枕骨大孔减压联合枕颈融合术治疗寰枕畸形的临床疗效

目的 探讨枕骨大孔减压联合枕颈融合术治疗寰枕畸形的临床疗效.方法 选择我院2011-03-2013-06收治的80例寰枕畸形患者作为研究对象,其中观察组40例采用枕骨大孔减压联合枕颈融合术,对照组40例采用单纯的枕骨大孔减压术进行治疗,比较2组患者的总有效率、平均住院时间、携带颈托的时间以及术后半年内的复发率.结果 手术后观察组患者的总有效率为92.5%,明显高于对照组患者,且组间差异具有统计学意义（χ2=4.50,P＜0.05）,观察组的平均住院时间、携带颈托时间分别为（9.5±2.1）d、（66.2±13.1） d,均明显短于对照组,组间差异具有统计学意义（P＜0.05）,且术后半年的随访结果 显示,观察组复发率2.5%,明显低于对照组,组间差异具有统计学意义（χ2=3.91,P＜0.05）.结论 枕骨大孔减压联合枕颈融合术治疗寰枕畸形可有效改善患者的临床疗效,大大提高了患者的生活质量,值得临床应用.     

脑缺血再灌注大鼠海马CA1区线粒体功能与氧自由基产生的关系

目的:探讨缺血再灌注过程中线粒体功能变化及其与氧自由基产生的关系。方法:采用颈动脉分流法制备大鼠脑缺血再灌注模型,测定海马CA1区线粒体ATP合成能力、呼吸功能及此区组织丙二醛含量的变化。结果:线粒体ATP合成能力在再灌注12h及12～24h下降最快,与其他组比较差异有显著性意义(t=3.25～4.26,P<0.05),呼吸四态的氧消耗率在再灌注12,24,36,48h后逐渐上升,与假手术组及缺血5min组相比差异有显著性意义(t=5.32～5.74,P<0.05)。再灌注24～36h,36～48h其上升最快,与其他组比较差异有显著性意义(t=5.56,5.74,P<0.05)。此区组织丙二醛在再灌注24h前逐渐上升且在24h犤(398.6±5.3)nmol/g犦达到高峰。再灌注36,48h组织内丙二醛含量逐渐下降,但仍高于假手术组丙二醛含量犤(256.9±9.6)nmol/g犦(t=3.23～4.56,P<0.05)。结论:海马CAl区组织再灌注早期(24h之前)氧自由基产生主要通过组织途径,24h之后则是组织途径与呼吸链途径共同作用的结果。     

Rap1a高表达对SNL大鼠神经病理性疼痛及星形胶质细胞自噬的影响

目的 分析L5脊神经结扎(SNL)大鼠脊髓组织中Rap1a的表达及其对神经病理性疼痛的影响,探讨其作用机制.方法 采用L5脊神经结扎法制备SNL大鼠模型,分为假手术(n=6)、SNL模型组(n=30)、生理盐水组(n=6)、Cont-shR组(n=6)、Rap1 a-shR组(n=6)、雷帕霉素组(n=6),经由鞘内注射法处理后,采用Von-Frey纤维丝法检测大鼠机械痛阈值,采用RT-PCR和Western blot法检测大鼠脊髓组织和星形胶质细胞中Rap1a的表达、mTOR活性及自噬水平.结果 SNL大鼠脊髓组织中Rap1a的表达水平较生理盐水组显著上升,机械痛阈明显降低(P＜0.05).Rap1a shRNA腺病毒感染后,SNL大鼠机械痛阈明显升高(P＜0.05),大鼠脊髓组织及分离培养的星形胶质细胞中细胞自噬标志分子LC3-Ⅱ/LC3-Ⅰ值升高,p62表达水平下降,细胞自噬水平增加,且mTOR活化水平降低(P＜0.05).细胞自噬诱导剂雷帕霉素作用后,星形胶质细胞及SNL大鼠脊髓组织细胞自噬水平均明显增加,SNL大鼠的机械痛阈显著升高(P＜0.05).结论 神经损伤引起的Rap1a高表达对神经病理性疼痛的发展有促进作用,这一过程可能与Rap1a对mTOR信号通路及星形胶质细胞自噬水平的调节有关.     

外伤性颈段脊柱、脊髓损伤的手术疗效分析

随着交通发展及人们社会活动的不断增加,颈椎外伤的患者逐渐增多,外科医生的治疗观念也在逐步的发生着转变,早期干预和积极的外科手术减压固定正在被广泛接受,当然手术的适应证是要严格把握的.通过回顾性分析第四军医大学唐都医院脊柱神经外科中心自2009年5月至2011年12月期间手术治疗的69例颈段脊柱损伤病例,探讨此类外伤的手术时机和方式,并对手术的并发症进行分析.     

缺血预处置对大鼠脑缺血再灌流线粒体膜流动性及ATP含量的影响

目的方法：在大鼠脑缺血再灌流损伤模型上观察,缺血预处置对大鼠脑组织线粒体膜流动性及ＡＴＰ含量的影响。结果：发现ＩＰＣ可以使脑ＩＲ组织线粒体膜流动性及ＡＴＰ含量下降程度减少（与对照组比较）。结论：ＩＰＣ对大鼠脑ＩＲ组织有保护作用。其保护机理可能与ＦＩＦＯＡＴＰ酶、蛋白激酶（ＰＫＣ）及氧自由基清除系统有关。     

巨大小脑桥脑角脑膜瘤手术治疗30例

1　对象和方法　本组患者 30 (男 13,女 17)例 ;年龄 2 3～ 6 5(平均 4 0 )岁 ,病程 10 m o～ 10 a,平均 5 .7a.临床表现包括头痛 12例 ,吞咽呛咳 5例 ,听力障碍 8例 ,头晕 5例 .神经系统体征包括 :1视神经损害 :视乳头水肿 2 0例 ,视力减退 5例 ,视野向心性缩小 2例 ,眼前指数 2例 ,视乳头萎缩 2例 ;2第5～ 8对颅神经损害 :三叉神经 5例 ,外展神经 1例 ,面神经 1例 ,听神经 4例 ;3锥体束受损 :病变侧阳性 2例 ,双侧阳性 2例 .其他检查包括 :1头颅 X光片检查 2 5例 ,9例异常 (2例内耳孔扩大 ,7例岩骨骨质破坏 ) ,16例正常 ;2 IV DAS检查 …     

一洞工程——神经内窥镜手术

在大家的印象中仿佛只有刀光血影才能印证出外科医师的神秘和高深，大家往往会这样评价一个外科医师：“这么大的肿瘤都敢切，这么大的出血都止得住．”但是随着神经外科技术发展和社会的进步，手术效果好、创伤小是患者和医师的共同愿望．小能小到什么程度，总会有个极限，大家可以想像一下．在神经外科：一刀，一洞已是极限，我们应用神经内窥镜一刀，一洞就解除颅内疾患．     

大鼠实验性短暂脑缺血血浆中cAMP相对浓度与血—脑脊液屏障 …

目的 观察短暂脑缺血再灌流过程中血－脑脊液屏障超微结构及血浆中环－磷酸腺苷（ｃＡＭＰ）相对浓度的变化。方法 用改良ｐｕｌｓｉｎｅｌｌｉ法制成短暂脑缺血再灌流模型。用Ｈ＾３－ｃＡＭＰ放免分析药盒测定血浆中ｃＡＭＰ相对浓度，并观察血－脑脊液屏障中紧密连接的变化。结果 在短暂脑缺血及再灌流早期，血浆中ｃＡＭＰ相对浓度及紧密连接紧密程度（闭锁小带长度及凸嵴数目）无明显变化，血管内皮中胞饮小泡数目明显增多。     

TRAIL及其受体与蛛网膜下腔出血后痉挛动脉内皮细胞的凋亡

目的: 研究肿瘤坏死因子相关凋亡诱导配体(TRAIL)及其受体DR4、DR5在实验性蛛网膜下腔出血后痉挛血管内皮细胞表达与凋亡的关系.方法: 54只家兔随机分为3组,对照组(6只),SAH组(24只)和假手术组(24只).SAH组和假手术组再以时间随机分为4组,0,2,4,7 d组,每组6只.手术前及处死前分别行脑血管造影,评价血管痉挛模型.应用原位缺口末端标记(TUNEL)法显示痉挛血管内皮细胞的凋亡,免疫组化ABC的方法显示TRAIL、DR4、DR5在凋亡的内皮细胞中的表达.结果: 正常对照组基底动脉直径为(0.70±0.03) mm,SAH组与正常对照组基底动脉管径比较差异显著(P<0.01).痉挛血管内皮细胞的凋亡与对照组相比有显著性差异(P<0.01),TRAIL及其受体DR4、DR5在内皮细胞中有大量的表达,与对照组有显著性差异(P<0.01).结论: TRAIL及其受体DR4、DR5在蛛网膜下腔出血后痉挛血管内皮细胞的凋亡中有重要意义.TRAIL及其受体DR4和DR5介导的内皮细胞的凋亡在SAH后脑血管痉挛(CVS)的形成机制可能有重要的意义.     

急性心功能不全患者的心理分析及干预

急性心功能不全患者往往发病急骤，在积极救治的同时，分析患者的心理状况，采取有效的护理干预，对患者的救治及早日康复极为重要。我科于2003年4月～2005年10月共抢救急性心功能不全患者84例，现将心理分析及护理干预总结如下。