人格解体研究进展

人格解体是一种持续或反复出现的对自身或环境感到疏远或陌生的不愉快体验,目前仍然是一种令人困惑但有趣的临床现象,近几年对其关注不断增加.但国内对人格解体的临床特点、神经生物学及治疗等方面的研究相对甚少,本文将从以上几个方面对人格解体进行综述,希望对今后的相关研究及临床治疗有一定的指导意义.     

健脾补肾法治疗精神分裂症阴性症状的临床观察

目的研究健脾补肾法治疗精神分裂症阴性症状的疗效。方法将60例精神分裂症患者采用数字表法随机分为中药治疗组和对照组。中药治疗组患者服用氯丙嗪的同时服用健脾补肾方药,对照组患者服用氯丙嗪的同时服用安慰剂。中药治疗组被试和安慰剂组被试分别在入组前和研究结束时用阳性和阴性症状量表(positive symptom and negative syndrome,PANSS)评定精神症状。结果治疗组阳性症状量表分、情感迟钝量表分、阴性症状量表分、情感退缩量表分、情感交流障碍量表分、刻板思维量表分与基线比较有明显改善(P<0.05),且这种改善作用在后5项中优于对照组(P<0.05)。而对照组仅在阳性症状量表分和情感迟钝量表分上与基线比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论健脾补肾法对精神分裂症阴性症状有一定改善作用。     

对王彦恒老中医温阳开郁法治疗抑郁障碍实践的几点思考

王彦恒老中医在50年的中医精神科实践中领悟到传统治疗郁证使用以逍遥散、四逆散为代表的舒肝理气为主治疗抑郁障碍效果并不理想,抑郁障碍义上的郁病并不等同于传统中医郁证,辨证也不仅仅是肝郁气滞、痰阻、火扰心神。郁病是一个复杂的全身性疾患,肾不生髓充脑,肾气、肾阳不足导致人体气机不畅、脑神不舒是很多老年性或虚性抑郁障碍郁病的关键病机,是其它证型的基础,所以补肾温阳是治疗老年性和虚性抑郁障碍郁病的重要治法,还可以作为许多其他证型郁病的重要辅助治法。恰当运用温补肾阳方药治疗各种抑郁障碍往往可以提高疗效,改善病人的情绪和活动性,由此改善病人的生活质量。运用温阳开郁法治疗抑郁障碍往往需要与其他治法配合使用。     

基于五运六气研究抑郁症患者抑郁相与狂躁相的发病规律

目的从五运六气探讨抑郁症抑郁相和狂躁相的发病规律,为抑郁症的病机认识和预防性治疗提供新思路。方法纳入抑郁症患者180例,其中重性抑郁74例、双相情感障碍106例,根据每次发病时间推算其总体抑郁症发作的主运、主气、客运、客气,得出发病时间与五运六气规律,以及发作为抑郁相和躁狂相的五运六气规律。结果 1)抑郁症总体发作的主运以火和金居多,土最少(P<0.01);客运以金、土居多,木最少(P<0.05);主气以阳明燥金最多,太阳寒水最少(P<0.01);客气未见明显不同(P>0.05)。2)总体抑郁相的发作主运以金运多而土运少(P<0.01),主气以阳明燥金高发而太阳寒水少发(P<0.01);躁狂相的主运高发在火(P<0.05),主气高发在少阴君火(P<0.05);总体抑郁相和躁狂相在主运和主气上的分布差异有统计学意义(P<0.05)。3)双相情感障碍的抑郁相主运集中在金运,而躁狂相集中在火运;抑郁相主气主要在阳明燥金,而躁狂相主要在少阴君火,二者都在太阳寒水呈现最低值;抑郁相和躁狂相的客气在太阴湿土、少阳相火上,抑郁相比躁狂相明显高发(P<0.01),双相情感障碍的抑郁相和躁狂相在客气上的分布差异有统计学意义(P<0.05)。结论抑郁症患者的发作具有明显的五运六气时间规律,抑郁症抑郁相和狂躁相的发作规律之间具有明显不同。     

奥氮平治疗人格解体1例

1病例 患者男,19岁,于1998年无明显诱因渐出现反复关窗、洗手。曾诊断”强迫症”,服用氟伏沙明治疗,因无明显疗效而自行停药。2002年7月上述症状完全自行缓解。2003年3月,开始出现对原本熟悉的地方感到生疏,不认识了。虽然能正常穿过马路,但觉得看不清马路上的人和车。     

心理理论能力在稳定期精神分裂症精神症状与社会功能之间的中介作用

目的 探讨稳定期精神分裂症患者的心理理论能力在精神症状与社会功能之间的中介作用。方法 选用阳性和阴性症状量表(Positive and Negative Syndrome Scale, PANSS)评估稳定期精神分裂症患者的精神症状；选取3种测试评估患者的神经认知功能：威斯康星卡片分类测验中的完成分类数、持续性操作测验平均反应时间、韦氏成人智力量表中的数字广度项目；选取4个心理理论能力任务评估患者的社会认知：一级错误信念、二级错误信念、失言识别任务和眼区阅读测试；选用个人与社会功能量表(Personal and Social Functioning Scale, PSP)评估精神分裂症患者的社会功能。分析稳定期精神分裂症患者的心理理论能力在精神症状与社会功能之间的中介效应。结果 PSP结果分别与患者的阴性症状呈负相关(r=-0.453,P<0.001)、与失言任务评分呈正相关(r=0.544,P=0.010),失言任务评分与阴性症状呈负相关(r=-0.331,P<0.001),阴性症状对社会功能有直接效应(β=-0.467,t=-0.461,P<0.01),失言任务在...     

基于机器学习的急性期精神分裂症心理理论能力对社会功能的预测作用

目的 探讨基于机器学习算法的急性期精神分裂症患者心理理论能力对社会功能的预测作用。方法 选取2013至2017年来自首都医科大学附属北京安定医院门诊的急性期精神分裂症患者90例，采用阳性和阴性症状量表(Positive and Negative Syndrome Scale, PANSS)评估急性期精神分裂症患者的精神症状；选取威斯康星卡片分类测验(Wisconsin Card Sorting Test, WCST)中的完成分类数、持续性操作测验(Continuous Performance Test, CPT)平均反应时间、成人韦氏智力量表(Wechsler Adult Intelligence Scale, WAIS)中的数字广度项目评估神经认知；选取心理理论能力中的一级错误信念、二级错误信念、失言识别任务和眼区阅读测试评估社会认知；选用个人与社会功能量表(Personal and Social Functioning Scale, PSP)评估急性期精神分裂症患者的社会功能。应用机器学习算法评估急性期精神分裂症心理理论能力对社会功能的预测作用。结果 相关分析结果显示急性期精神分裂...     

广泛性焦虑障碍中医精神症状与躯体症状网络分析研究

目的 探索广泛性焦虑障碍的中医核心精神症状与中医核心躯体症状，并分析症状间的关系。方法 收集500例广泛性焦虑障碍患者的临床症状，采用网络分析方法对中医核心精神症状、中医核心躯体症状、中医核心精神症状与躯体症状关系、中医核心精神症状与中医核心躯体症状关系进行分析。结果 广泛性焦虑障碍的中医核心精神症状是善恐易惊、善思、早醒和易激动；中医核心躯体症状是腰痛、胸闷、神疲乏力和口苦；中医核心精神症状与躯体症状研究提示善恐易惊与神疲乏力、善思与心悸、易激动与自汗、早醒与腰痛关联性较强。中医核心精神症状与中医核心躯体症状整合网络分析提示易激动和善思在整个网络中对其他症状影响较大，更多地参与症状间互动，且具有预测其他症状的作用。结论 广泛性焦虑障碍与肾、心、肝关系密切，临床治疗应以精神症状为主进行辩证。     

双相情感障碍复发相关的社会心理特征因素研究

目的 探索影响双相情感障碍(bipolar disorder, BD)复发的社会心理特征。方法 选取2020年8月至2022年1月间于首都医科大学附属北京安定医院门诊就诊的BD患者共计269例，根据BD是否发作分为发作组(194例)和稳定组(75例),统计两组患者的基本信息、临床特征、药物依从性、情感气质、社会支持、儿童期创伤和五态人格之间的差异，再以逻辑回归和中介效应确定BD复发相关的危险因素及其之间的中介关系。结果 循环气质、激惹气质、太阴人格与BD复发成正相关，而客观社会支持与BD复发成负相关；客观社会支持与抑郁情绪之间存在直接效应，效应值为-0.08;循环气质和太阴人格皆在客观社会支持与抑郁情绪之间有中介作用，中介值分别为-0.018和-0.028,总的间接效应为-0.046,客观社会支持与抑郁情绪之间的总效应值为-0.127,中介作用占总效应的36.2%。结论 BD患者接受到的客观社会支持越多，抑郁情绪的水平越低，基于人格和气质的社会心理干预可能有助于改善社会支持不佳引起的BD复发。