舒芬太尼联合硬膜外麻醉对腹腔镜子宫切除术患者的影响

目的:观察舒芬太尼联合硬膜外麻醉对腹腔镜子宫切除术患者应激反应的影响。方法:选取2016年1月～2018年5月于我院进行腹腔镜子宫切除术患者82例为研究对象,随机分为对照组和研究组,各41例。对照组予以单纯硬膜外麻醉,研究组给予舒芬太尼联合硬膜外麻醉。比较两组麻醉诱导前基础值(T1)、麻醉维持前(T2)、手术结束时(T3)各时间点血气指标、应激激素指标水平差异。结果:两组T2、T3时点CRP、TNF-α、血浆皮质醇等指标水平均较T1时点明显升高,但研究组T3时点各指标水平均明显低于对照组,P0.05;两组各时点Pa O2、Pa CO2、pH值比较均未见显著性差异,P0.05。结论 :腹腔镜子宫切除术患者进行舒芬太尼联合硬膜外麻醉应激反应较小,相对更安全。     

硝苯地平辅助治疗妊高症的效果及对尿液蛋白质的影响

目的:探讨硝苯地平辅助治疗妊高症的效果及对尿液蛋白质的影响。方法:回顾性分析我院产科门诊2017年1月~2018年2月收治的968例妊娠期高血压患者的诊疗记录,依据治疗方案的不同分为实验组和对照组各484例。对照组予以硫酸镁治疗,实验组在对照组基础上予以硝苯地平控释片治疗。比较两组患者临床疗效、血压及24 h尿蛋白定量。结果:实验组治疗总有效率显著高于对照组(P0.05);实验组治疗后舒张压、收缩压及24 h尿蛋白定量均显著低于对照组(P0.05)。结论:在硫酸镁治疗基础上辅以硝苯地平治疗,可显著降低妊娠期高血压患者尿蛋白水平,调控血压,提高临床疗效。     

甲状腺乳头状癌超声征象与颈侧区淋巴结转移的相关因素分析

目的分析甲状腺乳头状癌患者颈侧区淋巴结转移的相关危险因子。方法收集我院接受手术治疗的甲状腺乳头状癌患者208例,单因素及多因素回归分析甲状腺乳头状癌患者中央区淋巴结转移(X1)、肿瘤与甲状腺被膜关系(X2)、双侧(X3)、最大径(X4)、多发性(X5)、钙化(X6)、位置(X7)、肿瘤边缘及内部均可见丰富血流信号(X8)、患者年龄(X9)及性别(X10)与颈侧区淋巴结转移间的关系。结果筛选出颈侧区淋巴结转移的危险因子:中央区淋巴结转移(X1)、肿瘤与甲状腺被膜关系(X2)、多发性(X5)、位置(X7)、肿瘤边缘及内部均可见丰富血流信号(X8);建立回归方程:Logistic(P)=-6.169+3.901X1+0.952X2+1.173X5+1.478X7+1.593X8。当预测概率≥0.33时,诊断颈侧区淋巴结转移的敏感性、特异性分别为92.3%、79.9%,曲线下面积为0.923;当中央区淋巴结转移数≥3枚时,诊断颈侧区淋巴结转移的敏感性、特异性分别为79.7%、91.6%,曲线下面积为0.915;当中央区淋巴结转移率≥37%时,诊断颈侧区淋巴结转移的敏感性、特异性分别为87.1%、79.0%,曲线下面积为0.882。结论术前超声检查可预评估甲状腺乳头状癌患者颈侧区淋巴结转移的发生风险,对指导临床治疗具有重要意义。     

弹性排班联合量化计分绩效考核制度在基层医院手术室护理人力资源管理中的应用

目的:调动护士工作积极性,提高护理质量.方法:选取2011年1月～2011年12月和2012年1月～2012年12月在手术室工作的28位护理人员,对年手术例数,年加班时数、年欠班时数等与传统人力资源管理进行统计和比较.同时,进行量化计分绩效考核满意度的问卷调查.结果:弹性排班联合量化计分绩效考核打破了传统的排班模式加平均分配奖金的管理模式,使管理者能更有效地利用人力资源,充分调动了护士工作的主动性和积极性,由被动变为主动,从而使病人、手术医生及护士均获得满意[1].结论:护理人员对弹性排班联合量化计分绩效考核制度持赞同意见.     

高血压患者并发顽固性低血压的处理

重症休克患者经过输血、补液、升压药等抗休克治疗以后,血压仍难以回升,称为顽固性低血压［1］。高血压患者合并顽固性低血压多见于感染中毒性休克或体外循环心内直视手术并发“血管麻痹综合征”,而排除这些因素的顽固性低血压,通过资料查询暂未见相关论述。近5年来作者在临床工作中治疗8例,结合典型病例报道如下。     

北京市5445件非诉讼医疗纠纷大样本分析

北京市医疗纠纷人民调解委员会从2011年5月31日至2014年8月25日共调解结案5445件医疗纠纷。5445件医疗纠纷中：急险约占3.5%,手术操作过失占比约为15.6%,围手术期处理缺陷占6.7%,告知缺陷占3.1%,误诊误治、漏诊、诊断错误整体共占11.3%,非临床医疗纠纷（包括病历书写、管理缺陷、仪器设备缺陷、违规执业）占比2.83%。对5445件调解结案的医疗纠纷进行大样本分析,利于合理认知我国医疗纠纷现状。     

芜湖市妇幼保健信息系统建设及应用研究

<正>2009年3月17日,国务院出台《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》,卫生部根据"新医改方案"的总体目标和任务,提出了"以人为本,打好三个基础、建立三级平台、提升业务应用"的医疗卫生信息化建设总体思路。原卫生部指定的"十二·五"卫生信息化建设指导意见与发展规划,明确我国医疗卫生信息化建设"3521-2"的总体框架。为适应国家医药卫生体制改革的需要,加强芜湖市妇幼卫生工作监督和管理,规范芜湖市     

芜湖市2009 ～ 2014年孕产妇保健相关指标变化趋势分析

<正>国家基本公共卫生服务,以"儿童,孕产妇,老年人,慢性疾病"为重点人群,面向全体居民提供的最基本公共卫生服务,免费服务项目所需资金由政府承担[l],国家基本公共卫生服务项目中的孕产妇保健服务,即孕产健康系统管理是指从怀孕至产后42d止。为了解2009年逐步实施基本公共卫生服务均等化服务以来芜湖市孕产妇保健相关工作指标的变化情况,有效评估孕产妇保健工作,对2009~2014年芜湖妇幼卫生年报中关于孕产妇保     

造影剂致PICC堵管的根原因分析

应用根原因分析法分析1例造影剂导致PICC导管堵管的原因。通过事件调查、直接原因分析,确认根原因是PICC维护宣教流程不合理、增强CT检查流程不合理、对医护人员缺乏导管维护知识的培训。针对原因制定并执行设计健康教育检核表、制定增强CT检查流程、对医护人员进行培训等改进措施以避免类似事件的发生,保证PICC的正确使用与维护。     

针刺配合血府逐瘀汤治疗血管性头痛疗效观察

针刺配合血府逐瘀汤治疗血管性头痛疗效观察晋中地区中医院（０３０６００）雒效林榆次市中医院（０３０６００）赵繁英１９８７年以来，笔者用针刺配合血府逐瘀汤治疗血管性头痛４４例，疗效满意，并做了对比观察，现报告如下：１临床资料选门诊和住院患者１３０例，随机...