胸部锐器穿透伤早期应用胸腔镜的体会

现代胸腔镜自20世纪90年代初发展起来，已广泛应用于临床，胸部锐器穿透伤早期应用胸腔镜诊治具有微创、直观、诊治同步的特点．有助于避免延误病情，提高治疗安全性。本院自2003年11月到2008年3月问，治疗35例。现报道如下。     

领悟社会支持对青年男性服刑人员焦虑情绪的影响

[目的]探讨领悟社会支持对青年男性服刑人员焦虑情绪的影响.[方法]用领悟社会支持量表、焦虑自评量表对369名服刑人员进行调查. [结果]不同文化程度的服刑人员的焦虑情况有显著的差异;领悟社会支持与焦虑呈显著的负相关:其他支持对焦虑具有显著的负向预测作用. [结论]男性服刑人员易出现焦虑情绪,而领悟社会支持可在一定程度上减轻或缓解其不良心理状态.     

喉返神经隧道解剖法结合神经监测在腔镜甲状腺手术中的应用

目的:探讨喉返神经隧道解剖法结合神经监测在腔镜甲状腺手术中的应用价值。方法:回顾分析2014年11月至2018年12月施行的141例腔镜甲状腺手术,术中均采用喉返神经隧道解剖法结合神经监测技术。其中甲状腺良性结节93例,甲状腺恶性肿瘤48例;行单侧腺叶切除术52例,单侧甲状腺癌根治术44例,双侧甲状腺癌根治术4例,41例部分切除术。结果:140例手术顺利完成,1例因喉返神经横断伤转开放手术行神经对端吻合;术后9例(9/141,6.38%)暂时性神经麻痹,无永久性声音嘶哑患者。结论:腔镜甲状腺手术中采用喉返神经隧道解剖法结合神经监测技术可快速定位喉返神经,降低手术难度,提高手术安全性,利于腔镜甲状腺手术更好地在基层医院推广普及。     

超声刀在甲状腺手术中的临床应用

超声刀是最近几年出现的新刀源,是利用高频的声波震荡产生的机械能在切割组织的同时使组织凝固,从而起到止血的作用,具有切割精确、不损伤周围组织、无神经肌肉电刺激的作用.本院2010年3月至2010年10月应用超声刀作了80例甲状腺开放手术,现将应用情况报告如下. 1 资料与方法 1.1 一般资料 本组80例,其中男11例,女69例,年龄21～76岁,平均38.5岁;甲状腺肿块直径1.0～6.0cm,平均2.5cm.80例中,甲状腺腺瘤25例,结节性甲状腺肿38例,结节性甲状腺肿伴乔本氏病7例,甲状腺乳头状癌8例,滤泡状癌1例,髓样癌1例;单侧腺叶次全切除38例,双侧腺叶次全切除32例,一侧腺叶次全切除+另侧腺叶全切除10例.     

腹直肌鞘横切口阑尾切除术103例

目的:探讨经右下腹直肌鞘横切口行阑尾切除术的可行性与优点。方法:自2000年1月至2004年1月收治阑尾炎病例206例,随机分成两组,观察组103例采用经右下腹直肌鞘横切口行阑尾切除术,对照组103例,采用传统麦氏切口行阑尾切除术,对两组术后恢复情况进行比较。结果:两组病例均治愈,无相关并发症,观察组术后镇痛药使用率低于对照组,下床活动时间、肛门排气时间早于对照组,住院天数短于对照组,差异有显著意义(P<0.01)。结论:经右下腹直肌鞘横切口行阑尾切除术具有损伤小,暴露好,切口延长方便,术后切口疼痛轻微,恢复快,且切口外形美观的特点,可作为一种常规切口加以推广。     

经右下腹直肌鞘横切口阑尾切除术103例

目的：探讨经右下腹直肌鞘横切口行阑尾切除术的可行性与优点。方法：自2000年1月至2004年1月收治阑尾炎病例206例，随机分成两组，观察组103例采用经右下腹直肌鞘横切口行阑尾切除术，对照组103例，采用传统麦氏切口行阑尾切除术，对两组术后恢复情况进行比较。结果：两组病例均治愈，无相关并发症，观察组术后镇痛药使用率低于对照组，下床活动时间、肛门排气时间早于对照组，住院天数短于对照组，差异有显著意义(P<0.01)。结论：经右下腹直肌鞘横切口行阑尾切除术具有损伤小，暴露好，切口延长方便，术后切口疼痛轻微，恢复快，且切口外形美观的特点，可作为一种常规切口加以推广。     

喉返神经隧道解剖技术在甲状腺癌根治术中的应用

目的 探讨喉返神经隧道解剖技术在甲状腺癌根治术中的临床意义。方法 自2010年7月到2014年6月,采用喉返神经隧道解剖技术行甲状腺癌根治术150例。结果 切除单侧甲状腺叶加峡部用时25~45分钟,平均30分钟,显露隧道区喉返神经长度1.2~2.0cm,平均为1.8 cm,随后完成同侧中央区颈淋巴结清扫术,用时10~25分钟,平均15分钟,无器质性喉返神经及甲状旁腺损伤;单侧中央区淋巴结清扫颗数4~13颗,平均7颗。2例因肿瘤浸润切除小段喉返神经,Ⅰ期修复,6月后声带恢复正常运动。结论 甲状腺癌根治术中采用喉返神经隧道解剖技术,有助于避免喉返神经及甲状旁腺损伤。     

甲状腺术中解剖喉返神经的价值

喉返神经损伤是甲状腺手术较常见的严重并发症,目前仍缺乏较理想的治疗方法,结扎、切断等器质性损伤将严重影响病人的生活质量。近年文献报道,喉返神经损伤率为0.4%～5%[1]。2001年1月到2007年5月,本院共行甲状腺手术380例,现就解剖喉返神经组与保护解剖区域组的情况报道如下。     

解剖喉返神经保留双上极的甲状腺切除术

目的：探讨解剖喉返神经保留双上极的甲状腺切除术治疗原发性甲亢、双侧结节性甲状腺肿的可行性。方法：自2000年1月至2002年12月，采用解剖喉返神经保留双上极的甲状腺切除术治疗原发性甲亢19例，双侧结节性甲状腺肿32例。结果：两组病例均治愈，无相关并发症，且简化操作，随访3个月以上均无复发。结论：解剖喉返神经保留双上极的甲状腺切除术治疗原发性甲亢，双侧结节性甲状腺肿可防止术中大出血，避免损伤喉神经、甲状旁腺，疗效确切，且简化操作，是安全可行的。     

49例晚期产后出血临床分析

目的 探讨晚期产后出血相关因素及相应的处理措施.方法 收集我院2000年1月1日至2009年12月31日我院发生的晚期产后出血的病历49例,将其分为两个阶段,第一阶段2000年1月1日至2003年6月30日系未开展母乳喂养阶段,第二阶段2003年7月1日至2009年12月31日为母乳喂养阶段.对其临床资料进行回顾性分析.结果 我院分娩总数41217例,晚期产后出血49例,占同期住院分娩总数的0.12%.两阶段晚期产后出血发生率比较,差异无显著性意义（P〉0.05）.49例中20例蜕膜残留,12例胎盘胎膜残留,均行清宫治疗.2例剖宫产切口部分裂开行子宫次全切除,4例会阴侧切伤口裂开行2次缝合止血,余11例行保守治疗,49例均痊愈出院.结论 晚期产后出血的主要原因之一是胎盘胎膜残留,因此要重视第三产程的处理,及时应用宫缩剂（胎肩娩出后即给宫缩剂）,帮助胎盘娩出,切忌用手强行牵拉脐带.若有胎盘胎膜残缺,应及时清除,并给予足量抗生素.对产后阴道出血量多或怀疑胎盘胎膜不全的,可行宫腔探查.