不同时段血清降钙素原浓度对新生儿早发细菌感染的诊治价值

目的：评估出生早期不同时段血清降钙素原(procalcitonin,PCT)对新生儿早发细菌感染的诊断和治疗价值。方法将195例有宫内感染高危因素的新生儿根据感染结局分为细菌感染组24例及非感染组171例,测定出生2h内,6~12h,12~36h及大于48h新生儿血清PCT、C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)及外周血白细胞含量,分析不同时段PCT诊断早发感染的敏感度、特异度,及其对疗效的判断。结果出生2h内细菌感染组PCT、CRP及白细胞阳性率比较差异均无统计学意义(P﹥0.05);出生6~12h当PCT以2ng/ml为阈值时,其诊断细菌感染的敏感度为91.7%,特异度为86.5%,较CRP及白细胞具有更高的敏感度;出生12~36h是PCT的生理性高峰期,不同阈值的PCT均不能同时有较高的敏感度及特异度,当PCT以0.5ng/ml、2ng/ml以及10ng/ml为阈值时,其敏感度分别为100%、91.7%及75.0%,特异度分别为5.8%、53.8%及95.9%。结论出生6~12h测定PCT,并且以2ng/ml为阈值时,对诊断早发细菌感染有较高的敏感度及特异度,尽量避开PCT的生理性高峰期(出生12~36h)测定PCT浓度,该时期诊断细菌感染的PCT阈值尚需进一步探讨。     

新生儿缺氧缺血性脑病血管内皮生长因子变化的研究

目的　探讨血管内皮生长因子 (VEGF)在新生儿缺氧缺血性脑病 (HIE)的动态变化及其与病情严重程度及估计预后的关系。方法　采用双抗体ELISA法测定 5 4例HIE患儿入院时、7d和 2 0d血清VEGF水平 ,并分析其与临床特征的关系。结果　 (1)HIE发生后血清VEGF即开始升高 ,在第 7天时值较高 ,第 2 0天时仍维持较高水平 ;(2 )HIE患儿血清VEGF水平与病情轻重有关 ,病情越重 ,血清VEGF水平越高。结论　血清VEGF在HIE发生后呈动态变化 ,血清VEGF与HIE的严重程度有关 ,提示动态检测血清VEGF水平对临床判断HIE严重程度及预后可能有一定的指导意义     

新生儿期Turner综合征一例

患儿，女，1h，双足背肿胀1h就诊。胎龄38周足月顺产。出生体重2622g，身长48cm，羊水清，Apgar评分1、5min和10min均为10分。生后即出现双足背肿胀来我院急科。患儿父母均为公务员，非近亲婚配，父30岁，体健，     

气管内冲洗在新生儿呼吸机相关肺炎中的应用

目的：探讨气管内冲洗技术在新生儿呼吸机相关肺炎（VAP）中的应用。方法：将2002年1月至2008年12月新生儿VAP 58例,随机分为对照组29例,冲洗组29例。两组撤机后,根据痰培养及药敏结果给予敏感抗生素治疗并加强对症支持处理。冲洗组在对照组治疗的基础上,应用气管内冲洗治疗,每日2~3次。对两组的治疗效果进行比较。结果：对照组平均机械通气时间与冲洗组差异无统计学意义;对照组治疗有效率为69%,冲洗组为93%,差异有统计学意义（P＜0.05）;对照组二次或多次上呼吸机比例为24%,冲洗组为3%（P<0.05）;冲洗组冲洗后2 h的血气分析结果明显优于冲洗前(P＜0.01）。结论：气管内冲洗可以减少患儿机械通气的次数,提高治疗有效率,值得临床推广应用。［中国当代儿科杂志,2010,12（3）：195-197］     

早期足量胃肠道外营养对早产儿出院时体重的影响

目的探讨早期足量胃肠道外营养对早产儿出院时体重的影响。方法将我院收治的适于胎龄的存活低出生体重早产儿256例随机分为两组,各128例,治疗组应用早期足量胃肠道外营养,对照组应用传统新生儿胃肠道外营养。计算两组患儿各营养指标及出院时宫外生长发育迟缓(EUGR)的发生率,进行统计学分析。结果治疗组除生后第7天热卡与对照组相比 (P>0．05)无显著性差异外,其他各营养指标,如生后体重下降幅度、恢复至出生体重时间、每天体重增长克数、经胃肠达到摄入标准时间、应用胃肠道外营养天数、生后第3天热卡、平均住院天数等均优于对照组(P<0．01),具有非常显著性差异;治疗组出院时发生EUGR 60例,发生率为 46．9％,对照组出院时发生EUGR 87例,发生率为68．0％(x2=11．65,P<0．01),具有非常显著性差异。结论早期足量胃肠道外营养,可减少早产低出生体重儿或极低出生体重儿EUGR的发生率,为今后实现追赶性生长打下良好基础,且未见有严重副作用,值得临床推广应用。     

酚妥拉明佐治小儿肺炎合并心力衰竭的不良反应及处理

1992年1月至1998年7月间,我们应用酚妥拉明佐治小儿肺炎合并心力衰竭123例(诊断根据1987年中华人民共和国卫生部小儿肺炎防治方案),经观察取得了与文献报道(1～4)基本一致的良好效果。现将我们在应用过程中少数患儿出现不良反应及其处理情况报告如下。1　临床资料1.1　酚妥拉明的应用:在常规治疗同时加用酚妥拉明1mg/kg·次,阿拉明0.5mg/kg·次,加入10%葡萄糖溶液20ml中静脉缓注(10～15min内),可q1/2h或qh、q2h重复使用1次。1.2　不良反应:123例中23例出现各种不良反应,其中男15例女8例;6月以内小婴儿19例,6月以上患儿4例。首次用药出现不良…     

肺表面活性物质、一氧化氮吸入联合高频振荡通气治疗新生儿持续肺动脉高压（附3例报告）

<正>新生儿持续肺动脉高压(persistent pulmonary hypertension of the newborn,PPHN)是导致低氧性呼吸衰竭(hypoxic respiratory failure,HRF)最常见的原因,且一直是新生儿领域的一大难题。肺表面活性物质(PS)替代治疗、机械通气(常频或高频)、一