血清肿瘤标志物联合D-二聚体对NSCLC 患者VTE的诊断

目的 探讨血清肿瘤标志物联合D-二聚体对非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者发生静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism,VTE)的预测诊断价值。方法 回顾2016年1月~2018年12月在徐州医科大学附属医院住院的NSCLC合并VTE患者117例,并与同期NSCLC非VTE患者386例的癌胚抗原(carcinoembryonic antigen,CEA)、糖类抗原(cancer antigen 125,CA125)、神经元烯醇化酶(neuron-specific enolase,NSE)、肺癌抗原(cytokeratin-19-fragment,CYFRA21-1)、D-二聚体进行比较。血清肿瘤标志物通过二元Logistic回归分析危险因素。采用ROC曲线评价血清肿瘤标志物和D-二聚体对VTE的诊断价值及联合诊断价值。结果 NSCLC合并VTE患者的CA125、CYFRA21-1及D-二聚体均明显高于非VTE组,差异有统计学意义(P<0.05),两组CEA、NSE比较,差异无统计学意义(P>0.05)。通过二元Logistic回归分析,CA125、D-二聚体升高是VTE的危险因素,CA125、CYFRA21-1、D-二聚体对NSCLC合并VTE预测的曲线下面积(area under the curve,AUC)分别为0.707、0.561和0.728(P<0.05)。CA125预测NSCLC合并VTE的敏感度为67.5%,特异性为63.7%,截断值为38.72;CYFRA21-1预测NSCLC合并VTE的敏感度为34.2%,特异性为80.1%,截断值为12.54;D-二聚体预测NSCLC合并VTE的敏感度为60.7%,特异性为78.3%,截断值为1.56。CA125联合D-二聚体预测AUC为0.773,敏感度为64.1%,特异性为81.3%。结论 血清肿瘤标志物CA125联合D-二聚体可以提高NSCLC患者VTE的临床诊断价值。     

呼吸湿化治疗仪在慢阻肺合并CAP患者中的应用效果分析

目的探讨呼吸湿化治疗仪在慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)合并社区获得性肺炎(CAP)患者中的应用效果。方法选取2015年4月至2016年9月徐州医科大学第二附属医院收治的慢阻肺合并CAP患者30例作为研究对象,采用常规治疗的15例患者为对照组,在常规治疗的基础上采用湿化治疗仪治疗的15例患者为观察组,观察比较两组患者治疗前后的痰液黏稠度、动脉PaO_2以及PaCO_2,平均住院天数指标的变化情况。结果治疗后,观察组患者有痰液粘稠度显著低于对照组,组间差异有统计学意义(P0.05);两组患者的临床症状及指标均获得明显改善,观察组患者的呼吸频率、心率等显著下降,动脉血气PaO_2明显升高、PaCO_2显著降低,平均住院天数减少,与对照组相比差异有统计学意义(P0.05)。结论湿化治疗仪在慢性阻塞性肺疾病合并CAP患者中的临床治疗,效果优于常规方案,值得广泛推广和应用。