP和β2-M水平治疗前后降低明显（P〈0.05）,下降幅度比较提示氯吡格雷组及西洛他唑组TNF-α、IL-1、IL-6、hs-CRP、β2-M下降幅度显著大于阿司匹林组,差异有统计学意义（P〈0.05）;而西格他唑组TNF-α、β2-M下降幅度显著大于氯吡格雷组,差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗前后TNF-α、hs-CRP变化与β2-M变化呈正相关（r=0.46,P=0.03;r=0.77,P=0.04）,使用3组药物均可缓解PAD临床症状,且不良反应轻微。结论 氯吡格雷或西洛他唑联合阿司匹林的二联用药治疗具有显著的抗炎疗效,可明显降低体内TNF-α、hs-CRP、β2-M等炎症因子的表达水平,且西洛他唑联合阿司匹林疗效和安全性优于氯吡格雷联合阿司匹林。     

单孔腹腔镜结合阑尾悬吊治疗小儿阑尾炎临床疗效观察

【目的】探讨单孔腹腔镜结合阑尾悬吊治疗小儿阑尾炎的临床疗效。【方法】回顾性分析2016年12月至2018年8月本院收治的230例阑尾炎患儿的临床资料,根据手术方法的不同将其分为观察组(行单孔腹腔镜结合阑尾悬吊治疗)和对照组(常规腹腔镜阑尾切除术)。比较两组手术一般情况(包括切口长度、手术时间、术中出血量等)及术后并发症发生情况。并分别于术后12、24、36、72 h时采用视觉模拟评分法(VAS)评估两组患儿的疼痛程度,并比较两组术前和术后1、7 d时两组患儿血清白介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平。【结果】观察组切口长度、术中出血量、术后排气时间、住院时间、术后止痛药使用时间均低于对照组,手术时间长于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组术后12、24、36、72 h时疼痛VAS评分均显著低于对照组同时点,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后1 d,两组血清IL-8、TNF-α水平均显著高于术前,术后7 d低于术前及术后1 d,且观察组术后1、7 d血清IL-8、TNF-α水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患儿均未出现切口感染、皮下气肿、腹腔残余感染、粘连性肠梗阻、脐疝等并发症。【结论】应用单孔腹腔镜结合阑尾悬吊治疗小儿阑尾炎能明显减轻患儿机体炎症应激反应,具有创伤小、术后恢复快、术后并发症少等优势,且相对于传统腹腔镜阑尾切除术更具美观价值。     

连翘养荣汤联合负压引流技术对四期压疮的辅助治疗效果及其对炎性因子的影响

目的:探讨连翘养荣汤联合负压引流技术(VSD)对四期压疮的辅助治疗效果及对炎性因子的影响。方法:选取2017年1月—2019年1月我院收治的四期压疮患者120例,依据随机数字表分为A组和B组,每组60例,A组给予VSD治疗,B组在此基础上给予连翘养荣汤治疗,比较两组炎性因子[C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]、疼痛[视觉模拟评分(VAS)]、创面愈合情况。结果:A组和B组治疗后CRP、IL-6、TNF-α明显低于治疗前,B组治疗后CRP、IL-6、TNF-α明显低于A组,差异有统计学意义(P<0.05);A组和B组治疗7、14 d后VAS评分明显低于治疗前,B组治疗7、14 d后VAS评分明显低于A组,差异有统计学意义(P<0.05);B组治疗有效率明显高于A组,B组换药次数、创面愈合时间、治疗费用明显低于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:连翘养荣汤联合VSD可有效减少四期压疮患者炎性因子及疼痛,有利于提高患者治疗效果,值得临床推广。