大肠憩室62例临床并发症及误诊分析

目的;探讨大肠憩室住院患者的发病情况、临床特点及并发症。方法：对62例大肠憩室资料进行回顾性分析。结果：62例中老年人约占56％、40岁以下患者占10％;以乙状结肠、横结肠和升结肠检出率较高,左半结肠和右半结肠的检出率大致相同;约56％患者为症状性憩室,其中单纯憩室炎发生率约占并发症的57％,且以非老年人多见;而憩室出血和穿孔的发生率分别为23％和20％,以老年组高发。结论：大肠憩室以老年患者的患病率高,出血和穿孔等严重并发症以老年为主,单纯憩室炎等轻型并发症则以非老年多见,临床误诊率高。     

老年十二指肠乳头旁憩室212例并发症分析

目的：探讨老年十二指肠乳头旁憩室（DA）的临床并发症。方法：对339例PAD资料进行回顾分析。结果：（1）339例PAD中,老年患者约占63％,40岁以下患者占7％;（2）PAD胆石检出率为30％,老年组检出率（36％）,P＞0．05;（4）PAD出血检出率为4％,老年组（6％）显著高于非老年组（1％）,P＜0．05。结论：PAD以老年患者占多数,胆石和憩室出血管并发症以老年患者为主。     

腰段脊髓背角胶质细胞对内脏痛觉敏化反应的形态学研究

目的探察和证实胶质细胞对创伤后应激障碍(PTSD)所属内脏痛觉敏化反应的时程和形态特征。方法借助单次延长应激(SPS)方法构建内脏痛觉敏化模型,32只雄性SD大鼠被随机分成正常对照组、SPS术后1 d组、SPS术后7 d组、SPS术后14 d组,应用免疫组化、免疫印迹技术探测腰段脊髓背角星形胶质细胞和小胶质细胞形态结构和蛋白水平的变化。结果免疫组化实验显示,正常脊髓灰质内明显可以探察到大量GFAP+的细胞,其形态呈星形胶质细胞的典型特征:即微小的胞体和细长的突起,其在脊髓灰质的分布不显示明显的区域特性。定量和比较资料显示,SPS不同时间组的GFAP+细胞密度均多于对照组,7 d组增加最显著。结果同时显示,GFAP~+胞体大小在7 d和14 d组均大于对照组,以7 d组的最大。正常脊髓灰质也明显可以探察到小胶质细胞(Iba1~+),其密度和胞体大小在SPS 1 d组和14 d组与对照组之间具有显著差异,且14 d组差异最为显著(P<0.05),但7 d组的变化不明显。免疫印迹实验显示,正常脊髓灰质背角可以明显探测到GFAP和Iba1蛋白。定量资料显示,SPS 7 d组和14 d组的GFAP蛋白水平均高于对照组,7 d组升高最显著。SPS不同时间点均可诱导Iba1~+蛋白的高表达,且以14 d组最显著。结论结果提示脊髓星形胶质细胞和小胶质细胞的形态结构和蛋白水平的变化可能牵涉到内脏痛觉敏化的病理过程。     

心理神经免疫学

心理神经免疫学 (Ｐｓｙｃｈｏｎｅｕｒｏｉｍｍｕｎｏｌｏｇｙ ,ＰＮＩ)为研究中枢神经系统和免疫系统之间的相互调控及机制的多学科交叉领域 ,着重探讨心理行为与大脑和免疫系统之间的相互作用 ,为近年来的研究热点。1　精神压力和免疫1 1　应激对免疫的影响 :免疫系统功能受短期和长期心理应激的影响 ,人体交感肾上腺髓质系统 (ＳＡＭ)和下丘脑 垂体 肾上腺皮质系统 (ＨＰＡＣ)与ＰＮＩ的某些生物递质有关。心理社会因素作用人体时 ,ＳＡＭ激活在急性应激和免疫功能改变之间起间接作用 ,可产生急性中等程度的可控制应激反应 ,引起循环Ｎ…     

3.0T~1H-MRS在正常肝脏与脂肪肝的对照研究

目的采用3.0 T多射频核磁共振仪对正常志愿者及脂肪肝患者行氢质子磁共振波谱(1H-MRS)检查,探讨其对脂肪肝的诊断价值。方法招募38名正常志愿者,男19名,女19名,年龄25～75岁,平均(41.22±14.67)岁。27例脂肪肝患者,男17例,女10例,年龄25～62岁,平均(45.86±9.49)岁。采用3.0 T磁共振仪对所有正常志愿者及脂肪肝患者行肝脏1H-MRS扫描。统计所有肝脏1H-MRS谱线其水峰峰值、水峰峰下面积、脂峰峰值、脂峰峰下面积及脂肪分数,分别按年龄和性别分组,并采用SPSS 11.5统计分析软件进行统计学比较分析。结果同年龄组正常志愿者与脂肪肝患者间比较,除水峰峰值差别不明显外,其水峰下面积、脂峰峰值、脂峰下面积及脂肪分数差异均存在统计学意义(P水峰下面积(正常VS脂肪肝)=0.004,P脂峰峰值(正常VS脂肪肝)=0.00395,P脂峰峰下面积(正常VS脂肪肝)=0.001,P脂肪分数(正常VS脂肪肝)=0.000000033,P均<0.05);男性组正常志愿者与脂肪肝患者水峰峰值差别不明显,余代谢物数值差异均存在统计学意义;女性组正常志愿者与脂肪肝患者代谢物数值差异均有统计学意义(P水峰峰值(正常VS脂肪肝)=0.04,P水峰下面积(正常VS脂肪肝)=0.03,P脂峰峰值(正常VS脂肪肝)=0.000687,P脂峰峰下面积(正常VS脂肪肝)=0.000514,P脂肪分数(正常VS脂肪肝)=0.000406,P均<0.05);正常肝脏与脂肪肝MRS代谢物阈值:脂肪峰值为9.55(敏感性0.909,1-特异性0),脂肪峰下面积为8.65(敏感性0.955,1-特异性0.029),脂肪分数4.97%(敏感性0.955,1-特异性0.029)。结论 3.0 T1H-MRS可应用于正常肝脏及脂肪肝的定量研究;正常肝脏与脂肪肝MRS代谢物阈值提出对肝脏脂肪变性诊断提供客观、科学的参考价值。     

2012年新乡县中小学校传染病防控现状调查

目的了解2012年新乡县中小学校传染病防控现状,为更好的开展学校传染病防控工作提供参考依据。方法分层随机抽样选取新乡县25所中小学。采用座谈、查看资料和问卷调查的方法,对所抽中学校传染病防控工作开展情况进行调查。结果 25所学校中仅有3所(12.0%)设有医务室,配有专职卫生医务人员,在校学生与卫生专业技术人员的配置比例为4004:1。13所学校(52.0%)可以免费提供饮用水,4所学校(16.0%)厕所为水冲式,6所学校(24.0%)厕所旁建有洗手池,22所学校(88.0%)校园内设有洗手设施。结论新乡县中小学校普遍缺乏完善的学校传染病防控制度,传染病防控措施落实不到位。建议加强学校传染病防控工作监督管理,完善学校医务室和医务人员配备,改善学校卫生环境,加强学校卫生设施建设。     

股骨干可膨胀髓内钉取出困难的原因与经验

[目的]总结股骨干可膨胀髓内钉取出困难的原因及经验.[方法]自2009年6月～2012年10月,行股骨干可膨胀髓内钉取出术23例,对取出困难病例进行回顾性分析.[结果]8例困难取出,1例未取出.[结论]主钉阀门因骨屑堵塞及自身损坏导致主钉无法减压回缩是股骨可膨胀髓内钉取出困难的主要原因,术中需仔细检查主钉阀门情况,轻柔操作以避免再次骨折,不以破坏骨质为代价强行取出.     

米氮平治疗顽固性功能性消化不良伴抑郁患者的疗效及安全性

目的:评价米氮平在顽固性功能性消化不良(FD)伴抑郁障碍患者中的治疗地位及其安全性。方法:将75例顽固性FD伴抑郁患者随机分为米氮平组、帕罗西汀组和对照组各25例。对照组使用FD的常规治疗,治疗组则在对照组治疗基础上分别加用米氮平15～45 mg/d或帕罗西汀10～30 mg/d,疗程共6周。观察3组FD症状、抑郁程度的改善情况及不良反应情况,并比较3组疗效。结果:①米氮平治疗6周后患者的消化不良症状有明显改善,米氮平组、帕罗西汀组和对照组FD症状量表评分分别为4.0±1.2、6.7±1.7、8.7±2.6,比较差异均有统计学意义(P均<0.05)。②米氮平治疗6周后患者的抑郁症状有明显改善,米氮平组、帕罗西汀组和对照组的汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分分别为7±3、8±3、20±5,米氮平组与帕罗西汀组比较差异无统计学意义,但此两组与对照组比较差异具统计学意义(P均<0.05)。③米氮平组的主要不良反应为眩晕、头昏(16%)、体质量增加(16%)、疲乏(8%)和嗜睡(8%),上述不良反应均轻微,无需特殊处理。未发现其他有临床意义的实验室检查异常及阳性体征。结论:米氮平在抗抑郁的情况下亦有助于缓解上消化道症状,治疗顽固性FD伴抑郁安全、有效。     

人工髋关节置换术中并发症分析

[目的]对人工髋关节置换手术并发症的病例进行分析,总结经验。[方法]1998年3月～2009年11月共行初次人工髋关节置换术62例(62髋),根据手术失败的原因进行分类并分析。[结果]根据病例统计,常见的失败原因与手术中正确操作与否有关,其次为骨折、麻醉、骨质疏松、糖尿病合并脑出血。共5例,其中术中猝死1例,股骨骨折1例,双下肢不等长1例,假体脱位2例。[结论]人工髋关节置换术作为髋关节重建的一种有效的治疗方法而得到广泛的应用,其长期可靠的疗效与手术中正确操作、术前准备工作,患者个体差异等因素有关。     

定量研究人脑结构DTI T_2-weighted trace图与年龄的关系

目的定量研究不同年龄健康人脑结构扩散张量成像(DTI)的T2-WT参数图的特点及其与年龄的关系。方法健康右利手志愿者58人,年龄22～76岁,按年龄分为青年(≤40岁)组30人,中老年(>40岁)组28人,采集人脑常规MRI及DTI图像,经后处理得到DTI的三种参数图:T2-WT、分数各向异性(FA)及平均扩散系数(MD)图,使用FA图及MD图设置兴趣区,测量人脑10个部位的参数值,定量分析不同年龄组T2-WT参数值的特点及其与年龄的关系。结果青年组T2-WT值在桥脑、大脑脚、内囊前肢、半卵圆中心和豆状核左侧>右侧,P=0.000～0.024,差异有统计学意义。中老年组,半卵圆中心T2-WT值左侧>右侧,P=0.042,差异有统计学意义。两组比较,除侧脑室外,其他部位中老年组的T2-WT值均低于青年组,T2-WT值在桥脑、大脑脚投射纤维、内囊前肢、内囊膝部、内囊后肢和豆状核六个部位与年龄有负相关关系,P=0.000～0.038,差异有统计学意义。结论健康人脑结构T2-WT值在桥脑、大脑脚投射纤维、内囊前肢、内囊膝部、内囊后肢和豆状核与年龄有负相关关系,T2-WT图的左右对称性在中老年人脑表现更明显。