柳氮磺吡啶片配合益赛普治疗强直性脊柱炎的疗效分析

新型生物制剂如抗肿瘤坏死因子(抗TNF-α)治疗风湿类疾病近年有很大进展,为学术界所瞩目。益赛普(通用名:注射用重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白)作为其中的代表性药物治疗强直性脊柱炎取得了非常好的疗效。但其价格昂贵,疗程长,长期使用为普通患者难以接受。现以"柳氮磺吡啶片"配合益赛普治疗强直性脊柱炎,来探寻在保证疗效的同时减停益赛普的可能性。其临床研究如下。     

应用锥形束CT和根尖片评估工作长度对根管治疗疗效的影响

目的： 应用锥形束CT（cone-beam computed tomography, CBCT）和根尖片研究工作长度对根管治疗疗效的影响。方法：利用CBCT和根尖片评估503个做过根管充填的牙根管。依据影像学上的根尖孔点和充填材料末端的距离将其分为4组,分别是：①大于1 mm、小于2 mm;②小于1 mm;③超出根尖孔;④恰到根尖孔。采用SPSS13.0软件包对数据进行χ²检验。结果：在前牙、前磨牙和磨牙的根管治疗中,根管充填距离根尖孔1~2 mm,根尖片显示分别占88%、89.3%和95%;CBCT显示的结果则分别是70%、73.7%和79%。无论哪一种诊断方法,磨牙出现根尖周炎的概率均显著高于其他牙。结论：各种工作长度的根管充填都能检测到根尖周炎,应用CBCT进行检查,能更好地评估根管治疗疗效。     

术中应用地佐辛对丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉恢复的影响

目的 探讨术毕应用不同浓度地佐辛对丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉恢复的影响.方法 80例美国麻醉师协会分级Ⅰ或Ⅱ级的择期腹腔镜胆囊切除术患者,完全随机分为4组,均采用全凭静脉麻醉加气管插管,术中靶控输注瑞芬太尼及丙泊酚,间断给予维库溴铵维持麻醉.关腹前15 min分别静脉注射地佐辛0.05 mg/kg(A组,n=20)、0.1mg/kg(B组,n=20)、0.15 mg/kg(C组,n=20),对照组(n=20)不给予地佐辛.评定患者拔管后疼痛和镇静程度,记录患者呼吸恢复、意识恢复和拔管时间以及拔管后麻醉恢复室内患者芬太尼处理例数和用量及其恶心呕吐及烦躁等不良反应.结果 C组的视觉模拟评分(VAS)明显低于A、B组及对照组[(1.4±0.7)比(2.4±0.9),(2.1±0.8),(5.1±1.3),P＜0.05];C组Ramsay评分明显高于A、B组及对照组[(2.2±0.7)比(1.8±0.6),(1.7±0.6),(1.5±0.6),P＜0.01].C组的呼吸恢复、意识恢复和拔管时间明显延长于A、B和对照组[ (15.7±2.5)min比(9.6±1.4) min,(10.7±1.8)min,(9.2±1.5) min;(18.1±0.7) min比(12.4±2.0) min,(13.1±1.8) min,(13.9±3.1)min; (21.4±2.3) min比( 15.0±1.8) min,(15.6±1.6)min,(14.8±1.8) min,各项参数P＜0.01].结论 在腹腔镜胆囊切除术手术结束前15 min应用0.05 mg/kg或0.1 mg/kg地佐辛可减轻瑞芬太尼停药后的疼痛反应,但不明显延长苏醒和拔管时间.     

护理人员手卫生依从性干预效果调查

医护人员的双手是医院感染的主要媒介,手卫生是防止医院内感染最重要的措施之一。本文对我院护理人员操作前的手卫生依从性及手卫生合格率进行了观察分析,现报告如下。     

“胃炎灵”ⅠⅡⅢ号治疗慢性胃炎628例临床观察

我们设计了胃炎灵Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ号系列方药,从1987年6月到1990年6月共观察治疗了628例该病患者,收效尚较满意,现总结报告如下。临床资料一、病例均来源于门该。628例中,男372例,女256例,男女之比约为1.45:1。年龄在30岁以下者118例,30～50岁者376例,50岁以上者134例。病程最短者二个月,最长者44年,平均8.1年。合并有食     

5,6-二芳基-2,3-二氢-1-吡咯里嗪酮类化合物抗炎作用的三维构效关系研究

目的研究5,6-二芳基-2,3-二氢-1-吡咯里嗪酮类化合物抗炎作用的三维构效关系,为进一步设计新结构类型化合物提供理论依据。方法和结果用计算机辅助药物设计专家系统(Apex-3D)软件模拟并构建药效基团模型和三维构效关系(3D-QSAR)方程。结论化合物的抗炎活性与分子总疏水性、空间体积和吡里酮环1位基团和两个次级作用部位的性质有关;增加吡里酮环1位基团π电子密度,降低分子总疏水性,及减弱6位苯环对位取代,都将有利于化合物的抗炎作用。     

延期妊娠对羊水过少患者妊娠结局的影响

目的:探讨延期妊娠对羊水过少患者妊娠结局的影响.方法:选取我院2002年6月至2012年6月因羊水过少晚期妊娠的孕妇183例作为研究组(孕40+1～41+6周为研究组1,孕37～40周为研究组2),对应选取不同孕周羊水量正常孕妇183例为对照组(孕40+1～41+6周为对照组1,孕37 ～40周为对照组2),应用回顾性对照研究的方法分析各组孕产妇的临床资料,比较各组孕产妇在产前胎儿窘迫及胎盘功能、分娩方式方面的差异.结果:胎儿窘迫、胎盘钙化、剖宫产发生率比较:研究组1均高于对照组1与研究组2(P＜0.05);研究组2与对照组2以上指标比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).所有病例均未出现新生儿窒息.结论:在延期妊娠的羊水过少孕妇中,胎儿窘迫、胎盘钙化发生率明显增高,应积极引产,出现胎儿窘迫应以剖宫产为宜.     

导尿管不同外固定法对导尿管固定效果与患者舒适度的影响

目的：探讨两种外固定法对导尿管固定效果与患者舒适度的影响。方满选择妇科子宫脱垂及癌症手术患者200例,按留置导尿的固定方式随机分为观察组和对照组,观察组用“工”字型敷料贴,将导尿管固定于大腿内上1／3处,再常规固定于床旁。对照组直接将导尿管固定于床旁。比较两组导尿管固定的效果与患者的舒适度。结果：观察组患者导尿管折叠率,滑脱率分别为1．9％,0．9％,明显低于对照组的3．2％,7．4％,观察组患者感到变化体位不适率、担心引流管脱出率分别为6．6％。11．4％,明显低于对照组的8．5％,31．5％（均P〈0．05）。结论：用“工”字型敷料贴,将导尿管固定于大腿内上1／3处,再常规固定于床旁明显优于直接将导尿管固定于床旁。     

桃儿七及其浸膏片中黄酮的含量测定

桃儿七为小檗科植物Podophyllum emodi Wall. Var. chinensis Sprague的干燥根及根茎。我们参考《中国药典》(77年版)“紫花杜鹃浸膏”的含量测定方法,以芦丁为对照品,对桃儿七及其浸膏片进行比色测定,效果满意。     

右美托咪定复合瑞芬太尼在肝癌射频消融术中的应用

 

目的 评价在肝癌射频消融术(radiofrequency ablation,RFA)中使用右美托咪定复合瑞芬太尼后的镇静和镇痛效果。方法 选择美国麻醉师协会分级标准为Ⅱ~Ⅲ级择期行RFA的肝癌患者60例,随机分为右美托咪定+瑞芬太尼组(Dex组)和丙泊酚+瑞芬太尼组(对照组),每组30例。分别记录两组局麻浸润前15 min(T₀)、局麻浸润时(T₁)、手术开始时(T₂)、射频温度达峰值时(T₃)、术毕烧针道时(T₄)及停药后5 min(T₅)时的心率(HR)、血压(收缩压SBP、舒张压DBP)、呼吸频率(R)、血氧饱和度(SPO₂)、清醒镇静评分(OAA/S)、脑电双频指数(BIS),同时记录围术期不良反应及患者满意度。结果 Dex组在围术期的收缩压、舒张压、呼吸频率、血氧饱和度的变化趋势与对照组相比有统计学差异(F=2.496,P=0.033;F=2.658,P=0.025;F=11.900,P=0.000;F=6.378,P=0.000),心率变化趋势没有统计学差异(F=0.704,P=0.622);Dex组OAA/S评分低于对照组(F=6.978,P=0.000),Dex组BIS高于对照组(F=519.780,P=0.000);Dex组在围术期呼吸抑制、术中体动、恶心呕吐及苏醒延迟少于对照组(χ²=15.635,P=0.000、χ²=9.834,P=0.000、χ²=6.613,P=0.013);Dex组患者满意度高于对照组(χ²=7.938,P=0.000)。结论 肝癌患者在RFA中使用右美托咪定复合瑞芬太尼可获得满意的镇痛镇静效果,患者可被唤醒,麻醉管理更加安全高效。