脑出血偏瘫患者的康复护理

康复护理是康复治疗的重要组成部分,早期正确护理可增加患者的意识水平及定向能力,预防并发症,为以后康复治疗打下良好基础.2006年1月-2007年6月,我院神经内科对60例脑出血患者采用早期康复护理,减少了并发症出现,现将早期康复护理情况介绍如下.     

SLE患者外周血中T、B细胞表面Fas和bcl—2表达的研究

目的 探讨活动期SLE患者外周血中T、B细胞表面Fas和bcl-2的表达水平及其与T、B细胞凋亡的关系。方法 采用流式细胞术,测定活动期SLE患者外周血T、B细胞表面Fas和bcl-2的表达,并同时测定患者血中T、B细胞的凋亡。结果 ①活动期SLE患者外周血中B细胞及CD8T细胞表面bcl-2的表达明显高于正常人（分别为P＜0．05）和P＜0．01）;CD4^ 及CD8^ T细胞表面Fas的表达高于正常人（分别为P＜0．05和P＜0．01）;B细胞表面Fas的表达降低（P＜0．01）;CD4^ T细胞bcl-2的表达下降（P＜0．01）。②活动期SLE患者血中B细胞的凋亡率明显下降,CD8^ T细胞数校正常对照组增加,CD4^ T细胞低于正常人（分别为：P＜0．01、P＜0．05和P＜0．01）。结论 SLE患者体内淋巴细胞凋亡的异常与T、B细胞表面Fas和bcl-2基因的表达的异常有关。     

抗精神病药物引发的体重增加与HTR2C基因-759C/T 多态性关联的Meta分析

目的 探讨抗精神病药物在治疗精神分裂症患者过程中出现的体重增加与5羟色胺2C受体（HTR2C）基因启动子区-759C/ T（rs3813929）单核苷酸多态性的关系。方法 在Pubmed、 Springer、China biology medicine disc（CBM）、谷歌学术、万方数据库等检索1990~2017年精神分裂症患者中有关HTR2C-759C/T 基因多态性与抗精神病药物诱导的体重增加关联性研究的文献,对-759C/T 位点（CT+TT）/CC,（CT+CC）/TT基因型进行Meta分析。用RevMan version 5.3计算OR值及95%可信区间,并按人种因素作亚组分析。结果 共有20篇文献符合纳入标准,经Meta分析发现HTR2C-759T与抗精神病药物引发的体重增加呈显著负相关[（CT+TT）/ CC OR=0.42,95%CI（0.26~0.66）,P=0.0002]。亚组分析中,高加索人群和东亚人群含HTR2C-759T患者的体重增加占比人数显著低于CC基因型患者（高加索人群OR=0.48,95%CI（0.26~0.88）,P=0.020,东亚人群OR=0.34,95%CI（0.17~0.69）,P=0.002）。HTR2C-759C 与抗精神病药物引发的体重增加有正相关趋势[（CT+CC）/TT OR=2.29,95% CI（1.00~5.23）,P=0.05]。亚组分析中高加索人群[OR=2.58,95% CI（0.61~10.94）,P=0.200]和东亚人群（OR=2.13,95%CI（0.78~5.86）,P=0.14）结论一致,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 HTR2C 基因启动子-759C/T单核苷酸多态性与抗精神病药物导致的患者体重增加相关联,携带HTR2C-759T可能是限制体重增加的保护因子。     

超声诊断胎儿混合右位心并右室双出口1例

孕妇26岁,孕1产0,孕28周来我院行胎儿超声心动图检查.超声显示:左右胸腔可见肺组织回声,胎儿心脏大部分位于右侧胸腔内,心房正位,心室左袢,房室连接不一致,左心房与解剖右心室相连,右心房与解剖左心室相连,心尖朝向右前方,四腔心对称,十字交叉存在,左右心房可见房间隔回声,并见卵圆孔瓣在左房侧飘动.     

超声诊断胎儿软骨发育不全1例

孕妇28岁,孕32周,孕1产0.孕妇既往健康,孕早期有呼吸道病毒感染病史,否认家族遗传病史.产前超声检查:胎儿颅骨明显增大,双顶径105 mm,后颅窝池消失,侧脑室不宽,面部眼鼻口唇可见.腹部明显膨隆,腹围275 mm,胃、双肾、膀胱未见明显异常.全身皮肤明显水肿,厚约11 mm,脊柱扭曲变形.     

高频电刀在乳腺癌手术皮瓣游离中的临床应用

目的:探讨高频电刀在乳腺癌手术皮瓣游离中的临床应用及其功率大小对术后皮瓣坏死的影响。方法:回顾性分析2003年1月至2008年9月,在我院154例行乳腺癌改良根治术患者的临床资料,其中乳腺刀组(A组)37例,小功率电刀组(B组)60例,大功率电刀组(C组)57例,对比分析各组皮瓣坏死情况。结果:共发生皮瓣坏死35例,其中A组用乳腺刀游离皮瓣6例(6/37),B组用小功率电刀(18～22W)游离皮瓣9例(9/60),C组用大功率(≥28W)电刀游离皮瓣20例(20/57),B组与A组比较差异无显著意义(P>0.05),C组与A、B组比较差异有显著意义(P<0.05);而B、C组与A组比较,游离皮瓣时出血量明显减少,差异有显著性意义(P<0.05)。结论:合理应用高频电刀游离皮瓣具有术中出血少,术后恢复快的优势,但若功率过高,则会增加皮瓣坏死率。     

辽宁地区成年女性尿失禁流行病学研究

目的:调查辽宁地区成年女性尿失禁的患病率,探索相关的影响因素,掌握辽宁省女性尿失禁的现状及发展趋势。方法:以具有辽宁地区户籍或固定居住在当地10年以上的成年女性(年龄≥18岁)为研究对象;按整群多级随机抽样原则,抽取4000人为调查对象,以女性下尿路症状国际尿失禁标准问卷予以调整后进行现场调查。结果:问卷回收率100%,共获得有效问卷3884份,有效率97.1%。辽宁地区成年女性尿失禁患病率21.9%(851/3884),其中压力性尿失禁、急迫性尿失禁和混合性尿失禁的患病率分别为16.9%(658/3884)、1.8%(71/3884)和3.0%(116/3884)。各类型尿失禁患病率趋势随着年龄增加而增加,绝经后期(58～68岁)达到高峰,68岁以后有所下降。多因素Lo-gistic回归表明:年龄、体重指数、重体力劳动、慢性盆腔痛、孕产史、新生儿体重是辽宁地区成年女性尿失禁发生的影响因素。结论;辽宁地区成年女性尿失禁患病率较高。且以压力性尿失禁为主,是影响女性生活质量的主要疾病。年龄、体重指数高、重体力劳动、慢性盆腔痛、孕产史、新生儿体重是辽宁地区成年女性尿失禁发生的危险因素。     

近红外光在胎儿脑血氧饱和度监测中的应用

目的利用近红外光谱技术,无创伤监测胎儿脑血氧含量的变化量,改善产科产程监护手段,降低围生儿死亡率与患病率。方法对36名产妇的产程运用近红外光谱监测胎儿脑氧合血红蛋白和脱氧血红蛋白的浓度及血氧饱和度含量。结果血氧饱和度≤2．4％时提示胎儿宫内缺氧、酸中毒。与新生儿出生1min Apgar评分比较,有相关性（P〉0．05）。结论近红外光谱能客观地反映宫内胎儿的氧合状况。     

全膝关节置换术围手术期异体输血率及其影响因素

  目的  调查全膝关节置换术(total knee arthroplasty, TKA)围手术期异体输血率并分析其相关影响因素。  方法  回顾性分析北京协和医院骨科2005年1月至2011年12月临床资料完整的初次TKA患者共1165例, 其中男217例, 女948例; 平均年龄62.4岁(16~92岁)。调查患者围手术期异体输血率。对纳入研究的617例单侧TKA病例的自变量(包括34个影响因素)和因变量(住院期间异体输血)进行统计分析, 用多因素Logistic回归分析确定住院期间异体输血的影响因素。  结果  1165例TKA手术患者总异体输血率为58.2%(678/1165), 平均异体输血量为2.7 U(1~13 U)。其中695例单侧TKA患者异体输血率为40.0%(278/695);470例一期双侧TKA患者异体输血率为85.1%(400/470)。共617例单侧TKA病例进入统计分析, 单因素分析显示患者年龄(P < 0.0001)、术前血红蛋白水平(P < 0.0001)、术前血细胞比容(P < 0.0001)、美国麻醉医师学会(American Society of Anesthesiologists, ASA)评分≥ 3分(P=0.004)、手术时间(P=0.004)和止血带时间(P=0.050)与异体输血呈显著相关; 多因素Logistic回归分析证实异体输血和年龄(P < 0.0001)、术前血红蛋白水平(P < 0.0001)、手术时间(P < 0.0001)之间呈显著相关。  结论  TKA围手术期异体输血率较高。一期双膝同期置换更需注意术后贫血事件的发生。通过评估患者年龄、血红蛋白水平及手术时间, 有利于预测术后异体输血的需求。     

腹膜透析相关性腹膜炎的致病菌及其易感因素分析

目的分析第四军医大学西京医院腹膜透析中心腹膜透析相关性腹膜炎的易感因素、致病菌谱、药敏情况及预后。 方法回顾性分析第四军医大学西京医院腹膜透析中心2013年7月至2015年6月持续性非卧床腹膜透析(CAPD)患者中腹膜透析相关性腹膜炎(PDAP)患者及未发生腹膜炎的腹膜透析患者的透析龄(<1年组,1～3年组,>3年组)、文化程度(初中以下组、初中及初中以上组)、培训者工龄(<5年组,5～10年组,>10年组)及血清白蛋白水平等临床资料;同时分析腹膜透析相关性腹膜炎患者致病菌谱、药敏等临床资料及转归情况。 结果501例CAPD患者中,87例患者发生106例次腹膜炎,平均腹膜炎发生率为1次/66.8病人月。透析龄<1年组,1～3年组,>3年组的腹膜炎发生率分别为18.8%(21/112)、24.0%(56/233)、6.4%(10/156),三组间差异有统计学意义(χ²＝20.42,P<0.001);初中以下文化水平患者腹膜炎发生率(29.1%,59/203)显著高于初中及以上文化水平患者(12.4%,37/298)(χ²＝21.60, P<0.001);培训护士的工龄<5年,5～10年和>10年组,腹膜炎的发生率分别为25.4%(51/201)、15.4%(23/148)、8.6%(13/152),三组间比较差异有统计学意义(χ²＝17.55,P<0.001)。腹膜炎患者的血清白蛋白水平[(26.89±5.16)g/L]显著低于非腹膜炎组[(34.58±6.27)g/L;t＝－8.8,P<0.001]。腹膜炎患者透出液病原菌培养阳性率为58.3%(56/96),革兰阳性菌比例为78.6%(44/56)。革兰阴性菌中大肠埃希菌占45.5%(5/11)。头孢唑林钠、头孢他啶的经验用药有效率为65.9%(70/106)。表皮葡萄球菌感染共21例次,66.7%(14/21)复发,33.3%(7/21)拔管。 结论本中心的腹膜透析相关性腹膜炎的发生率与患者透析龄、文化程度、培训者工龄及血清白蛋白水平密切相关。腹膜炎致病菌以革兰阳性菌为主,其中表皮葡萄球菌所占比例最高,且复发率和拔管率高。