上海市某区建设项目职业病防护设施“三同时”调查

目的 通过调查上海市某区职业病防护设施"三同时"工作开展情况,找出政策执行存在问题,提出针对性的对策建议。
方法 抽样调查上海市某区2015-2018年应开展职业病防护设施"三同时"的60个项目,分析项目所属经济类型、行业类别、风险类别构成情况以及不同风险类别、投资类型项目职业病防护设施"三同时"不同阶段工作开展情况,不同风险类别项目、不同级别技术服务机构完成项目的技术服务报告质量情况等。
结果 调查的60个项目均开展了预评价,53个（88.3%）项目开展了防护设施设计,47个（81.0%）项目开展了控制效果评价,但仅有39个（67.2%）项目开展了竣工验收。从建设项目职业病危害风险分类上分析,防护设施设计、控制效果评价执行率上存在差异（P < 0.05）,职业病危害风险越严重,执行情况越好;竣工验收执行率差异无统计学意义（P>0.05）,均执行较差。不同投资类型项目防护设施设计、控制效果评价和竣工验收执行率差异无统计学意义（P>0.05）。不同风险类别项目、不同级别机构间报告质量差异无统计学意义（P>0.05）,均存在一定的质量问题。
结论 职业健康监管部门应加强职业病防护设施"三同时"相关法律法规宣贯,对建设单位以及职业卫生技术服务机构"三同时"工作的事中事后予以监管,提高"三同时"工作执行率和执行质量,从而更好地防治职业病。
     

低浓度苯接触工人线粒体DNA拷贝数的追踪研究

  目的  探索低浓度苯接触工人线粒体DNA拷贝数的变化及其影响因素。
  方法  选择上海某化工厂150名低浓度苯接触工人作为2018、2019年连续两年的追踪研究对象,采用问卷调查收集研究对象一般情况,采用实时荧光定量PCR法检测外周血相对线粒体DNA拷贝数并作为氧化应激的检测指标,利用重复测量分析以及广义估计模型分析两年间苯接触工人线粒体DNA拷贝数情况的变化,并探讨其与作业环境中苯接触的关系。
  结果  研究对象在追踪期间的苯接触浓度中位数为0.46 mg/m3,第25百分位数为0.14 mg/m3,第75百分位数为0.49 mg/m3。2018年苯接触工人相对线粒体DNA拷贝数为5.79±0.84,2019年工人相对线粒体DNA拷贝数显著降低,为(4.66±0.58),差异有统计学意义(P < 0.01)。重复测量方差分析结果显示:不同接触浓度工人相对线粒体DNA拷贝数差异有统计学意义(P < 0.05);不同时间观察的线粒体DNA拷贝数不全相同,差异有统计学意义(P < 0.05)。广义估计模型分析结果显示:与高接触浓度组相比,中接触浓度组工人相对线粒体DNA拷贝数降低了0.25(P < 0.05)。未发现工龄、年龄、吸烟和饮酒对相对线粒体DNA拷贝数的影响。
  结论  在低于我国现行职业卫生标准的情况下,接触低浓度苯的作业工人仍可出现相对线粒体DNA拷贝数的改变,提示职业性苯接触可能导致线粒体损伤以及氧化应激的产生。
     

参松养心胶囊联合缬沙坦治疗阵发性房颤对窦性心律维持、左房功能的影响

目的探究参松养心胶囊联合缬沙坦治疗阵发性房颤(paroxysmal atrial fibrillation,PAF)对窦性心律维持、左房功能的影响。方法2017年6月-2018年4月收治的92例PAF患者以随机数字表法分为治疗组与对照组,各46例。对照组根据实际情况常规给予抗心房颤动治疗,同时口服缬沙坦片,治疗组在此基础上口服参松养心胶囊。均治疗12周后评估疗效与安全性。对比两组治疗后3个月、6个月窦性心律维持有效率及治疗后3个月PAF发作持续时间、心室率、左房功能及血清指标改善效果。结果治疗组临床疗效明显优于对照组(P<0.05),治疗后3个月、6个月窦性心律维持有效率均明显高于对照组(P<0.05)。与治疗前相比,两组治疗后3个月PAF发作持续时间明显缩短,心室率明显降低(P<0.05),而治疗组PAF发作持续时间、心室率明显较对照组短、低(P<0.05)。治疗后3个月,治疗组左房内径(LAD)明显小于对照组,左室射血分数(LVEF)明显高于对照组(P<0.05),且血清高敏C反应蛋白(hs-CRP)、N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)浓度明显较对照组低(P<0.05)。两组不良反应率无统计学差异(P>0.05)。结论参松养心胶囊联合缬沙坦可提高PAF的临床治疗疗效,利于窦性心律维持、左房功能及血清指标改善,且安全性高。     

H型高血压患者血浆同型半胱氨酸、硫化氨水平与脑循环动力学的相关性

目的 探讨H型高血压患者血浆同型半胱氨酸(Hcy)、硫化氢(H2S)水平与脑循环动力学的相关性.方法 实验组104例高血压患者根据血浆Hcy水平分为H型高血压组(n=59例)和高血压组(n=45例),正常对照组32例.采用特定蛋白仪及硫敏感电极检测血浆Hcy和H2S水平;采用脑循环动力学检测仪检测脑血管血流动力学参数;采用全自动免疫分析仪检测血浆叶酸及维生素B12水平.结果 与正常对照组和高血压组比较,H型高血压组患者血浆H2S、叶酸及维生素B12水平显著降低(P＜0.05).实验组患者脑循环动力学参数显著异常(P ＜0.001).相关分析显示,H型高血压组血浆Hcy水平与H2S、叶酸及维生素B12水平呈负相关性(P＜0.05);与颈动脉平均血流速度(Vmean)及颈动脉平均血流量(Qmean)呈负相关性(P＜0.05);与脑血管外周阻力(Rv)、脑血管特性阻抗(Zc)及动态阻力(DR)呈正相关性(P＜0.05).实验组血浆H2S水平与Qmean呈正相关性(P＜0.05),与Rv呈负相关性(P＜0.05).多元线性回归分析显示,Qmean与血浆Hcy水平具有数量依存关系,血浆Hcy升高是脑循环血流量减低的独立影响因素;Rv与血浆H2S水平具有数量依存关系,血浆H2S水平降低是脑血管阻力增加独立影响因素.结论 H型高血压患者血浆Hcy、H2S水平变化可影响脑血管生理功能并引起脑血流动力学的异常.     

RhoA/ROCK信号通路与原发性高血压患者血压变异性及颈动脉内膜中层厚度的相关性

目的探讨原发性高血压患者血清RhoA激酶(ROCK)水平与血压变异性(BPV)及颈动脉内膜中层厚度(IMT)的关系。方法选取2013年9月至2014年8月山东大学附属济南市中心医院心内科原发性高血压患者73例,根据血清ROCK1水平分为高表达组(n=37)和低表达组(n=36)。选取同期体检血压正常者40例为正常对照组。采用Human Rock1 Elisa kit及酶标仪检测血清ROCK1水平;监测24 h血压,记录24 h、白昼、夜间血压均值以及相应的血压标准差;采用彩色多普勒超声仪测量颈动脉IMT。结果高表达组和低表达组血清ROCK1水平明显高于正常对照组(P<0.01);高表达组24 h收缩压标准差(24h SSD)、日间收缩压标准差(d SSD)、夜间收缩压标准差(n SSD)均明显高于低表达组(P<0.05);高表达组和低表达组颈动脉IMT比正常对照组明显增厚,高表达组颈动脉IMT比低表达组明显增厚(P<0.05);血清ROCK1水平与24h SSD、d SSD、n SSD及颈动脉IMT呈显著正相关性(P<0.05)。结论高血压患者血压变异性增高与RhoA/ROCK1信号通路高表达有关,RhoA/ROCK1信号通路过度激活可导致颈动脉IM T增厚及颈动脉粥样硬化斑块(AS)形成。     

辟谷疗法与代谢综合征探析

辟谷最早作为道教中的一种修炼法流传,是在古代备受追捧的养生术之一。辟谷的本义并不是不进食任何食物,而是以服药、服符、服气、服石等方法替代正常的谷物膳食,通过调整饮食结构调畅脏腑气机,达到延年益寿的目的。中医学与现代医学均认为饮食不受节制为代谢综合征的主要发病因素,辟谷疗法可针对代谢综合征这一病因有效改善饮食结构,限制热量摄入,同时辟谷还具有调节脏腑气机、恢复机体阴阳平衡之作用。辟谷中限食的理论与现代医学中的热量限制疗法本质相同,符合现代医学对代谢综合征的治疗原则,但其含义远远大于单纯的热量限制,具有独到的中医治疗优势。     

心电图特征在预测心肌梗死后左心室壁瘤相关快速室性心律失常的价值

目的 探讨心电图特征在预测心肌梗死后左心室室壁瘤相关快速室性心律失常的价值.方法 选取2011年1月至2021年1月在四川大学华西广安医院就诊的心肌梗死后左心室室壁瘤82例患者的临床资料进行分析.根据是否合并快速室性心律失常分为观察组(n=25)和对照组(n=57).分析两组临床资料、心电图参数差异.结果 两组性别、年...     

miR-155-5p在肿瘤中的表达、功能以及调控作用

MicroRNA(miRNA)是一类小的、单链非编码RNA,作为与基因表达相关的调控因子参与生命过程中的一系列重要进程。目前,已有大量研究表明miRNA的表达失调可能是人类肿瘤产生和发展机制中的重要一环。多数情况下,miR-155-5p作为一种促肿瘤microRNA,可以通过作用于多个靶基因参与肿瘤的发展进程,但也有一些研究指出该miRNA也具有抑癌基因的功能。本文对miR-155-5p在各类型肿瘤中对癌细胞增殖、侵袭、迁移和耐药的影响,以及作为可能的潜在标志物在协助诊断方面的价值作一综述。     

白玉灵验散足浴治疗对糖尿病周围神经病变的改善作用分析

目的:分析白玉灵验散足浴治疗对糖尿病周围神经病变的改善作用。方法:107例糖尿病周围神经病变患者按照随机数字表法分为观察组(n=53)和对照组(n=54)。两组均予以降糖、营养神经及镇痛等西医常规治疗,观察组在此基础上加用白玉灵验散足浴治疗。比较两组患者治疗后总有效率、临床症状评分、神经传导速度以及糖尿病神经病变积分(MDNS)。结果:观察组总有效率(83.02%)与对照组(60.38%)相比,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者肢体疼痛、局部压痛、肢端感觉异常、手足畏寒和腱反射等临床症状评分以及MDNS积分均降低,两组相比差异有统计学意义(P<0.05);两组患者腓总神经、胫神经和腓浅神经传导速度均升高,两组相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在西医常规治疗基础上,白玉灵验散足浴治疗能有效改善糖尿病患者周围神经病变症状,促进神经系统的修复,增加神经传导速度,提高治疗有效率,值得推广应用。     

外源性Apelin-13对大鼠阿霉素心力衰竭模型的影响与一氧化氮途径的关系

目的研究Apelin 13对大鼠阿霉素心力衰竭的影响与NO途径的关系。方法 SD大鼠70只,随机取10只作为对照组,其余60只采用阿霉素8次隔日腹腔注射法制备大鼠心力衰竭模型。17～20 d将造模成功的55只大鼠随机分为模型组21只,Apelin-13组16只,Apelin-13十一氧化氮合酶抑制剂组(联合组)18只;Apelin-13组给予Apelin 13,联合组预先给予LNAME.然后给予Apelin-13,2组对应的药物连续尾静脉注射1周,对照组给予同等剂量的生理盐水。1周后,左心室插管法测心功能,ELISA法测血浆B型钠尿肽(BNP)、NO浓度;HE染色法观察心脏、肺脏、肝脏的病理学变化,VG染色法观察胶原纤维变化,并计算胶原容积分数(CVF)。结果模型组死亡11只,Apelin-1 3组死亡6只,联合组死亡8只,死亡率分别为52.38%、37.50%、44.44%。与对照组比较,其余3组左心室压力最大上升和下降速率均下降,模型组下降最明显,治疗组下降不明显(P<0.05);与对照组比较,其余3组BNP、NO、CVF均升高,模型组升高最明显,治疗组升高不明显(P<0.05)。结论 Apelin-13对阿霉素心力衰竭有一定的治疗作用,一氧化氮合酶抑制剂部分抵消Apelin-13的治疗作用,可能通过NO途径发挥作用。