树突状细胞在银屑病致病机制中作用的研究进展

银屑病是多种因素造成的T细胞异常活化的慢性炎性反应皮肤病,最新研究表明,在T细胞被激活前,树突状细胞(DCs)的活化才是银屑病发生的起始和关键。正是因为DC数量增多、刺激T细胞能力增强、分泌多种细胞因子及化学增活素,形成"细胞因子风暴",从而导致银屑病的红斑。     

足月新生儿自发性气胸18例分析

自发性气胸是由于肺脏表面及脏层胸膜破裂空气进入胸膜腔所致。新生儿自发性气胸发生率为所有新生儿中的1％～2％,足月新生儿自发性气胸更为罕见。我院收治足月新生儿气胸18例,经影像学检查和胸腔穿刺抽气确诊,现报告如下。     

氩氦刀联合恩度治疗局部晚期肺癌疗效分析

目的：探讨氩氦刀冷冻消融联合恩度局部应用治疗局部晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的疗效.方法：2007年7月至2008年11月,192例中晚期NSCLC,氩氦刀联合恩度局部应用连续治疗102例;单纯用氩氦刀治疗90例.两组中性别、年龄、瘤体大小、肿瘤分期、Kamofsky评分均无显著差异.联合组在冷冻前瘤体内注射恩度15mg;单纯组仅采用冷冻治疗.均采用氩氦刀治疗系统,冻融两个循环.冷冻覆盖范围两组均达到90%-100%.治疗后两周做支气管动脉介入化疗1次.随访2个月对瘤体大小及血流灌注情况进行评价.结果：两组患者的全身状况、食欲、胸闷、咳嗽症状明显好转.肿瘤缩小范围联合组是（35±15）%;单纯组是（25±12）%.两组间有显著性差异（P〈0.05）.肿瘤区密度：治疗后两组增强扫描,联合组CT值增强前为（29±20）HU;增强后为（31±14）HU;单纯组为（33±22）HU,增强后为（38±16）HU.两组间CT值有显著差异.结论：冷冻消融联合恩度局部应用治疗局部晚期NSCLC有增强疗效的作用.     

北京市社区卫生服务机构非中医全科医生和防保人员的中医素养及培训需求调查

目的 了解北京市社区卫生服务机构非中医全科医生和防保人员的中医素养及培训需求情况,为政府主管部门制定政策提供决策依据。方法 采用随机数字表法,在北京市16个区县各随机抽取3～6家社区卫生服务中心,共抽取62家社区卫生服务中心;在抽中的62家社区卫生服务中心各随机抽取1家社区卫生服务站,共抽取62家社区卫生服务站;在抽中的社区卫生服务中心与社区卫生服务站中,采用整群抽样法,抽取机构内部所有的非中医类全科医生与防保人员为调查对象。于2014-07-16至2014-08-16,采用调查问卷进行调查。调查问卷分为全科医生与防保人员两种,主要内容包括全科医生、防保人员的基本情况、中医素养、中医药培训需求。结果 非中医全科医生中医素养指数为（67.74±13.55）分,中医药适宜技术认知、中医药政策认知、中医临床知识认知、中医药基础理论认知4个维度的中医素养指数分别为（39.09±22.61）、（46.18±35.31）、（95.92±10.80）、（72.95±27.25）分。不同学历、是否参加"北京市全科医师中成药合理使用培训工作"的全科医生的中医素养指数比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。非中医防保人员中医素养指数为（50.09±23.07）分,老年人健康管理中医药知识认知、孕产妇健康管理中医药知识认知、儿童健康管理中医药知识认知3个维度的中医素养指数分别为（33.80±33.75）、（44.71±29.98）、（71.22±34.60）分。不同区县性质的防保人员的中医素养指数比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。96.8%（1 060/1 198）的全科医生和78.1%（574/735）的防保人员认为有必要开展中医药知识培训。结论 北京市社区卫生服务机构非中医全科医生和防保人员的中医素养较低,对培训的需求程度较高。应加强中医素养指数研究,加强中医药适宜技术、中医药政策等宣传,注重中医药临床知识、中成药应用等方面培训,以提升医务人员的中医药服务能力。     

北京市西城区家庭医生式服务签约居民续约意愿及影响因素研究

目的 了解北京市西城区家庭医生式服务签约居民的续约意愿,并探讨其影响因素。方法 采用随机抽样法,在北京市西城区抽取两家社区卫生服务中心,以2013年1月-2014年8月在该两家社区卫生服务中心签订《家庭医生式服务协议书》的721名居民为研究对象。采用自行设计的《家庭医生式服务调查问卷》对纳入居民进行调查,内容包括居民基本情况,居民续约意愿,居民对家庭医生式服务的知晓、认知、利用、需求情况。结果 721名居民中,569名居民（占78.9%）存在续约意愿。知晓签约医生居民的续约意愿与不知晓居民相比,差异有统计学意义（P＜0.05）;而知晓家庭医生式服务、签约医生团队组成居民的续约意愿与不知晓居民相比,差异无统计学意义（P＞0.05）。认知情况的各条目中,不同认知情况居民的续约意愿比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）。接受过上门诊疗、健康评估、门诊诊疗、慢性病管理、健康咨询、健康教育服务居民的续约意愿与未接受过的居民相比,差异有统计学意义（P＜0.05）;而接受过电话随访、免费体格检查、疾病康复、家庭护理、预约转诊、预防保健服务居民的续约意愿与未接受过的居民相比,差异无统计学意义（P＞0.05）。有急/危/重症转诊、传染病防治、预防保健服务需求居民的续约意愿与无需求的居民相比,差异有统计学意义（P＜0.05）;而有常见病/多发病诊治、慢性病管理、健康教育服务需求居民的续约意愿与无需求的居民相比,差异无统计学意义（P＞0.05）。多元逐步Logistic回归分析显示,是否认为家庭医生式服务可提高就诊便捷性、是否赞同社区首诊、是否认为家庭医生式服务重要、是否接受过健康教育、是否有急/危/重症转诊需求对居民续约意愿的影响有统计学意义（P＜0.05）。结论 签约居民的续约意愿较高,是否认为家庭医生式服务可提高就诊便捷性、是否赞同社区首诊、是否认为家庭医生式服务重要、是否接受过健康教育、是否有急/危/重症转诊需求是签约居民续约意愿的影响因素。     

10例存在气道高反应性过敏性鼻炎患儿的随访

目的 总结存在气道高反应性的过敏性鼻炎患儿的资料,分析与过敏性鼻炎预后的相关因素.方法 选择过敏性鼻炎患儿10例,通过乙酰甲胆碱气道激发试验(Mth BPT)诊断存在气道高反应性并予以鼻炎症状分级评分;24个月后再次行乙酰甲胆碱气道激发试验.结果 10例患儿中3例PD20值复诊时较初诊时降低.其中2例未用药,鼻炎症状分...     

中药外敷治疗乳腺增生致双乳皮肤溃疡一例的临床护理

目的:总结了1例中药外敷治疗乳腺增生致双乳皮肤溃疡的治疗及护理。方法:根据患者局部创面特点,通过系统评估,采用超声清创,结合使用了银锌软膏+凡士林纱布包扎创面的方法治疗。结果:该患者的创面在21天内完全愈合,治疗效果满意。结论:超声清创作为皮肤溃疡的辅助治疗,治疗效果好。     

应用同步辐射血管造影观察褪黑素对大鼠蛛网膜下腔出血致血管痉挛的影响

目的探讨褪黑素对蛛网膜下腔出血（SAH）所致脑血管痉挛的影响。方法将60只SD大鼠随机分为正常对照组、SAH组、溶剂组及褪黑素组,每组15只。采用视交叉上池注射自体血的方法制作大鼠SAH模型。褪黑素组大鼠于模型制备后立即经腹腔注射褪黑素1次（15 mg/kg）,24 h再给同等量药物1次。对溶剂组以无水乙醇（10%,15 ml/kg）替代褪黑素,其他与褪黑素组相同。对正常对照组不给予任何处理。于术后第2天行神经行为学评分检查;第3天行同步辐射血管造影（SRA）观察活体大鼠颅内血管管径变化情况;病理学检查（HE染色）观察大脑前动脉（ACA）直径的改变。结果①褪黑素组神经行为学评分为（15.2±2.9）分,高于SAH组的（11.8±2.3）分和溶剂组的（11.6±3.4）分,均P〈0.05。但均低于正常对照组的18分,P〈0.05。②SRA法测量ACA直径,褪黑素组为（304±60）μm,与SAH组的（215±36）μm和溶剂组的（211±40）μm比较,差异均有统计学意义,P〈0.05,但仍低于正常对照组的（349±26）μm,P〈0.05。③病理学检查测量ACA管径,褪黑素组为（185±34）μm,SAH组为（101±20）μm,溶剂组为（103±19）μm,差异有统计学意义,P〈0.05;均低于正常对照组的（216±10）μm,P〈0.05。结论褪黑素可明显改善SAH所致的脑血管痉挛。SRA法是一种能够直接评估活体大鼠SAH所致脑血管痉挛的新技术。     

鼠妇虫质量标准研究

目的 建立鼠妇虫的质量标准,为控制该药材质量提供检验依据.方法 对鼠妇虫进行性状、薄层鉴别,杂质、水分、灰分和浸出物的测定.结果 制定了鼠妇虫的性状和薄层鉴别法,确定了鼠妇虫中杂质、水分、灰分和浸出物的限量.结论 首次系统的对鼠妇虫的质量标准进行了研究,为完善鼠妇虫质量控制方法,建立该药材国家标准奠定了实验基础.     

留置胃管用反∞字棉绳固定效果观察

目的观察反∞字棉绳固定留置胃管效果。方法60例留置胃管患者随机分为对照组和观察组,各30例,观察组30例采用反∞字双套结棉绳方法固定,对照组30例采用常规方法固定,比较2组患者固定效果。结果观察组留置胃管发生脱落重插率、重新固定率低于对照组（P均〈0．05）,差异有显著意义。结论反∞字棉绳固定留置胃管优于常规方法。