色素沉着绒毛结节性滑膜炎的X线与MRI诊断

色素沉着绒毛结节性滑膜炎是一种原因不明、不常见的良性增生性疾病。多发生于四肢大关节，以膝关节多见^[1]，也可发生于髋、踝、肘关节等。有肿瘤和炎症两种病因学说^[2]，恶性者罕见^[3]，可单关节发病，也可多关节发病，多关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎多见于青少年。目前报道的最小年龄为5岁^[4]。笔者报道本组6例色素沉着绒毛结节性滑膜炎的X线及MRI表现，并结合文献分析，以提高对色素沉着绒毛结节性滑膜炎的诊断水平。[第一段]     

多发性骨髓瘤97例误诊原因分析

多发性骨髓瘤 (multiplemyeloma,MM)是克隆性浆细胞异常增生性疾病 ,约占恶性肿瘤的 1% ,占恶性血液病的 10 %左右 ,近年来发病率有增多趋势[1] 。典型的MM诊断并不困难 ,但由于MM起病隐匿 ,临床表现复杂多样 ,且无特异性 ,极易漏诊和误诊。我院 1997年 11月～ 2 0 0 2年 9月共收治MM 190例 ,其中误诊 97例 ,误诊率 5 1 1%。现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 97例中男 6 6例 ,女 31例 ,男女之比为2 1∶1;年龄 2 8～ 82岁 ,中位数年龄 6 1岁。 97例均符合国内MM的诊断标准[2 ] 。临床分期 :Ⅰ期 15例 ,Ⅱ期 4 5例 ,Ⅲ期 37例。1 …     

基于人类进化节奏差异造成的人种胫骨平台解剖偏差对膝关节假体设计的影响

目的 分析进口膝关节假体与国人胫骨平台截骨面的匹配程度,探讨其对膝关节假体设计的影响及人类进化节奏的差异。方法 回顾性研究。选取2018年1月—2020年1月首都医科大学附属北京朝阳医院骨科非膝关节疾病患者60例（120膝）、健康志愿者20名（40膝）,其中男46例（92膝）,女34例（68膝）,年龄24~72岁、平均46.8岁。均行双侧膝关节CT扫描及三维重建,并在高级图像工作站（GE ADW 4.3）上对三维重建的胫骨图像进行旋转、切割,测量并比较不同性别被试胫骨平台截骨面横径、前后径等线性参数的差异;采用5 mm容差范围法,分别评估按照白种人体质参数设计生产的Depuy-PFC sigma（假体A）、Link-Gemini MK-Ⅱ（假体B）、Zimmer-Nexgen（假体C）3种进口假体与成年国人胫骨平台截骨面的匹配率,并采用χ²检验进行比较。结果 测得80例160膝成年国人胫骨平台截面横径为（74.2±2.8）mm,其中男性为（76.2±2.7）mm,大于女性的（68.1±2.9）mm,差异有统计学意义（t=18.18,P<0.001）;前后径为（48.2±2.6）mm,其中男性为（50.5±2.5）mm,大于女性的（46.3±2.7）mm,差异有统计学意义（t=10.15, P<0.001）。假体A、假体B、假体C与受试者胫骨平台截骨面的匹配率分别为41.25％（66/160）、46.88％（75/160）和26.25％（42/160）,假体C低于假体A和假体B,差异均有统计学意义（χ²=8.05、14.67,P值均<0.05）,而假体A与假体B间差异则无统计学意义（χ²=1.03,P=0.184）。结论 基于白种人体质参数设计的进口膝关节假体与中国人胫骨平台截骨面的匹配度普遍较低;国人正常胫骨平台截骨面的几何形态同白种人有明显的区别,因此国人膝关节假体设计时不能照搬白种人的体质参数。中国人的胫骨平台截面相对较圆,因而推测在人类的进化过程中,中国人从四肢行走到直立行走可能较白种人更早。     

经阴道超声和子宫输卵管碘油造影对不孕症患者的比较研究

目的：探讨经阴道超声和子宫输卵管碘油造影对不孕症患者的比较研究。方法：月经干净后3至7天之内，经阴道超声检查子宫形态，侧量子宫的长径、宽径、厚径。然后，常规子宫输卵管碘油造影，共54例。结果：①在不孕症患者中，输卵管碘油造影测得平均官腔容积3．02ml，而子宫形态正常者，平均官腔容积3．86mi；异常者平均宫腔容积1．94mi，经t检验正常和异常官腔容积均值p〈0．001，两者有显著性差异。②经阴道超声测量子宫长宽厚三径之和：54例正常妇女子宫三径之和平均数为15．43cm，不孕症患者位12．22cm，两值相比经t检验，p〈0．001，也有显著性差异。子宫畸形者，宫腔容积和子宫长宽厚三径之和明显小，输卵管阻塞和自然流产的发生率高。结论：经阴道超声对诊断子宫形态异常有很大帮助，但子宫输卵管造影更准确。     

TRAIL受体DR4、DR5、DcR1在结肠癌中的表达及意义

目的 探讨肿瘤坏死因子相关凋亡导配体(TRAIL)受体DR4、DR5、DcR1在结肠癌中的表达及临床意义,为TRAIL的抗肿瘤作用提供实验依据.方法 采用免疫组化SP法检测35例结肠癌和14例正常结肠黏膜组织中DR4、DR5、DcR1表达水平.结果 35例结肠癌组织中DR5的阳性表达率为27/35(77.14%),DR...     

柳酚咖敏片含量及有关物质的UFLC测定

目的建立UFLC法测定柳酚咖敏片中盐酸去氧肾上腺素、对乙酰氨基酚、无水咖啡因、水杨酰胺和马来酸溴苯那敏的含量及有关物质。方法采用Kinetex C18色谱柱,以0.5%三乙胺溶液(磷酸调节pH至3.0)和甲醇为流动相,梯度洗脱,流速为1mL.min-1。结果盐酸去氧肾上腺素、马来酸溴苯那敏、咖啡因对乙酰氨基酚和水杨酰胺分别在0.10~10.33,0.05~4.82,0.04~4.10,0.30~30.50和0.30~30.44μg范围内线性关系良好。各组分平均回收率为99.7%~100.7%,RSD为0.24%~0.67%(n=9)。结论该方法简单、快速、准确,可用于柳酚咖敏片的含量及有关物质检测。     

唑来磷酸治疗肺癌骨转移25例

目的观察唑来磷酸治疗恶性肿瘤所致骨转移性疼痛的疗效。方法25例骨转移患者不分疼痛轻重均采用唑来磷酸4mg＋生理盐水100ml静脉滴注15min以上,21d重复1次,4次后评价疗效。结果本组25例,完全缓解17例,部分缓解4例,轻度缓解2例,无效2例,总有效率84％。毒副反应主要为恶心、呕吐和肌肉酸痛及轻度发热。结论唑来磷酸治疗肺癌骨转移的疼痛疗效确切,不良反应少,能显著提高患者的生活质量。     

慢性阻塞性肺疾病急性发作期致病菌及耐药性分析

目的了解慢性阻塞性肺疾病急性发作期(AECOPD)患者下呼吸道感染的病原菌分布及耐药性特点,以指导临床用药。方法对2007年1月-2008年6月的698例AECOPD患者的临床资料及其下呼吸道感染病原菌构成及药物敏感性结果进行分析。抗生素敏感性测定采用Kribry-Bauer(KB)纸片法,最低抑菌浓度(MIC)测定采用琼脂二倍稀释法。结果698例患者分离出致病菌株839株,培养结果以革兰氏阴性杆菌为主(472株56.26%),其中铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌为主的致病菌株。真菌占第二位,共338株占40.2%,即白色念珠菌为主,革兰阳性球菌占第三位,共27株占2.74%,主要为金黄色葡萄球菌。同时获得2个以上细菌的123例占26.1%,对革兰氏阴性杆菌耐药率在70%以下的有亚胺培南/西司他丁(0)、头孢哌酮/舒巴坦(耐药率20.3%)、派拉西林/他唑巴坦(耐药率24.3%)。万古霉素对革兰氏阳性球菌的耐药率为0,亚胺培南/西司他丁对金黄色葡萄球菌的耐药率为7.4%。结论AECOPD患者年龄大,多伴有基础疾病,反复应用广谱抗生素及激素;革兰氏阴性杆菌及真菌为其主要致病菌;且耐药率高,对加酶抑制剂的复合型抗生素敏...     

13例结肠癌再手术临床分析

近年来结肠癌发病率有逐渐增高的趋势,其主要的治疗方法是根治性切除,然而复发和转移往往是导致手术失败和患者死亡的主要原因.为探讨结肠癌术后复发的原因,早期诊断并提高术后复发的治疗效果.本文回顾性分析本院2005年1 月至2009年1月收治的13例结肠癌术后复发病例,报告如下: