氯氮平的不良反应及处置

Ⅱ造血系统的不良反应及处理主要表现为WBC升高和减少,其原因有3种假说:药物本身、合并用药和患者过敏体质,发生率与性别、年龄、病程与用药剂量间无直接联系.美国报道粒细胞减少发生率为2.8%,粒细胞缺乏率为0.6%;芬兰学者报道粒细胞缺乏率高达2.0%;我国报道WBC减少发生率为3.94%,粒细胞缺乏症的发生率为0.33%.WBC升高对人体健康一般无不良影响,可不必处理.粒细胞缺乏症是氯氮平的致     

汕头大学精神卫生中心2002-2005年口服抗抑郁药应用分析

目的 了解汕头大学精神卫生中心2002-2005年度抗抑郁药的用药情况,探讨其使用特点及发展趋势.方法 以限定日剂量为指标,对该院2002-2005年抗抑郁药的品种、用量、金额及用药频度、年平均增长率等情况进行统计分析.结果 近4年抗抑郁药用药频度与用药金额快速增长;抗抑郁药医保甲类品种用药频度所占比率较低;新型抗抑郁药的临床使用率稳固上升.结论 氯米帕明为临床首选;新型抗抑郁药的金额占据了绝大多数的份额.     

卵巢癌腹水化疗并发糜烂出血性全胃炎2例

例 1 :患者女 ,44岁。因腹胀、发现下腹包块 2月于 2 0 0 1年 1月入院。妇检发现附件包块 ,腹水细胞找到腺癌细胞。诊断 :卵巢癌并腹水。予先期化疗 ,第 1天予顺珀 1 0 0ｍｇ腔疗 ,第 2天予平阳霉素 32ｍｇ静注 ,第 3天予环磷酰胺 60 0ｍｇ静注 ,第4天予长春新碱 2ｍｇ静注 ,化疗期间出现恶心、呕吐 (每日 3～ 4次 )反应 ,不剧 ,持续约 3ｄ好转。化疗 1疗程后行肿瘤减灭术 ,术后第 1 1日行第 2次化疗 (方案同前 ) ,此次出现恶心、食欲不振、上腹饱胀不适 ,无返酸、呕血等 ,予对症处理后症状无好转 ,上腹饱胀严重 ,疑有胃转移 ,故于化疗后第 …     

干细胞因子及其受体在不同子宫内膜及早孕蜕膜组织中的表达

干细胞因子（stem cell factor，SCF）及其受体（原癌基因蛋白质C—KIT，简称C—KIT）是一对在造血及维持生殖细胞的存活、增殖及分化过程中起重要作用的细胞因子。有研究表明，导致生殖细胞受抑制而发生不育的原因，在于SCF、C—KIT以及两者之间的相互作用。胚胎种植成功的不孕患者的卵泡液中所测得的SCF浓度高于未成功者，提示SCF是人类卵母细胞生长或卵泡发育过程中的一个重要因子。本研究通过检测正常育龄期妇女、不孕妇女、早孕妇女的子宫内膜中SCF及其C—KIT的表达，探讨这两个细胞因子在胚胎种植过程中的作用。     

妊娠早期空腹血浆血糖与妊娠期糖尿病诊断的相关性

目的 探讨妊娠早期空腹血浆血糖(fasting plasma glucose,FPG)水平与妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)诊断之间的相关性.方法 选择2008年1月1日至2009年12月31日在北京大学第一医院完成产前检查并住院分娩且资料完整的单胎孕妇5299例的临床资料进行回顾性分析.结果 (1)按照妊娠早期FPG的水平将孕妇分为A、B、C 3组.A组:FPG＜5.1 mmol/L,共4565例;B组:FPG≥5.1 mmol/L且＜5.8 mmol/L,共701例;C组:FPG≥5.8 mmol/L且＜7.0 mmol/L,共33例.A、B、C组在妊娠中、晚期被诊断为GDM的比例分别为10.69%(488/4565)、26.11%(183/701)、54.55%(18/33).(2)针对A和B组内不同人群进行母儿预后的比较,包括大于胎龄儿(large for gestational age,LGA)、新生儿高胆红素血症、新生儿低血糖、新生儿红细胞增多症、新生儿感染、早产、子痫前期及子痫、剖宫产等的发生率.2组内非GDM(妊娠中、晚期未被诊断)人群的母儿预后比较,B组除剖宫产与新生儿低血糖的发生率高于A组[54.63%(282/518)与49.03%(1999/4077)、1.54%(8/518)与0.61%(25/4077),P＜0.05],其余各项指标差异均无统计学意义(P均＞0.05);2组内未经孕期血糖管理的GDM人群母儿预后的比较,差异均无统计学意义(P均＞0.05);2组内经过孕期血糖管理的GDM人群母儿预后的比较,差异均无统计学意义(P均＞0.05);将A组和B组非GDM人群合并,与2组内未经过孕期管理的GDM患者(分别为A2组和B2组)比较,LGA发生率A2组高于合并组(12.00%与4.94%,x2=21.4159,P＜0.05),B2组高于合并组(18.39%与4.94%,X2=28.7189,P＜0.05);剖宫产率A2组高于合并组(57.78%与49.64%,x2=5.6806,P＜0.05),B2组高于合并组(66.67%与49.64%,x2=9.9003,P＜0.05);其余各指标比较,差异均无统计学意义.结论 将国际妊娠合并糖尿病研究组推荐的妊娠早期FPG≥5.1 mmol/L作为GDM的诊断标准,尚不适合推广,妊娠中、晚期葡萄糖耐量试验仍是最主要的诊断手段.

Abstract：

Objective To explore the relevance between fasting plasma glucose (FPG) level in early pregnancy and gestational diabetes mellitus (GDM). Methods Clinical data of 5299 singletonpregnant women accepted antenatal examination and delivered in the Department of Obstetrics and Gynecology, Peking University First Hospital from January 1, 2008 to December 31, 2009 were retrospectively analyzed. Results (1) The pregnant women were divided into 3 groups according to their FPG levels at early stage of gestation: Group A, FPG ＜5. 1 mmol/L (n= 4565); Group B,FPG≥5.1, but ＜5.8 mmol/L (n=701); Group C, FPG≥5.8 mmol/L, but ＜7.0 mmol/L(n=33). The incidence of GDM in Group A, B and C was 10. 69% (488/4565), 26. 11% (183/701)and 54. 55% (18/33). (2) The incidences of large for gestational age (LGA), cesarean section,premature birth, preeclampsia, neonatal hyperbilirubinemia, neonatal hypoglycemia, neonatal polycythemia, and neonatal infection were compared between Group A and B. The cesarean section rate [54. 63% (282/518)]and neonatal hypoglycemia rate [1.54% (8/518)]of those who were not diagnosed as GDM in middle and late term in Group B were higher than those of Group A [49.03%(1999/4077) and 0. 61% (25/4077)] (P＜0. 05); while there were no differences between the other six index of Group A and Group B (P＞0. 05). The prognosis of the GDM patients who did not accept gestational glucose management in two groups were similar (P＞0. 05), so did the prognosis of the GDM patients who accepted gestational glucose management in two groups. After combining the patients of the two groups who were not diagnosed as GDM as a new group, they were compared with those who did not accept gestational glucose management of the two groups (Group A2 and B2)respectively. The incidence of LGA rate of the new group was lower than that of Group A2 (12. 00%va 4. 94 %, x2=21. 4159, P＜0. 05) and Group B2 (18. 39 % vs 4. 94%, x2 = 28. 7189, P＜0. 05).Cesarean section rate of the new group was lower than that of Group A2 (57. 78% vs 49.64%,x2 =5. 6806,P＜0.05) and Group B2 (66. 67% vs 49.64%, x2 =9. 9003, P＜0. 05). And there were no differences between the other six index between the new group and the other two groups (P＞0. 05). Conclusions The diagnosis criteria of GDM set as FPG≥5.1 mmol/L at early stage of gestation, recommended by International Association of Diabetes and Pregnancy Study Group, is not applicable in China yet. Oral glucose tolerance test in middle and late term is still the most important diagnostic tool for GDM.     

AVPR2基因突变所致先天性肾型尿崩伴生长激素缺乏症的临床特征

目的探讨1例X连锁隐性遗传的先天性尿崩伴生长激素缺乏患者的临床特征。方法收集患者的临床资料,抽取外周静脉血,提取基因组DNA,聚合酶链反应（PCR）扩增AVPR2基因的全部外显子区,产物经纯化后测序明确突变情况,并结合文献进行分析。结果该患者以多尿、多饮、身材矮小为主要临床表现,禁水加压试验诊断肾型尿崩症,IGF-1低,骨龄落后,低血糖生长激素兴奋试验确诊完全性生长激素缺乏症,基因检测提示AVPR2第二外显子g．636C〉T突变。结论先天性肾型尿崩症患者常合并身材矮小,生长激素缺乏是其原因之一。结合文献随诊研究表明,在控制尿崩症后大部分患者终身高仍小于平均水平。     

中西医结合治疗输卵管阻塞性不孕症疗效观察

目的观察中药内服加针刺配合西药宫腔上药对输卵管阻塞性不孕症的临床疗效。方法将99例输卵管阻塞性不孕症患者随机分为治疗组(68例)和对照组(31例),治疗组给予自拟中药方内服加针刺配合西药宫腔上药;对照组予单纯西药宫腔灌注。2组均连续治疗3个月后进行疗效统计。结果治疗组总有效率为91%,对照组总有效率为84%,2组比较有显著性差异(P<0.05)。结论中药内服加针刺配合西药宫腔上药能缓解输卵管阻塞状况、改善身体功能、减轻自觉症状、提高受孕率,疗效优于单纯西药宫腔灌注。     

伴MYD88 L265P突变的脾边缘区淋巴瘤临床特征分析

目的 分析伴MYD88 L265P突变的脾边缘区淋巴瘤(splenic marginal zone lymphoma,SMZL)患者的临床特征.方法 回顾性分析本中心SMZL患者队列,将MYD88 L265P突变型患者的临床特征与野生型以及华氏巨球蛋白血症(Waldenstr?m macroglobulinemia,W...     

原发系统型间变性大细胞淋巴瘤48例临床特征及预后分析

目的:探讨原发系统性间变大细胞淋巴瘤(ALCL)患者的临床特征及预后影响因素.方法:回顾性分析2013年1月-2021年3月于北京协和医院诊治的48例ALCL患者的临床资料.结果:48例患者中男31例,女17例,中位发病年龄37(18～79)岁.ALK+ ALCL 14例(29.2％),ALK-ALCL 34例(70....